ماذا تتوقع من جراحة استبدال الكاحل؟

ما هي جراحة استبدال الكاحل؟

جراحة استبدال الكاحل هي عندما يتم استبدال مفصل الكاحل التالف بزرع آخر. يساعد هذا الإجراء في القضاء على الألم المستمر والتورم ، عادة من مفصل الكاحل المصاب.

تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة من مفصل الكاحل واستبدالها بمفصل صناعي أقوى ، مما يسمح بحركة سلسة خالية من الألم. يحسن استقرار الكاحل وقدرته على المشي ويقلل من التورم في مفصل الكاحل.

إذا فشلت طرائق الخط الأول في تقليل الألم والتورم في الكاحل المصاب ، فقد يكون استبدال مفصل الكاحل هو الخيار التالي.

تُعرف جراحة استبدال الكاحل أيضًا باسم تقويم مفصل الكاحل الكلي. تتمتع جراحة مفاصل الكاحل عند مقارنتها بانصهار الكاحل بميزة إضافية تتمثل في الحفاظ على حركة المفاصل.

متى تكون جراحة استبدال الكاحل ضرورية؟

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل المؤلم في الكاحل ولم تساعد الإدارة غير الجراحية في تخفيف الألم ، فقد تحتاج إلى التفكير في جراحة استبدال الكاحل.

يختلف التهاب المفاصل في الكاحل عن أنواع أخرى من التهاب المفاصل التنكسي في أن غالبية الحالات لها أصل ما بعد الصدمة وتحدث في الفئة العمرية الأصغر سنًا.

إذا تم الحفاظ على نطاق الحركة في الكاحل جيدًا وكان لديك تشوه بسيط أو لا يوجد تشوه في الكاحل ، فقد تعتبر مرشحًا جيدًا لاستبدال الكاحل بالكامل.

لا ينصح بهذا الإجراء إذا كان لديك تاريخ من الإصابة في مفصل الكاحل ، أو ضعف جودة العظام لدعم الغرسة ، أو مرض عصبي عضلي.

لا يُنصح أيضًا باستبدال الكاحل بالكامل لأولئك الذين يعانون من تشوه خطير في الكاحل ، أو اعتلال الأعصاب تشاركو ، أو تاريخ من اندماج الكاحل ، أو ضعف جودة العضلات.

ما هي المخاطر المحتملة لجراحة استبدال الكاحل؟

أي نوع من الجراحة له مخاطر محتملة ، بما في ذلك العدوى ، والجلطات الدموية في الساق ، وتلف الأعصاب ، والنزيف المفرط.

تتضمن بعض المضاعفات المحتملة بعد الاستبدال الكامل للكاحل:

• كسر
• موقع شق غير قابل للشفاء
• فشل زراعة الكاحل
• محاذاة المفصل بشكل خاطئ
• فك غرسة مفصل الكاحل
• تآكل مكونات غرسة مفصل الكاحل

تختلف المضاعفات المحتملة بعد الجراحة اعتمادًا على الفرد. تشمل العوامل العمر والتاريخ الطبي والتدخين. إذا كنت مصابًا بداء السكري ولم تتم السيطرة عليه ، فقد يكون لديك خطر أعلى من حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

من الضروري مناقشة جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة مع الجراح قبل الجراحة. يمكن الوقاية من معظم المضاعفات التي تم الإبلاغ عنها عن طريق اختيار وتقنية جيدة للمريض أو يمكن علاجها بمجرد حدوثها.

كيف تتم جراحة استبدال الكاحل؟ ماذا يتوقع المريض؟

يتم إجراء استبدال كامل للكاحل تحت التخدير العام. تظل نائمًا حتى لا تشعر بالألم أثناء الجراحة. يتم أيضًا إجراء كتلة عصبية حول الركبة لتوفير التحكم في الألم بعد الجراحة.

يتم وضع عاصبة حول الفخذ. يتحكم هذا الجهاز في النزيف أثناء العملية. سيراقب أخصائي الرعاية الصحية علاماتك الحيوية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ، طوال العملية.

سيتم تنظيف كاحلك تمامًا قبل الشق لمنع العدوى. اعتمادًا على نوع زراعة مفصل الكاحل المستخدم ، يتم إجراء قطع بشفرة جراحية إما في الجزء الأمامي أو الجانبي من الكاحل.

سيتم إزالة جميع العظام والغضاريف التالفة. يتم تطبيق أدوات للمساعدة في التخفيضات والمحاذاة المناسبة على العظام.

يتم تأكيد تحديد الموقع الصحيح بالأشعة السينية أثناء الجراحة. عندما يتم تأكيد المحاذاة الممتازة ، يتم إجراء قطع في العظام للسماح بوضع أجزاء من الغرسة.

يتم إجراء الأشعة السينية طوال الجراحة لتأكيد وضع الزرعة بشكل صحيح. يمكن استخدام مادة خاصة لتثبيت الغرسة في مكانها.

يتم إغلاق الشقوق بالخيوط و / أو الدبابيس. سيتم بعد ذلك وضع ساقك في جبيرة أو صبها للتحكم في الموقع الذي يتم تشغيله واستقراره. هذا الإجراء يجعل استبدال الكاحل هو الجراحة الوحيدة التي تنطوي على التعويضات الداخلية ، حيث يتم وضع الجبيرة مباشرة بعد الجراحة.

سيتم نقلك إلى غرفة العناية المشددة حيث سيتم مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك. ستتمكن من استئناف نظام غذائي عادي بمجرد التسامح.

قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام ، اعتمادًا على تفضيل الجراح. يتم التحكم في الألم عن طريق الدواء والراحة والجليد ورفع الساق.

لن تتمكن من وضع الوزن على قدمك. لذلك ، ستستخدم العكازات أو سكوتر الركبة أو كرسي متحرك. سيعطيك الجراح تعليمات حول كيفية تحريك الكاحل أثناء فترة التعافي.

ما الحالات التي يمكن علاجها بجراحة استبدال الكاحل؟

قد تكون جراحة استبدال الكاحل خيارًا إذا كان لديك التهاب مفاصل حاد في الكاحل.

الأنواع الرئيسية لالتهاب المفاصل في الكاحل هي:

• هشاشة العظام: هشاشة العظام هو التهاب المفاصل المفرط الذي يتطور عادة عند البالغين الأكثر نضجا. إنه “تآكل وتمزق” المفاصل. ما يقرب من 1 ٪ من السكان البالغين يعانون من آلام المفاصل في الكاحل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي يتصف بالتهاب المفاصل الالتهابي.
• التهاب المفاصل التالي للصدمة: يحدث التهاب المفاصل بعد الصدمة بعد إصابة سابقة في مفصل الكاحل. أي حدث يؤثر على السطح المفصلي لمفصل الكاحل لديه القدرة على تطوير التهاب المفاصل التالي للصدمة.

من المهم مناقشة جميع خيارات العلاج الخاصة بك مع الجراح إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل.

ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها بعد جراحة استبدال الكاحل؟

يتم التحكم في الألم بعد الجراحة عن طريق الأدوية والراحة والجليد وارتفاع الطرف السفلي. سوف ينخفض ​​الألم بمرور الوقت.

قد تكون المضادات الحيوية ضرورية لمنع العدوى. بعد الجراحة ، ستكون هناك حاجة لشلل الكاحل لبضعة أسابيع ، إما مع الجبيرة أو الجبيرة. قد تكون العكازات أو سكوتر الركبة أو كرسي متحرك مفيدًا لأنك لن تتمكن من وضع الوزن على قدمك لبضعة أسابيع.

سوف تتابع الجراح بعد 7-10 أيام من الجراحة. من المهم اتباع جدول مواعيدك حتى يتمكن الجراح من مراقبة تقدمك والتأكد من شفاءك بشكل صحيح.

سيتم تقييم موقع الشق الخاص بك وسيتم تغيير الضمادات الخاصة بك. يمكن إزالة الغرز والخيوط الأساسية بعد 2-4 أسابيع من الجراحة.

ستتم إزالة الجبيرة أو الجبس في النهاية ثم يتم استبدالها بحذاء المشي. قد تتنقل في حذاء المشي لعدة أسابيع.

سيساعدك العلاج الطبيعي في تقوية الساق والكاحل وزيادة نطاق حركة كاحلك. يدربك العلاج الطبيعي أيضًا على المشي بشكل صحيح مع زراعة مفصل الكاحل. سيتيح لك العلاج الشفاء العاجل. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر للعودة إلى الأنشطة اليومية.

قد يوصي الجراح بأنشطة منخفضة التأثير بعد استبدال مفصل الكاحل لإطالة عمر الزرع.

ما العلاجات التي تتم عادةً بجراحة استبدال الكاحل؟

وتر العرقوب هو وتر يعمل خلف ساقك ، ويربط عضلة الساق بالجزء الخلفي من عظم الكعب. في بعض المرضى ، يكون هذا الوتر مشدودًا ، أو لديهم عضلات ربلة الساق ضيقة.

إذا كان الضيق موجود ، فقد يلزم إطالة وتر العرقوب لزيادة الحركة عند مفصل الكاحل. يُعرف هذا الإجراء بإطالة وتر العرقوب.

قد يلزم إجراء هذا الإجراء بالتزامن مع استبدال الكاحل بالكامل. يسمح إطالة وتر العرقوب بحركة السوائل في مفصل الكاحل والوظيفة المناسبة لزرع مفصل الكاحل.

يمكن لمجموعة متنوعة من الطرق إطالة وتر العرقوب. سيقرر الجراح الإجراء الأفضل بالنسبة لك لأن كل عملية جراحية مخصصة لكل فرد.

متى ترى الطبيب؟

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المفاصل في مفصل الكاحل ولديك ألم وتورم متواصلين ، فحدد موعدًا مع طبيبك للحصول على عمل كامل.

سيُنصح بالعلاجات غير الجراحية قبل إجراء العمليات الجراحية ، مثل ، على سبيل المثال لا الحصر ، الدعامة وأحذية العظام والأدوية والحقن وإعادة التأهيل.

إذا فشل العلاج المحافظ ، فقد يكون استبدال الكاحل أو تقويم مفصل الكاحل الكلي مفيدًا.