قرحة المعدة: الأسباب والأعراض والعلاج والرعاية الذاتية
تشير القرحة إلى تقرحات تظهر على البطانة الداخلية للمعدة أو الأمعاء وتسبب الألم.
القرحة الهضمية هي مشكلة شائعة مع انتشار مدى الحياة بنسبة 5٪ -10٪ في الولايات المتحدة. تزداد احتمالية الإصابة بقرحة المعدة مع تقدم العمر.
في حين أن معظم القرحات تتعافى من تلقاء نفسها أو بعلاجات بسيطة ، فإن القرحات المتكررة والمستمرة قد تشير إلى وجود مشكلة كامنة.
حول قرحة المعدة
القرحة الهضمية أو قرحة المعدة هي مناطق ضحلة حيث يوجد ثقب في الطبقات العلوية من بطانة المعدة ، مما يؤدي إلى حدوث قرحة.
تُعرف القرحة التي تسببها الأحماض بالقرح الهضمية ، وهي أكثر أنواع القرحات المعدية شيوعًا. التآكل أصغر وأكثر سطحية من القرح.
أسباب القرحة الهضمية
تحدث القرحة الهضمية في الغالب بسبب الإفراط في استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو عدوى لم يتم حلها من البكتيريا تسمى H. pylori.
تسبب العدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية استجابة التهابية في الجهاز المناعي المخاطي بالجسم ، مما يؤثر على تدهور خلايا الطبقة الظهارية. تحدث إصابة مماثلة في الغشاء المخاطي أيضًا بسبب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خلال عدة آليات.
تتطور هذه المناطق المصابة إلى تقرحات هضمية عند ملامستها لحمض المعدة.
أعراض القرحة الهضمية
معظم المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية هم في الواقع بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا عند وجودها هو ألم البطن الشرسوفي أو ألم حاد بشكل عام بين زر البطن والقفص الصدري.
إذا كانت القرحة موجودة في نهاية المعدة في منطقة تسمى قناة البواب ، فقد يحدث انسداد بسبب الالتهاب والتورم ، وقد تظهر الأعراض التالية:
قد يصاب المريض ببعض الأعراض الشديدة التي تشير إلى المضاعفات الأساسية ، بما في ذلك:
- القيء مع الدم الأحمر الفاتح
- براز أسود (ميلينا بسبب قرحة نزيف بطيئة)
- صعوبة في البلع مع الشعور بأن الطعام عالق في الصدر
- فقدان الوزن
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يزداد وزن المريض بسبب الإفراط في تناول الطعام في محاولة لمنع الألم من القرحة.
يجب أن تؤدي الأعراض النموذجية ، مثل ألم شرسوفي ، إلى جانب أعراض التنبيه ، إلى استشارة عاجلة. تشمل أعراض الإنذار ما يلي:
- العمر فوق 60
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
العلاج الطبي للقرحة
علاج القرحة الهضمية بسيط للغاية. تتمثل الخطوة الأولى في إيقاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية الطبية ، أو علاج عدوى الملوية البوابية الكامنة.
بعد ذلك ، يمكن تحقيق التئام القرحة السريع بجرعات قياسية من مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، والتي تكون أكثر فعالية من ناهضات مستقبلات H2 ، ومضادات الحموضة ، أو عوامل حماية الخلايا مثل الميزوبروستول. يستمر علاج القرحة عادة لمدة شهر إلى شهرين.
التعرف على آلام القرحة الهضمية
من الممكن أن يخطئ الناس في أن ألم المعدة الطبيعي هو ألم القرحة ، أو العكس. ومع ذلك ، عادةً ما يكون الألم الناتج عن قرحة المعدة حادًا أو حارقًا أو قضمًا ويبقى في مكان واحد (لا يشع).
يمكن وصفه أيضًا بأنه ألم غامض في البطن أو غثيان أو وجع أو امتلاء أو ضغط أو إحساس بالجوع ، وتميل الأعراض إلى التكرار في نوبات.
ما يمكنك القيام به في المنزل
قد تساعد العلاجات المنزلية المختلفة في علاج القرحة. ومع ذلك ، لم يتم إثبات أنها علاجات فعالة من قبل أي دراسات علمية.
في حين أن بعض المكملات العشبية ، مثل الجنسنغ الأحمر الكوري ، الزنجبيل ، الثوم ، والصبار ، قد تم اقتراحها في الأدبيات بخصائصها المضادة للالتهابات ، إلا أنها لم يتم اختبارها في الموضوعات البشرية حتى الآن.
لذلك ، يمكنك تجربة هذه العلاجات باعتدال وبحذر فقط إذا لم تكن لديك حساسية من أي من المكونات.
اقتراحات غذائية
خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا يوجد دليل على أن أطعمة معينة أو كحول يسبب القرح أو أن النظام الغذائي الخفيف يعالج القرحة.
ومع ذلك ، يمكن لبعض التعديلات الغذائية أن تساعد في تقليل أعراض ارتجاع الحمض وحرقة المعدة والألم.
- من الأفضل تدوين الأطعمة التي تزعجك وتجنبها في المستقبل.
- إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع المريء ، فتجنب الوجبات الدسمة في المساء.
- تجنب تناول اللحوم بكميات زائدة لأنها تزيد من خطر الإصابة بالبكتيريا الحلزونية وبالتالي تطور القرحة.
- تناول وجبات مطبوخة في المنزل لأن تناول الطعام في الخارج أكثر من مرة في الأسبوع يمكن أن يساهم في تطور عدوى الملوية البوابية.
عوامل الخطر لتطوير القرحة
تعد الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سبب 80٪ – 90٪ من حالات القرحة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤهب العوامل التالية للإصابة بالقرحة الهضمية:
1. التدخين
التدخين يضعف التئام القرحة. كما أنه يساهم في تطور عدوى الملوية البوابية.
لذلك ، فإن المدخنين معرضون بشكل معتدل لخطر الإصابة بالقرحة الهضمية ، وهذا الخطر يتناسب مع الكمية التي يتم تدخينها.
2. المنشطات
إن تناول جرعة عالية من الستيرويدات مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالقرح ، أعلى من تلك الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحدها.
3. انقطاع النفس الانسدادي النومي
وجد أن خطر الإصابة بالقرحة الهضمية يبلغ 2.4 ضعف.
4. أمراض مزمنة معينة
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، تليف الكبد ، كثرة الخلايا البدينة المجموعية ، والبوليون في الدم مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالقرحة.
5. جراحة إنقاص الوزن
يتعرض المرضى الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن ، المسماة Roux-en-Y ، لخطر متزايد للإصابة بقرح في مواقع الجراحة تسمى القرحة الهامشية. (14)
المضاعفات المصاحبة للقرحة غير المعالجة
تساعد الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم على تسريع التئام القرحة. ومع ذلك ، بدون علاج ، هناك خطر حدوث مضاعفات القرحة وعدم الشفاء.
بينما تظل معظم القرحات غير معقدة ، فإن 2٪ – 4٪ يعانون من مضاعفات خطيرة مثل الانثقاب والنزيف.
يحدث الانثقاب نتيجة ألم بطني مفاجئ وحاد قد يتحسن تلقائيًا. قد يعاني المريض أيضًا من انخفاض ضغط الدم. سيؤدي فحص البطن بشكل عام إلى بطن متصلب ومشدود يكون مؤلمًا بشكل منتشر.
كلمة أخيرة
في حين أنه من الشائع أن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل يؤدي إلى القرحة ، فإن الإصابة بالبكتيريا الحلزونية واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي السبب الأكثر شيوعًا للقرحة.
تتشابه أعراض القرحة مع تلك التي يسببها ارتجاع المريء وعسر الهضم غير القرحي وأمراض القناة الصفراوية والتهاب البنكرياس والسرطان.
لذلك من الأفضل استشارة الطبيب من أجل التشخيص المناسب وعلاج الأعراض. إذا تبين أنك مصاب بالقرحة ، فقد يُقترح عليك تناول مثبطات مضخة البروتون وإجراء تغييرات في نمط الحياة ، وفي الحالات الشديدة ، الخضوع لعملية جراحية.