الدوار: الأنواع والأسباب والأعراض والعلاج
الإحساس بالحركة أو الإمالة أو الدوران المحيط أو الشعور بأنك في الحركة أو السقوط على الرغم من أنك لا تزال واقف تعرف باسم الدوار.
غالبًا ما يحدث الدوار بشكل مفاجئ ، ويمكن أن تختلف مدته في أي مكان بين بضع ثوان وعدة دقائق. ومع ذلك ، قد يستمر الدوار الشديد لفترة أطول ويعيق قدرتك على أداء الأنشطة اليومية.
يصاحب الدوار الحقيقي شعور بالدوران ويختلف عن الدوار أو الدوار غير النوعي.
ما الخطأ الذي يحدث؟
يلعب الجهاز الدهليزي ، المكون من قنوات نصف دائرية في الأذن الداخلية والعصب الدهليزي وجذع الدماغ والمخيخ ، دورًا حاسمًا في الحفاظ على وضع الجسم وتوازنه. لذلك ، فإن أي مشكلة في هذه الأجزاء يمكن أن تسبب اختلال التوازن.
يمكن أن تنتج الدوخة أو الشعور بالحركة أيضًا من توليد إشارات متناقضة من الأذنين والجلد والعضلات والعينين أو سوء تفسير هذه الإشارات من قبل الدماغ.
ما مدى شيوع الدوار؟
تشير الإحصائيات والبيانات التالية إلى انتشار الدوار:
- أظهرت دراسة أجريت عام 2016 أن الدوخة (بما في ذلك الدوار) تؤثر على حوالي 15 ٪ إلى أكثر من 20 ٪ من البالغين كل عام.
- يمثل BPPV ما يقرب من 30 ٪ من جميع حالات الدوار في البالغين ، مما يجعله الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب.
- في التقديرات التي نشرها براندت وداروف (1980) وتوبت (1982) ، ما يقرب من 60 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من الدوار هم من الإناث ، مما يعني أن النساء أكثر عرضة لهذه الحالة من نظرائهن الذكور.
- يُلاحظ الدوار في الغالب عند كبار السن الذين يقتربون من سن التقاعد ، ولكن تم أيضًا تشخيص عدد قليل من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا بهذه الحالة.
أنواع الدوار
يصنف الدوار إلى النوعين التاليين:
1. الدوار المحيطي
ينتج عن مشاكل في الأذن الداخلية أو العصب الدهليزي ، حيث يكون الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV) هو الشكل الأكثر شيوعًا.
يحدث BPPV بسبب مشاكل في جزيئات الكالسيوم الثقيلة (otoliths) الموجودة في المتاهة الدهليزية.
2. الدوار المركزي
يحدث هذا الشكل من الدوار عمومًا بعد إصابة الرأس أو إصابة الدماغ أو المرض. يحدث هذا عادة بسبب نقص إمدادات الدم أو تقييده (نقص التروية) لهذه الهياكل ، خاصة عند كبار السن الذين يعانون من مشاكل الأوعية الدموية.
تعتمد الإصابة بأشكال مختلفة من الدوار على عمر الفرد المصاب والمشكلات الصحية والأدوية التي يتم تناولها. العديد من الأمراض المركزية تتسبب فقط في ترنح (خرقاء) أو اختلال التوازن بدلاً من الدوار الحقيقي.
أسباب الدوار
تختلف أسباب الدوار المركزي والمحيطي لأنها تؤثر على مناطق مختلفة من نظام التوازن.
قد يكون الدوار المحيطي للأسباب التالية.
- التهاب المتاهة: عدوى في الأذن الداخلية قد تنطوي على قنوات نصف دائرية.
التهاب العصب الدهليزي: قد يلتهب العصب الدهليزي بسبب عدوى فيروسية ، مما يؤدي إلى الدوار الشديد والغثيان والقيء وعدم الاستقرار في المشي (عدم استقرار المشي). - إصابة الأذن: قد تؤدي إصابة طبلة الأذن أو العظام الصغيرة في الأذن الوسطى إلى حدوث ثقب أو ناسور بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية.
- الأدوية: بعض الأدوية ، بما في ذلك سيسبلاتين ، والساليسيلات ، ومدرات البول ، والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، قد تكون ضارة للأذن الداخلية.
- القلق والتوتر: قد لا يسبب التوتر و / أو القلق الدوار ، ولكنهما قد يؤديان إلى تفاقم المشكلة. قد يتم أيضًا ربط الاكتئاب والدوار.
- داء منيير: هذه الحالة النادرة للأذن الداخلية يمكن أن تؤدي إلى الدوار وطنين الأذن وفقدان السمع والامتلاء السمعي (الضغط في الأذن).
- نمو غير طبيعي: يمكن أن يؤدي الورم مثل الورم الدهني ورم شوانوما (الورم العصبي الصوتي) أو الأوعية الدموية غير الطبيعية إلى الضغط على العصب الدهليزي.
- الصدمة: غالبًا ما تؤدي صدمة الرأس أو الرقبة أو كسور الجمجمة أو تلف الجهاز الدهليزي المحيطي إلى شكاوى دهليزية.
العوامل التالية قد تساهم في الدوار المركزي.
- السكتة: السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية في الدماغ (السكتة الدماغية) ، وخاصة تلك التي تؤثر على الجهاز الفقري الفقري أو المخيخ ، قد تؤدي إلى الدوار.
- التصلب المتعدد (MS): يؤدي هذا إلى تكوين لويحات إزالة الميالين في المسارات الدهليزية ، مما يعوق انتقال الإشارة الفعال بواسطة الخلايا العصبية.
- الاضطرابات: الرجفان الأذيني ، وتضييق / انسداد الشريان السباتي ، والسكري ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والعديد من المشاكل الطبية الأخرى التي تؤثر على الأوعية الدموية أو تدفق الدم إلى الدماغ تزيد من خطر الدوار المركزي.
- الصداع النصفي: أحد الأسباب الشائعة للدوار المركزي هو الصداع النصفي الدهليزي الذي ينتج عنه صداع من جانب واحد ، والتقيؤ ، ورهاب الصوت ، والغثيان ، ورهاب الضوء.
- الأدوية: يمكن أن يؤدي استخدام الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومضادات الاختلاج والمضادات الحيوية الوريدية أمينوغليكوزيد وبعض أدوية العلاج الكيميائي وغيرها إلى تلف السمع والتوازن.
- الكحول: قد يسهم الإفراط في تناول الكحول في الدوار.
- الورم: يمكن لأورام الدماغ الخبيثة والحميدة أن تسبب الدوار المركزي.
- ضغط الدم: قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه إلى الدوار.
- الاضطرابات النفسية: يمكن أن يؤدي القلق والتوتر والجسد والمزاج إلى الدوار.
- إصابة الرأس: السبب الأكثر شيوعًا للدوار المركزي هو إصابة الدماغ.
أعراض الدوار
الدوار هو في حد ذاته أحد أعراض العديد من المشاكل الطبية والأدوية.
يتم التعرف على الدوار بشكل رئيسي من خلال سوء فهم الحركة واختلال توازن الجسم. قد يكون مصحوبًا أيضًا بالأعراض التالية:
- استفراغ و غثيان
- طنين أو رنين في الأذن
- كلام غير واضح
- رأرأة ، أو حركة لا إرادية للعين
- اضطراب الرؤية أو عدم وضوحها
- صعوبة المشي
- الدوخة والدوار والإرهاق
- الامتلاء في الأذن
- فقدان السمع المؤقت
- الضعف والشعور بالإغماء والخدر
- التعرق
- شعور بالسحب نحو جانب واحد
- إحساس بالغزل الداخلي أو الخارجي
العلاج السريري للدوار
يركز علاج الدوار بشكل رئيسي على إجراء تشخيص دقيق وتخفيف الأعراض.
يمكن استخدام الطرق التالية للعلاج:
1. العلاج بالتوازن
تساعد التمارين المدرجة في هذه الطريقة على التعافي من مشاكل الأذن الداخلية أو الجهاز العصبي المركزي عن طريق مساعدة الدماغ على استعادة وظائف التوازن الطبيعية.
2. علاج إعادة التأهيل الدهليزي (VRT)
هذا العلاج هو شكل خاص من أشكال العلاج المتوازن يتضمن حركات الرأس والتمارين الأخرى التي تحفز الدماغ وتساعد في المشي (حركة الجسم) والاستقرار البصري.
3. إعادة تهيئة وضع القناة
هذا الإجراء مفيد لعلاج BPPV. يتم ذلك لنقل حصوات الأذن من القناة نصف الدائرية إلى الدهليز في الأذن الداخلية ، حيث تبقى حتى تذوب تلقائيًا.
4. الأدوية
تتوفر العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الدوار الخفيف أو الغثيان والقيء المصاحب.
ومع ذلك ، يجب تناول هذه الأدوية لفترات محدودة حيث أن الاستخدام طويل الأمد قد يؤخر إعادة التعديل والتكيف في مسارات التوازن المركزية بعد نوبة من الدوار.
5. الجراحة
قد تتطلب بعض الحالات إجراءات جراحية ، مثل تخفيف الضغط عن الأوعية الدقيقة ، وإجراءات القناة النصف دائرية ، واستئصال العصب المفرد ، وتحويل اللمفاوي الداخلي ، وإصلاح ناسور الأذن الداخلية ، والتدمير الدائم لقنوات نصف دائرية.
تشخيص الدوار
الأعراض والتاريخ الطبي المفصل سيساعدان الطبيب في التشخيص. قد يستفسر عن التاريخ الشخصي أو العائلي للصداع النصفي ويقيم أيضًا إمكانية الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية والقلبية والعصبية.
للتأكيد ، قد تحتاج إلى الخضوع لاختبارات مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية
- تحاليل الدم
- تصوير الأعصاب بالفيديو (VNG) لتقييم تحكم الدماغ في موضع وحركة العين
- اختبارات التوازن / ما بعد التصوير
- اختبارات الرؤية
- مخطط كهربية الدماغ (EEG)
- اختبارات السمع (وظيفة الأذن)
- اختبارات كرسي دوار
- مناورات الرأس مثل مناورة Dix-Hallpike
- أثار السمع في جذع الدماغ دراسات محتملة لتقييم التوصيل العصبي
- اختبارات الانبعاث الصوتي
- تخطيط كهربية القوقعة
عوامل الخطر للدوار
تزداد فرص الإصابة بالدوار مع العوامل التالية:
- إصابة بالرأس
- نوبة
- ارتفاع ضغط الدم / انخفاض ضغط الدم
- مرض الغدة الدرقية
- عدم انتظام / بطء ضربات القلب
- كبار السن (فوق 50 سنة)
المضاعفات المرتبطة بالدوار
قد تؤثر البداية المفاجئة لنوبات الدوار على نمط حياتك ، وخاصة أنشطتك اليومية مثل المدرسة والعمل والسفر.
يمكن للإحساس غير المتوقع بالحركة أن يوقفك عن التوازن ، مما يجعلك تسقط. قد يؤدي الدوار أيضًا إلى إصابات وكسور (في الورك) وحوادث.
متى ترى الطبيب
إذا كان الدوار شديدًا ، واستمر لأكثر من بضعة أيام ، أو يتداخل مع أنشطتك اليومية ، أو يرتبط بأعراض مقلقة أخرى ، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية.
من المرجح أن تحصل على راحة سريعة إذا استشرت أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب أعصاب ، وهم متخصصون طبيون في مشاكل التوازن.
احصل على رعاية طبية عاجلة إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:
- صداع شديد
- الارتجاف وقشعريرة
- المرض والقيء
- صعوبة المشي
- عدم التوازن وفقدان التنسيق
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- رؤية ضبابية
- كلام غير واضح
- التاريخ الحديث لصدمة الرأس ، خاصة إذا كان هناك نزيف من الأذن
ما قد تطلبه من طبيبك
- هل مشكلتي وراثية؟
- هل سأستفيد من تمارين التوازن؟ هل أحتاج إلى الاتصال بخبير للإشراف أثناء التدريبات؟
- هل سيكون السفر بالطائرة مشكلة إذا كان لدي دوار؟
- ما الإجراءات التي يمكنني اتخاذها للتحكم في الدوخة؟
ما قد يطلبه منك طبيبك
- منذ متى ظهرت عليك الأعراض؟
- هل تتناول أي أدوية أو وصفة طبية؟
- ما مدى تكرار الحلقات؟
- هل لديك مشكلة صحية مستمرة؟
كلمة أخيرة
تزول العديد من حالات الدوار الحقيقي دون علاج. ومع ذلك ، إذا كان الدوار شديدًا ، أو يستمر لأكثر من بضعة أيام ، أو يعطل أنشطتك ، أو يرتبط بأعراض مقلقة أخرى ، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية.
أكمل القراءة
الدوار: الأسباب والأعراض والعلاج ونصائح العناية الشخصية
8 من العلاجات المنزلية وتمارين لوقف الدوار