الشرى: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الشرى هو طفح جلدي يظهر على الجلد كرد فعل للمهيجات أو مسببات الحساسية أو لأسباب أخرى. تظهر على شكل نتوءات صغيرة حمراء شائعة جدًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الحساسة ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث لأي شخص. يمكن أن تسبب الحكة والتهيج.
ما هي الشرى؟
يمكن أن يكون سبب الشرى رد فعل تحسسي لبعض المواد أو يمكن أن يحدث أحيانًا دون أي محفِّزات. هي نتوءات حمراء أو بلون الجلد مثيرة للحكة ومنتفخة في بعض الأحيان.
يمكن أن يتطور الشرى في أي جزء من الجسم ويظهر على شكل نتوءات أو مجموعات منفصلة. يمكن أن يؤدي خدش الطفح الجلدي والتوتر إلى تفاقم الحالة.
تُشفى معظم حالات الطفح الجلدي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، فإن خلايا النحل التي تظهر جنبًا إلى جنب مع التورم الشديد أو صعوبات في التنفس قد تتطلب عناية طبية فورية.
أنواع الشرى
يمكن أن يكون الشرى من ثلاثة أنواع:
1. الشرى الحاد
تحدث حالات الشرى الحادة نتيجة رد فعل لدغات الحشرات أو مسببات الحساسية أو العدوى. هذه مؤقتة وعادة لا تسبب أي مضاعفات خطيرة. تُشفى الحالات الحادة للشرى من تلقاء نفسها في غضون يوم أو يومين.
2. الشرى المزمن
تستمر حالات الشرى المزمنة لفترة طويلة – سنوات أحيانًا. قد يكون من الصعب تحديد سبب الطفح الجلدي المزمن.
الشرى المزمن التي لا يمكن تحديد أسبابها تسمى طبيا الشرى العفوي المزمن (CSU). يحتاج الأرتكاريا المزمنة العفوية إلى تقييم وعلاج من قبل طبيب أمراض جلدية.
3. الشرى المحفز
عندما تحدث الطفح الجلدي بسبب شيء يلامس الجلد بشكل مباشر ، يُعرف باسم خلايا النحل المحفزة. تشمل الأمثلة المجوهرات النحاسية (سبب شائع للشرى المستحثة) وبعض الأقمشة مثل الجلد وحتى العرق.
ما الذي يسبب الشرى؟
يحدث الشرى عندما يأخذ الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أي مادة أو شيء غير ضار يوميًا كتهديد. هذا يدفع الخلايا إلى إطلاق مادة كيميائية تسمى الهيستامين ، مما يؤدي إلى الحساسية والالتهابات والطفح الجلدي.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب المختلفة للشرى ، وأكثرها شيوعًا هي:
1. ردود الفعل التحسسية
يمكن أن تحدث الطفح الجلدي عندما يكون لدى جسمك رد فعل تحسسي تجاه بعض المواد ، مثل:
- الأدوية: بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والمضادات الحيوية مثل البنسلين وأدوية تحديد النسل يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي بعد ساعة أو ساعتين من تناول الدواء أو في غضون أيام قليلة.
- الأطعمة: بعض الأطعمة مثل منتجات الألبان والمكسرات والمأكولات البحرية والفطر يمكن أن تسبب الحساسية لدى بعض الأشخاص. المنتجات الغذائية المصنعة التي تحتوي على مواد حافظة ونكهات اصطناعية يمكن أن تسبب الحساسية أيضًا في حالات نادرة.
- مسببات حساسية الجهاز التنفسي: استنشاق العث وشعر الحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح وما إلى ذلك ، قد يسبب أيضًا الحساسية لدى بعض الأشخاص. السجائر مصدر شائع لحساسية الجهاز التنفسي.
- شرى التماس: يمكن أن يكون سبب الحساسية هو التلامس المباشر مع شيء مثل الجلد.
- لدغات الحشرات: يمكن أن تؤدي لدغات الحشرات إلى تفاعلات تحسسية ، خاصة عند الأطفال الصغار.
2. رد الفعل المفرط للحرارة أو العرق أو البرودة / بسبب الضغط على الجلد (أسباب جسدية)
يمكن أن تؤدي بعض العوامل الجسدية مثل الحرارة أو البرودة الشديدة أو الضغط من الأحزمة أو الغضب إلى الإصابة بالحساسية.
3. الإجهاد
عندما تشعر بالتوتر ، فإن جسمك يفرز هرمونات التوتر الزائدة في الجسم. يمكن أن يسبب هذا ردود فعل تحسسية لدى بعض الناس.
4. ضوء الشمس
التعرض المفرط لأشعة الشمس هو عامل نادر للحساسية.
5. أمراض جهازية مثل أمراض الغدة الدرقية وأمراض الروماتيزم
يمكن أن تؤدي بعض الحالات مثل اضطرابات الغدة الدرقية والسكري إلى الحساسية المزمنة.
6. شرى مجهول السبب
تُعرف الحساسية التي تحدث بدون أي سبب محدد باسم الشرى مجهول السبب.
7. العدوى
يمكن للعديد من أنواع العدوى المختلفة ، بما في ذلك الالتهابات الطفيلية والتهابات المسالك البولية والتهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية والتهابات الجلد ، أن تسبب الحساسية لدى الأشخاص.
ما هي علامات وأعراض الشرى؟
بعض الأعراض المميزة للشرى هي كما يلي:
- نتوءات مرتفعة ومثيرة للحكة ، إما حمراء أو بلون الجلد: يظهر الشرى على شكل نتوءات مرتفعة ومثيرة للحكة على الجلد. يمكن أن يكون لونها ورديًا أو أحمرًا على البشرة الفاتحة وأغمق نوعًا ما على الجلد البني.
- ابيضاض (عند الضغط عليه ، يتحول مركز الخلية الحمراء إلى اللون الأبيض): قد يحدث ابيضاض أو شحوب للنتوءات عند الضغط عليها.
- الحكة ، والحرقان ، واللسان ، والدفء عند اللمس: تعتبر النتوءات التي تسبب الحكة أو اللدغة (في بعض الأحيان شديدة) علامة على وجود خلايا.
- تغطية مناطق كبيرة من الجلد: يمكن أن تظهر الطفح الجلدي في بضع بقع ، في مكان واحد ، أو على بقع ضخمة من الجلد.
- بقع أو بقع بارزة مميزة: يمكن أن يظهر الشرى على شكل نتوءات صغيرة بارزة أو بقع كبيرة من الجلد المرتفع المثير للحكة (تسمى البلاك).
- تورم (وذمة وعائية) في الشفة السفلية: يمكن أن يسبب الشرى تورمًا والتهابًا في الأغشية المخاطية للجسم. قد يؤدي ذلك إلى تورم الشفتين. المصطلح الطبي لهذه الحالة هو وذمة وعائية.
أين يتطور الشرى على الجسم؟
يظهر الشرى بشكل شائع في البقع التالية (على الرغم من أنه قد يحدث في أي مكان):
- المعدة أو البطن
- الأرجل
- الفخذين
يمكن أن يسبب الشرى أيضًا تورمًا في الشفاه والأنف وما إلى ذلك.
علاج الشرى
أفضل علاج للشرى هو تجنب مسببات الحساسية التي تسببها. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد السبب أو المادة المسببة للحساسية ، كما هو الحال مع الأرتكاريا المزمنة العفوية.
فيما يلي بعض الإجراءات العلاجية للسيطرة على الطفح الجلدي أو علاجه:
تدابير عامة لعلاج الشرى
- استخدم غسولًا مضادًا للحكة متاحًا بدون وصفة طبية للحصول على راحة مؤقتة. يساعد في تخفيف تهيج الجلد وتهدئة المنطقة.
- تجنب المواد المسببة للحساسية إذا كان بإمكانك تحديد سبب الإصابة بالشرى. تعلم كيفية تحديد المحفزات من خلال تتبع الأعراض وتوقيتها. إذا كنت تعاني من شرى لاذع أو حارق ، فقد يكون من الأفضل تجنب تناول المسكنات مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم الأعراض في بعض الحالات.
- لا تشدد على الشرى لأن هذا قد يزيدها سوءًا.
- حاول تجنب مسببات الحساسية الشائعة مثل الغبار وحبوب اللقاح والمأكولات البحرية.
علاجات لحالات الشرى الحادة
يمكن علاج الشرى الحاد أو الحالات المؤقتة للشرى بسهولة باستخدام أدوية الحساسية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Benadryl و Zyrtec (cetirizine) و Allegra (fexofenadine).
تتضمن بعض الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج الحالات الحادة للشرى ما يلي:
1. مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامين هي أدوية توقف إطلاق الهيستامين في الجسم. هذا يوفر الراحة من خلايا النحل والتورم.
2. مزيج من مضادات الهيستامين
قد يكون الجمع بين مضادات الهيستامين أكثر فعالية في علاج الأرتكاريا الحادة من مضادات الهيستامين وحدها. تساعد مضادات الهيستامين في توفير راحة دائمة من خلايا النحل لمعظم الناس.
توصف أحيانًا تركيبات مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس في النهار ومضادات الهيستامين المهدئة ليلا. يساعد هذا المزيج المزيد من الأشخاص على تناول الدواء بسهولة دون الشعور بالنعاس أو الخمول.
علاج الشرى المزمن
الشرى المزمن هي خلايا تستمر لأسابيع ولا يبدو أنها تختفي من تلقاء نفسها. قد تتطلب مثل هذه الحالات عناية طبية من طبيب الأمراض الجلدية. قد يصف لك طبيبك دواءً مثل السيكلوسبورين أو أوماليزوماب.
تتضمن بعض العلاجات الشائعة الموصوفة لحالات الشرى المزمنة ما يلي:
1. الكورتيكوستيرويدات
الكورتيكوستيرويدات هي أدوية ستيرويدية يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب والتورم. وهي متوفرة في شكل كريمات يمكن وضعها على الجلد المصاب أو الأقراص أو الحقن.
يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات فقط عندما تفشل مضادات الهيستامين في العمل ويجب استخدامها لفترة قصيرة فقط. بريدنيزون وبيتاميثازون من الستيرويدات القشرية التي تستخدم عادة لعلاج الشرى.
2. أوماليزوماب
أوماليزوماب دواء جديد إلى حد ما ثبت أنه مفيد في الحد من الحساسية وخلايا النحل في معظم الحالات. إنه دواء لا يُصرف إلا بوصفة طبية (10) وقد ساعد في الحد من خلايا النحل في 83٪ من المرضى في دراسة واحدة.
3. السيكلوسبورين أ
السيكلوسبورين أ مثبط للمناعة يستخدم لعلاج الحالات المزمنة من خلايا النحل وقد أظهر تحسنًا ملحوظًا في العديد من المرضى. وهو أيضًا دواء لا يُصرف إلا بوصفة طبية. (12)
4. مونتيلوكاست ، زافيرلوكاست
مونتيلوكاست وزافيرلوكاست من مثبطات الليكوترين التي يمكن أن تساعد في تقليل خلايا النحل المزمنة عن طريق قمع الالتهاب. يجب تناولها فقط عند وصفها من قبل طبيب الأمراض الجلدية.
5. ميثوتريكسات ، آزاثيوبرين ، ميكوفينولات موفيتيل
ميثوتريكسات ، آزاثيوبرين ، ومايكوفينولات موفيتيل هي أدوية مضادة للالتهابات تساعد في تقليل الالتهاب وتهيج الجلد وبالتالي تخفيف خلايا النحل. يصفها أطباء الجلد عندما تفشل مضادات الهيستامين في العمل.
6. دابسون
دابسون (4،4-ديامينوديفينيل سلفون) هو مضاد حيوي يستخدم غالبًا في علاج الأمراض الجلدية الالتهابية. كما تم استخدامه في علاج الأرتكاريا ، على الرغم من ندرة الأدلة على فعاليته.
قد يكون الدابسون بديلاً في علاج الشرى العفوي المزمن ، خاصةً إذا تم الجمع بين العلاج ومضادات الهيستامين.
الدابسون هو دواء مضاد حيوي ومضاد للالتهابات يتم وصفه عندما يشتبه أطباء الجلد في وجود عدوى كامنة أو عندما لا يبدو أن العلاجات الأخرى تقلل من الأعراض
7. حاقن تلقائي
تُعرف الحقن التلقائية باسم EpiPen ، وهي دواء مفيد للغاية وينقذ الحياة ويجب استخدامه في تفاعلات الحساسية الشديدة. EpiPen هو حقنة من الأدرينالين التي تساعد على قمع الاستجابة المناعية وتقليل الالتهابات.
8. العلاج بالضوء
يمكن أن يساعد العلاج بالضوء في علاج حالات الشرى المزمنة في بعض الحالات. إنه إجراء غير جراحي يتم إجراؤه في عيادة الطبيب. قد يتطلب العلاج بالضوء عدة جلسات على مدار بضعة أسابيع أو شهور لإظهار التحسن.
مراقبة العلاج
عندما يتعلق الأمر بالأرتكاريا المزمنة العفوية ، فإن مراقبة الأعراض وتأثير العلاج مهم في إيجاد علاج طويل الأمد. تأكد من إبلاغ طبيبك عن تاريخك الطبي بالكامل وتسجيل أعراضك يوميًا بعد بدء تناول الأدوية.
كيف يتم تشخيص الشرى؟
يمكن أن تساعد الاختبارات التالية في تشخيص سبب الطفح الجلدي:
1. تحاليل الدم
يساعد تعداد الدم الكامل ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والبروتين التفاعلي C (CRP) ، وعدد الحمضات المطلق على استبعاد احتمال وجود عدوى كامنة قد تسبب الطفح الجلدي.
2. اختبارات الحساسية
تساعد نتيجة نشاط الشرى في تتبع الأعراض والتوقيت لتحديد السبب. يساعد اختبار الجلد في المصل الذاتي على تحديد ما إذا كانت خلايا النحل ناتجة عن اضطراب أو حالة مناعة ذاتية.
3. اختبار وخز الجلد
يمكن أن يساعد اختبار وخز الجلد في تحديد سبب الحساسية لديك. يمكنه اختبار مسببات الحساسية المتعددة مثل حبوب اللقاح والغبار ، من بين أشياء أخرى كثيرة.
نقاط مهمة في التشخيص:
- يتطلب تشخيص الحساسية أو الأرتكاريا تاريخًا مفصلاً لأعراضك ، وتواتر وتوقيت الهروب ، والتعرض للمواد المختلفة ومنتجات العناية بالبشرة ، وأي دواء قد تناولته أو تتناوله ، وأي حالة طبية لديك ، من بين أمور أخرى.
- يمكن أن تحدث مشاكل في اختبار الحساسية. يمكن أن تختلف نتائج اختبار وخز الجلد بناءً على ما إذا كنت تتناول أدوية الحساسية ، وما إذا كانت بشرتك قد ظهرت نتوءات في وقت الاختبار ، وبعض العوامل الأخرى.
- اختبار المصل IgE هو اختبار دم يستخدم لقياس كمية الأجسام المضادة IgE في دمك. هذا الاختبار أكثر موثوقية من اختبارات وخز الجلد. ومع ذلك ، فهي أكثر تكلفة.
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الشرى
ما هو أحدث علاج للشرى؟
أوماليزوماب هو أحدث تطور في علاج الشرى والأرتكاريا المزمنة العفوية. لقد ثبت أنه علاج فعال ، وقد أدى استخدامه إلى تحسن كبير في غالبية المرضى.
من النادر حدوث نوبات شديدة من الشرى ، ولكنها قد تحدث لبعض الأشخاص. يجب على أي شخص يعاني من حساسية شديدة ومعرض لخطر الإصابة بصدمة الحساسية أن يحمل معه قلم حقن الأدرينالين دائمًا.
ما هو السبب الأكثر شيوعًا للشرى المزمن؟
يمكن أن تحدث الإصابة بالشرى بسبب عدة أشياء بما في ذلك بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، ومسببات الحساسية الشائعة مثل حبوب اللقاح ، والمكسرات ، وما إلى ذلك ، أو العدوى.
الأسباب الأكثر شيوعًا للشرى المبلغ عنها هي الالتهابات (على سبيل المثال ، الالتهابات الفيروسية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد أو الالتهابات البكتيرية مثل عدوى الملوية البوابية).
كلمة أخيرة
الشرى هو مرض جلدي شائع ويصيب العديد من الأشخاص. تكون معظم نوبات الأرتكاريا حادة وتختفي في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص من الأرتكاريا المزمنة ، والتي قد تتطلب تدخلًا طبيًا وتغييرات في نمط الحياة لتجنب المحفزات.
مواصلة القراءة
14 علاج منزلي لشرى خلايا النحل بشكل طبيعي