ما الذي يسبب تدلي الرحم وأفضل الطرق لعلاجه ، وفقًا لما يقوله طب التوليد والنسائيات
يتم تعريف تدلي الرحم بشكل عام على أنه نزول الرحم إلى المهبل. يقع الرحم داخل الحوض جنبًا إلى جنب مع المثانة ، وكلاهما يوضع في مكانه على الطرف الداخلي من المهبل بشبكة من العضلات والأربطة الداعمة.
هذه الهياكل الداعمة يمكن أن تصبح فضفاضة وضعيفة مع مرور الوقت بسبب البلى التدريجي وكذلك تمتد خلال فترة الحمل. تفسد العضلات والأربطة ، وبالتالي يتدلى وينزاح الرحم من القناة المهبلية ، والتي يشار إليها باسم تدلي الرحم.
في الحالات الخفيفة ، يؤدي التحول النزولي للرحم إلى ظهور نتوء داخل القناة المهبلية مع الحد الأدنى من الأعراض التي لا يلاحظها أحد إلى حد كبير.
في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من نصف جميع النساء يعانين من درجة ما من هبوط الرحم أو المثانة في أعقاب الولادة. ومع ذلك ، يظل معظمهم غافلين عنها لأنه لا يسبب أي إزعاج ملحوظ.
تنطوي الحالات الأكثر خطورة لتدهور الرحم على السقوط شديد للرحم بحيث يصبح مرئيًا من فتحة المهبل أو حتى يخرج منه. هناك ما يبرر العلاج في مثل هذه الحالات.
ما هي مراحل تدلي الرحم المختلفة؟
المرحلة 0 إلى 4 هي المراحل العامة من الهبوط. ومع ذلك ، هناك طرق التدريج الأخرى التي قد تكون مقصورة محددة أن بعض الجراحين الاستفادة منها.
يتم قياس شدة هبوط الرحم بناءً على مدى غرق المثانة أو الرحم أو الأمعاء. المراحل العامة الأربعة للشدة هي:
- الدرجة الأولى: لا يوجد سوى تحول طفيف في موقف الأعظاء المعنية.
- الدرجة الثانية: تنحدر الأعضاء بدرجة كافية للوصول إلى مستوى فتحة المهبل.
- الدرجة الثالثة: ينزلق الرحم حتى الآن بحيث يخرج منه 1 سم من فتحة المهبل.
- الدرجة الرابعة: تتساقط الأعضاء بدرجة أكبر بحيث يبرز أكثر من 1 سم من المهبل أو الرحم خارج فتحة المهبل.
ما هي الأسباب الرئيسية لتدلي الرحم؟
سبب هبوط الرحم متعدد العوامل. الأكثر شيوعًا هو الحمل ، لكن الأسباب الأخرى تشمل الرفع الثقيل لفترات طويلة. المرضى الذين يدخنون معرضون للخطر أيضًا لأن التدخين يؤثر على إنتاج الكولاجين ويمكن أن يضعف الأنسجة الضامة بمرور الوقت.
ما هي الأعراض الشائعة لتدلي الرحم؟
كثير من النساء سيعلنن عن ضغط الحوض أو المهبل. في بعض الأحيان ، سوف يعانون من آلام الحوض أو أسفل الظهر.
عندما يتدلى الرحم في المهبل ، قد تنخفض المثانة والمستقيم أيضًا (هبوط المثانة والمستقيم). يمكن أن يسبب هبوط المثانة أعراضًا بولية مثل تكرار أو إلحاح التبول وإفراغ غير كامل للمثانة.
أعراض المستقيم تشمل الإمساك أو الشعور بإفراغ غير كامل من الأمعاء.
هل يمكن أن يسبب تدلي الرحم المنزف نزيفًا؟
النزيف المباشر من الرحم لدى المرأة بعد انقطاع الطمث يمكن أن يكون سرطانًا وسيلزم تقييمه.
ومع ذلك ، إذا كانت المرأة تعاني من نزيف وتراجع ، فسوف يحتاج طبيبها إلى الحكم على الأسباب الأخرى ومواقع النزيف. تقرح الجدران المنهارة قد يكون سببًا شائعًا ، أو قد يكون النزيف من المثانة أو المستقيم.
كيف يتم تشخيص تدلي الرحم؟
طبيبك سوف ينهي تدلي خلال فحص الحوض مع استخدام منظار. قد يطلب منك النزول أثناء الامتحان للحصول على التراجع وتحديد مرحلته. قد يطلب منك أن يوقف التدلي كذلك لتقييم التراجع بشكل كامل.
ما هو أفضل خيار لعلاج تدلي الرحم؟
أحب أن أبني “أفضل علاج” على ما يجعل المريض أكثر منطقية. بمعنى آخر ، ليست كل العلاجات جيدة للجميع.
يمكن أن يكون العلاج هو العلاج الطبيعي لقاع الحوض لمساعدة بعض من ضعف قاع الحوض.
يمكن أن يكون استخدام كعكة مهبلية مفيدًا أيضًا. الحلمة عبارة عن حلقة سيليكون أو أي جهاز آخر يتم وضعه في المهبل من قبل الطبيب بعد أن يكون بحجمه مناسبًا. يمكن لهذا الجهاز أن يساعد في رفع مستوى التراجع وبالتالي تخفيف الأعراض.
إذا لم تساعد هذه الخيارات غير الجراحية ، فيمكن إجراء الجراحة. اعتمادًا على مرحلة التدلي ، يتم إجراء جميع الإجراءات الشائعة مثل التنظير المهبلي الرحمي بالتنظير الداخلي ، وتضخم العجاف ، والتثبيت العجزي لإصلاح التراجع.
يجب أن يقوم جراحك بتخصيص الإدارة الجراحية لمرحلة هبوطك المحددة والنتائج المرجوة.
هل تدلي الرحم خطير؟
نادرًا ما يكون التشخيص خطيرًا. ومع ذلك ، قد يؤدي هبوط المرحلة 4 الذي لا يمكن تقليله إلى إعاقة التبول والفشل الكلوي. على طول هذا الخط ، قد يؤدي التدهور الذي لا يمكن تقليله أيضًا إلى تقرح الاستسقاء ، والذي قد يصاب بالعدوى ويسبب الإنتان.
ما هي مضاعفات تدلي الرحم ؟
مضاعفات هبوط الرحم تعتمد على نطاق واسع على مرحلة الهبوط. في معظم الحالات ، لن تواجه النساء اللائي تعرضن لتراجع المرحلة الأولى أو الثانية أي أعراض مهمة.
ومع ذلك ، قد يكون للمراحل 3 و 4 مضاعفات لأن الأعضاء المحيطة قد تتأثر.
هل من الطبيعي أن يصاحب الرحم المصاب بالألم؟
يمكن أن يكون الألم طبيعيًا ، لكن يمكن أيضًا للعديد من النساء أن يتدهور لسنوات دون تأثير يذكر على حياتهن. لكن ضغط الحوض والألم والانزعاج العام من الأسباب الشائعة التي تسعى المرأة للحصول على العناية الطبية.
هل من المستحسن دفع الرحم المتراجع؟
إذا رأيت امرأة هبوطاً ، فستكون غريزتها هي محاولة الحد منه. ومع ذلك ، ينبغي عليها أن تسعى للحصول على رعاية واستشارات متخصصة في أقرب وقت ممكن للتأكد من أنها ليست أكثر أهمية مثل الكتلة المرتبطة بالسرطان.
هل يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين إلى تدهور الرحم؟
إذا كانت المرأة تعاني من هبوط فعلي بالفعل ، فقد تؤدي ممارسة التمرينات القوية للوزن إلى تفاقم التدهور. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر التدريبات الخفيفة للقلب واليوغا وغيرها بأمان.
هل يمكن للمرأة التي تعاني من هبوط الرحم الحمل؟
الاجابة البسيطة هي نعم.
هل هبوط الرحم خطير أثناء الحمل؟
من غير المرجح أن يكون الحمل نفسه عرضة لأي خطر بسبب الهبوط.
أيضًا ، من المهم معرفة أن المرأة المصابة بانهيار معروف وهي حامل قد تلاحظ تفاقم تدهورها لمدة عام بعد الولادة ، ويجب تأخير أي تدخل جراحي حتى ذلك الحين.
ما هي النقاط المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار عند التعامل مع الرحم المتدلي؟
إذا كنت تشعر بأنك تعاني من التدلي، فاستشر الطبيب المختص في اضطرابات قاع الحوض الأنثوية وأجرى أيضًا عمليات جراحية لهذه الحالات.
قد لا يكون هناك تصحيح واحد يناسب الجميع من الهبوط ، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر أو سنوات للحصول على النتائج التي تشعر بالراحة بها.
تشعر الكثير من النساء بالحرج من التدهور وقد لا يتحدثن إلى أي شخص حول هذا الموضوع. يجب أن تعرف النساء أنهن ليسن وحدهن وأن العديد من النساء يعانين من ذلك.
قد تكون هناك طرق غير جراحية للمساعدة في معالجة أعراض الهبوط ، ويجب ألا تخاف النساء من سؤال طبيبهن عن كل خياراتهن.