ما هو القلاع المهبلي وكيفية علاجه؟
النقاط الرئيسية
- يشير القلاع إلى النمو المفرط لأنواع الخميرة المعروفة باسم المبيضات البيض ويمكن أن تؤثر على كل من الرجال والنساء.
- يمكن علاج مرض القلاع المهبلي بسهولة باستخدام الأدوية المضادة للفطريات الموصوفة أو التي لا تستلزم وصفة طبية.
- في بعض الحالات المعقدة ، قد يكون من الصعب علاج مرض القلاع المهبلي وقد يتكرر كثيرًا.
القلاع ، والمعروف طبيًا باسم داء المبيضات المهبلي ، هو عدوى خميرة شائعة في المهبل بسبب فرط نمو أنواع المبيضات. المبيضات البيض مسؤولة عن 80٪ -92٪ من نوبات داء المبيضات المهبلي في الولايات المتحدة ، و مبيضة جرداء مسؤولة عن باقي الإصابات تقريبا.
يسمى القلاع المهبلي أيضًا داء المبيضات أو التهاب الفرج المهبلي الصريح. تم تحديد أنواع المبيضات في 10٪ -20٪ من النساء الأصحاء في الفئة العمرية الإنجابية ، و 6٪ -7٪ من النساء بعد انقطاع الطمث ، و 3٪ -6٪ من الفتيات قبل سن البلوغ.
على الرغم من أن هذه الخميرة ، إلى جانب أنواع معينة من البكتيريا ، هي جزء من البكتيريا الدقيقة والصحية للأمعاء والمهبل ، إلا أن زيادة أعدادها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل.
قد تتسبب أعراض مرض القلاع المهبلي في حدوث حكة / تهيج وانزعاج في الفرج والمهبل. ومع ذلك ، فإن التشخيص الذاتي لداء المبيضات الفرجي المهبلي غالبًا ما يكون غير دقيق ويجب تثبيطه.
في إحدى الدراسات ، تم توزيع استبيانات على 600 امرأة لتقييم معرفتهن بأعراض وعلامات داء المبيضات الفرجي المهبلي. أظهرت النتائج أن 11٪ فقط من النساء اللاتي لم يكن لديهن تاريخ سابق من داء المبيضات قد شخَّصوا هذه العدوى بشكل صحيح.
وقد وجد أيضًا أن النساء اللواتي يعانين من نوبة سابقة كانت في الغالب أكثر صحة (35 ٪) ولكن من المحتمل أن يستخدمن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل غير لائق وغير كاف لعلاج مشاكل أمراض النساء المحتملة الأخرى الأكثر خطورة.
في بعض النساء ، قد يكون من الصعب علاج العدوى بتكرار عدة ، والمعروفة باسم القلاع المهبلي المتكرر.
أسباب القلاع المهبلي
السبب الرئيسي لمرض القلاع المهبلي هو فرط نمو أنواع المبيضات التي تخترق الخلايا السطحية للمهبل.
بشكل عام ، يحافظ المهبل السليم على ظروف حمضية طفيفة من خلال التنظيم الذاتي ، إلى جانب مساعدة البكتيريا الجيدة مثل العصيات اللبنية. الحموضة تحافظ على نمو الخميرة في الاختيار. يمكن أن يؤدي عدم التوازن في البكتيريا الجيدة إلى عدوى الخميرة أو القلاع.
تشمل عوامل الخطر المختلفة ما يلي:
- المضادات الحيوية: تناول المضادات الحيوية قد يقتل بعض البكتيريا الجيدة التي تحافظ على نمو المبيضات.
- الهرمونات: يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية المرتبطة ببلوغ سن البلوغ إلى عدوى الخميرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء معرضات لتفشي مرض القلاع أثناء الإباضة أو الحيض. الحمل وعلاج الاستروجين بعد انقطاع الطمث هما أيضًا عوامل خطر لداء المبيضات الفرجي المهبلي بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين.
- أجهزة منع الحمل: تم ربط الإسفنج المهبلي والأغشية والأجهزة الرحمية بداء المبيضات المهبلي ، ولكن ليس بشكل ثابت.
- السلوك الجنسي: تم الإبلاغ عن زيادة تواتر داء المبيضات الفرجي المهبلي في الوقت الذي تبدأ فيه معظم النساء نشاطًا جنسيًا منتظمًا.
- الاستجابة المناعية: الجهاز المناعي الضعيف ، بسبب أي مرض أو أدوية ، غير قادر على محاربة العدوى التي تسببها فرط نمو المبيضات.
- الظروف الكامنة: يسبب مرض السكري ارتفاعًا في مستويات السكر في الدم ، وبالتالي يزيد من خطر عدوى الخميرة. يمكن أن يساهم نقص الحديد أيضًا في مرض القلاع.
أعراض القلاع المهبلي
تختلف الأعراض المصاحبة لمرض القلاع المهبلي اختلافًا كبيرًا. لا تعاني بعض النساء من أي أعراض ، بينما قد تظهر على الآخرين ما يلي:
- إفرازات صفراء / بيضاء سميكة مع مظهر الجبن
- حكة أو تهيج حول منطقة المهبل والفرج
- التهاب في المهبل أو الفرج
- الشعور بالوخز أثناء التبول
- احمرار على الجلد الخارجي للمهبل بطبقة بيضاء
- الألم وعدم الراحة أثناء الجماع
- تقرحات أو تشققات في الجلد المهبلي
القلاع المهبلي المتكرر
يعتبر مرض القلاع المهبلي متكررًا عندما dحدث أربع حلقات منفصلة على الأقل في عام واحد أو تحدث ثلاث حلقات على الأقل في عام واحد ولا تتعلق بالعلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن تكون هناك فترة خالية من الأعراض بين الحلقات لتمييزها عن داء المبيضات المستمر.
من الضروري إجراء تقييم سريري لداء المبيضات المهبلي سريريًا لتحديد السبب الأساسي أو العدوى المتزامنة ، والتي لا يمكن تحديدها من خلال التشخيص الذاتي.
لا يظهر داء المبيضات المتكرر دائمًا على أنه إفرازات مهبلية. بدلاً من ذلك ، يتسبب في إحساس حارق ، التهاب ، احمرار ، تهيج ، وجع في منطقة الفرج المهبلي. قد يسبب أيضًا شقوق الفرج (انقسام الجلد) وعدم الراحة والألم الشديد أثناء ممارسة الجنس.
تشخيص القلاع المهبلي
يمكن الخلط بين القلاع ومجموعة متنوعة من الحالات الأخرى التي تسبب الحكة والاحمرار ، سواء مع أو بدون إفرازات. يُقترح زيارة أخصائي طبي إذا لاحظت أي تهيج مهبلي أو فرجي أو إفرازات غير طبيعية.
لتشخيص الحالة ، سيقوم الطبيب بما يلي:
- تقييم أعراضك
- افحص أعضاءك التناسلية
- خذ مسحة مهبلية للثقافة والفحص المجهري
إذا كانت العدوى متكررة ، فقد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الطبية مثل فيروس نقص المناعة البشرية ومرض السكري. يقترح فحص مرض القلاع وعلاجه من قبل أخصائي طبي. لا يشجع التشخيص الذاتي والعلاج.
تمامًا مثل “كل ما يلمع ليس ذهبًا” ، كل ما يسبب الحكة ليس خميرة. غالبًا ما يصاب المرضى بالتشخيص الذاتي لـ “عدوى الخميرة المزمنة” استنادًا فقط إلى الأعراض الذاتية للحكة ، ولكن بالكاد يتم تشخيص أي من هذه الحالات لاحقًا على أنها مرض القلاع المهبلي عند الفحص الطبي الدقيق.
في بعض الحالات ، يمكن أن يعطي الاختبار الأولي نتيجة خاطئة فقط ليتم دحضها من خلال التقييم اللاحق. لهذا السبب ، يجب تقييم جميع حالات العدوى بدقة ثلاث مرات على الأقل قبل تحديد تشخيص مرض القلاع المهبلي المزمن أو المتكرر.
قد تحاول النساء المصابات بنوبات سابقة العلاج بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. ومع ذلك ، قد يكون القيام بذلك علاجًا غير ملائم أو غير مناسب وقد يتسبب في تأخر التشخيص لاضطرابات أمراض النساء الأخرى.
العلاج الطبي لمرض القلاع المهبلي
يشمل العلاج القياسي للحالات الخفيفة من مرض القلاع المهبلي استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، والتي تساعد على تخفيف الأعراض في 1-2 أسابيع.
هذه الأدوية متوفرة بأشكال مختلفة ، بما في ذلك:
- كبسولات داخل المهبل: الفرازات عبارة عن أقراص يمكنك إدخالها في المهبل باستخدام قضيب خاص. من المهم استخدام قضيب بعناية ، خاصة إذا كنت حاملا ، لتجنب إصابة عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، تفضل النساء الحوامل إدخال أقراص باليد.
- كريمات داخل المهبل: يتم تطبيق هذه الكريمات داخل وحول المهبل. تشمل كريمات OTC الأكثر شيوعًا كلوتريمازول ونترات ميكونازول وتعتبر آمنة وفعالة للاستخدام في علاج داء المبيضات المهبلي الخفيف إلى المتوسط.
- يتم تطبيق هذه الكريمات باستخدام قضيب. عند وضعه على الجلد المحيط بالمهبل ، تساعد هذه الكريمات على تخفيف الألم والحكة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام مرطب لهذا الغرض. يمكن أن تسبب الكريمات داخل المهبل الاحمرار والالتهاب في بعض الحالات.
أقراص الفم: الكبسولات الشائعة المضادة للفطريات التي تؤخذ عن طريق الفم هي:
- فلوكونازول (دواء بوصفة طبية)
- إيتراكونازول (دواء بوصفة طبية)
في التجارب المعشاة ، كان للأدوية الفموية والموضعية معدلات علاج سريرية مماثلة ، والتي تجاوزت 90٪. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى أفادوا أنهم يفضلون العلاج عن طريق الفم.
ومع ذلك ، قد يكون للعلاجات الموضعية آثار جانبية مثل الحرق أو التهيج الموضعي ، في حين أن الأدوية عن طريق الفم قد تسبب الغثيان والقيء والإسهال والصداع والطفح الجلدي وتشوهات وظائف الكبد العابرة.
بالإضافة إلى ذلك ، تستغرق الأدوية الفموية يومًا أو يومين أطول من العلاج الموضعي لتخفيف الأعراض.
يمكن علاج الحالات غير المعقدة إما بالأدوية داخل المهبلية أو حبوب الفم. في مثل هذه الحالات ، يعتمد اختيار العلاج على تفاعل الدواء والتكلفة واختيار المريض.
بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بعدوى المبيضات المصحوبة بأعراض ، يوصى باستخدام كلوتريمازول موضعي أو ميكونازول ، مهبليًا لمدة سبعة أيام بدلاً من العلاج بفلوكونازول عن طريق الفم بسبب المخاطر المحتملة في الحمل.
لا يرتبط داء المبيضات المهبلي بنتائج الحمل السلبية. يمكن التحكم في مرض القلاع المهبلي المتكرر باستخدام فلوكونازول الأولي لثلاث جرعات كل 72 ساعة ثم حبوب منع الحمل الفموية الأسبوعية لمدة 6 أشهر ، مما يشكل علاجًا قمعيًا.
يمكن اعتبار حمض البوريك (600 ملغ من تحاميل حمض البوريك داخل المهبل يوميًا لمدة أسبوعين) في حالات العدوى المقاومة للأزول المثبتة.
عوامل الخطر لمرض القلاع المهبلي
القلاع المهبلي هو عدوى شائعة بين النساء من جميع الأعمار ، خاصة في فترة الإنجاب. يمكن لبعض العوامل أن تؤهب المرأة لتطوير داء المبيضات المهبلي ، بما في ذلك:
- العمر بين 20 و 40 سنة ، القلاع المهبلي نادر عند النساء قبل سن البلوغ وبعد انقطاع الطمث
- الحمل
- استخدام موانع الحمل الهرمونية مثل حبوب الفم أو اللولب أو العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث
- داء السكري
- الإجهاد المفرط
- استخدام بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية
- ضعف جهاز المناعة ، والذي قد يكون بسبب الحالات الأساسية (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) أو الأدوية (مثل الستيرويدات والعلاج الكيميائي)
العلاجات البديلة الممكنة لمرض القلاع المهبلي
هناك اعتقاد شائع بأن تناول الزبادي أو تناول العصيات اللبنية الحية عن طريق المهبل يقلل من معدل عدوى المبيضات ويمنع الانتكاس. ومع ذلك ، لا يدعم هذا الادعاء أدلة علمية قوية.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد فعالية الزبادي واللبن العصبي في منع وعلاج مرض القلاع المهبلي.
يستخدم بعض الأشخاص أيضًا زيت جوز الهند والثوم لعلاج مرض القلاع المهبلي. ومع ذلك ، لا توجد دراسات علمية تدعم هذا الادعاء.
تظهر بعض الدراسات فعالية حمض البوريك في علاج عدوى الخميرة المهبلية. ومع ذلك ، يجب أن يتم حجزه للعدوى المقاومة للأزول والمتكررة التي تسببها أنواع المبيضات الجلادياتية بشكل خاص.
ملحوظة: يتم تعزيز البنفسجي الجنطياني كعلاج لمرض القلاع المهبلي على العديد من المواقع التجارية ، ولكن ينصح الخبراء بعدم استخدامه بسبب خطر الإصابة بالسرطان.
نصائح العناية الذاتية لمنع القلاع المهبلي
من الضروري الحفاظ على النظافة المهبلية لمنع عدوى الخميرة. إليك بعض الاقتراحات التي يمكن أن تساعد في منع مرض القلاع المهبلي وإدارة أعراضه:
- تجنب بطانات اللباس الداخلي ومواد التشحيم الموضعية.
- ارتدِ ملابس داخلية قطنية بالكامل.
- لا ترتدي جوارب طويلة (ارتد خرطومًا يصل ارتفاعه إلى الفخذ أو حتى الركبة).
- ارتد سروالًا أو تنانير فضفاضة.
- قم بإزالة بدلات الاستحمام الرطبة على الفور.
- استخدم المنظفات الجلدية المعتمدة.
- شطف الملابس الداخلية المزدوجة وأي ملابس أخرى تتلامس مع الفرج.
- لا تستخدم منعم النسيج على الملابس الداخلية.
- استخدم ورق تواليت ناعم أبيض غير معطر.
- تجنب الحصول على الشامبو في منطقة الفرج.
- لا تستخدم حمام الفقاعات أو أي كريمات أو صابون معطر.
- اغسل الفرج بالماء البارد إلى الفاتر فقط.
- شطف الفرج بالماء بعد التبول.
- استخدمي حفاضات قطنية قطنية وقطن قطني.
- استخدم زيت تشحيم مائي إذا لزم الأمر أثناء الجماع.
- التبول (لمنع العدوى) وشطف الفرج بالماء البارد بعد الجماع.
- تجنب كريمات منع الحمل أو مبيدات الحيوانات المنوية.
- لا تسبح في حمامات عالية الكلورة.
- تجنب استخدام أحواض الاستحمام الساخنة.
هل سيحتاج شريكك الجنسي للعلاج؟
على الرغم من أنه ليس مرضًا ينتقل عن طريق الجنس بشكل عام ، يمكن أن ينتقل مرض القلاع المهبلي إلى شريكك أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. يعتمد خطر إصابة شريكك على عوامل معينة.
لدى الرجال فرص قليلة للإصابة. ومع ذلك ، إذا ظهرت أي من الأعراض التالية ، فيجب استشارة الطبيب:
- حكة ، طفح جلدي أحمر على القضيب
- تهيج تحت القلفة أو على طرف القضيب (التهاب الحشفة)
- طفح جلدي متقطع أحمر على طرف القضيب
مضاعفات داء المبيضات المهبلي
داء المبيضات المهبلي لا يؤدي إلى مضاعفات شديدة. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن تسبب التهابات ثانوية ، مما يجعل الأعراض أسوأ.
يمكن أن ينتشر الالتهاب أيضًا بسرعة إلى منطقة الفرج المحيطة والفخذ. يمكن أن يسبب التهابات المسالك البولية. يمكن أن تسبب الحكة المطولة أو العدوى بسبب الخميرة مرض جلدي مزمن وأمراض جلدية أخرى.
إذا كان مصحوبًا بضعف جهاز المناعة ، فقد يتفاقم الالتهاب وينتشر ، مما يؤدي إلى مضاعفات شديدة.
لا يرتبط داء المبيضات المهبلي بنتائج الحمل السلبية.
متى تزور الطبيب
يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء إذا:
- كنت تعاني من أعراض مرض القلاع.
- العدوى متكررة (أكثر من حلقتين في 6 أشهر).
- أنت حامل أو مرضعة.
- العلاج بدون وصفة طبية لا يعمل.
- لقد خفضت قوة المناعة بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسكري أو العلاج الكيميائي.
ما قد تطلبه من طبيبك:
- كم من الوقت سيستغرق حل العدوى؟
- هل المشكلة معدية؟
- هل يمكن أن ينتشر ويصيب أجزاء أخرى من الجسم؟
- ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها للحفاظ على نظافة المهبل؟
ما قد يطلبه منك طبيبك:
- هل انت حامل؟
- متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
- هل أنت نشيط جنسيًا؟
- هل أنت مصاب بالسكر؟
- هل تتناول أي أدوية حاليًا؟
كلمة أخيرة
القلاع المهبلي هو عدوى ناتجة عن فرط نمو خميرة أنواع المبيضات. توجد هذه الخميرة بشكل طبيعي في الأمعاء والمهبل. عادة ما يكون غير ضار ، ولكن إذا كان هناك نمو متزايد ، يمكن أن تتطور الأعراض. قم بزيارة الطبيب إذا لم يتم حل أعراضك بالعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية. اتبع الرعاية الذاتية الوقائية لنظافة الفرج.
أكمل القراءة
القلاع المهبلي: العلاج المنزلي والعناية الذاتية
القلاع المهبلي : الأسباب والأعراض والعلاج