ضيق النفس الاضطجاعي: الأسباب والتشخيص والعلاج والرعاية الذاتية
ضيق النفس الاضطجاعي هو الشعور بصعوبة التنفس عند الاستلقاء بشكل مسطح ، والذي يميل إلى الشفاء عندما تقف أو يرتفع رأسك فوق قدميك. يحدث عادة عندما تنام في الليل أو أثناء الاستلقاء.
النوم ورأسك في وضع مرتفع يمكن أن يجعل علامات الضيق تختفي. يمكنك القيام بذلك عن طريق دعم بعض الوسائد الإضافية تحت رأسك ، أو استخدام مراتب مائلة أو سرير برأس مرتفع ، أو النوم على كرسي ، على الرغم من أن ذلك قد يكون غير مريح على المدى الطويل.
تكمن الفكرة في رفع الجزء العلوي من جسمك فوق القدمين بحيث يمكن لقوة الجاذبية الطبيعية أن تدفع السائل إلى أسفل وتمنعه من التراكم في الصدر.
أسباب ضيق النفس الاضطجاعي
يمكن أن يكون ضيق النفس الاضطجاعي نتيجة لأي من الحالات التالية:
1. احتباس السوائل في الرئتين
يحدث ضيق النفس الاضطجاعي غالبًا بسبب احتباس السوائل في الرئتين ، والذي يحدث عادةً بسبب قصور القلب الأساسي.
يؤدي ضعف وظائف القلب أو مرض صمام القلب إلى عودة السوائل الزائدة والاحتفاظ بها في الرئتين. هذا يجعل من الصعب للغاية على الأكسجين الذي تطلقه رئتيك المرور إلى مجرى الدم. يؤدي نقص الدم المؤكسج إلى الأعضاء ، بدوره ، إلى صعوبة التنفس.
ومع ذلك ، يتلاشى الشعور عندما تقف أو ترفع الجزء العلوي من جسمك فوق القدمين ، حيث يعيد سحب الجاذبية لأسفل توزيع السائل في رئتيك ، مما يسهل امتصاص الأكسجين في مجرى الدم.
2. ضغط الرئتين
يمكن أن يؤدي ضغط رئتيك أيضًا إلى إضعاف وظيفتها والتسبب في صعوبة التنفس.
3. أسباب إضافية
تشمل الأسباب الإضافية داء المرتفعات وأمراض الرئة والسمنة وتورم البطن من السائل (الاستسقاء) وشلل العصب الذي يؤدي إلى الحجاب الحاجز (العصب الحجابي).
العلاج الطبي لضيق النفس الاضطجاعي
يعتمد العلاج الطبي لتقويم التنفس على السبب الكامن وراءه:
- يتم علاج قصور القلب بشكل عام بالأدوية بما في ذلك مدرات البول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وحاصرات بيتا. يوصى بتدخلات منفصلة اعتمادًا على ما إذا كان فشل القلب ناتجًا عن أمراض القلب الصمامية أو غير الصمامية.
- غالبًا ما يتطلب مرض القلب الصمامي إجراء جراحة أو إصلاح أو استبدال الصمام باستخدام القسطرة.
- يمكن أن يتسبب مرض الشريان التاجي أيضًا في حدوث قصور في القلب ، مما قد يتطلب دعامات أو جراحة مجازة.
- يمكن علاج أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام موسعات الشعب الهوائية والعلاج بالأكسجين والمنشطات.
تشخيص ضيق النفس الاضطجاعي
إذا كنت تعاني بانتظام من ضيق في التنفس غير مبرر أثناء الاستلقاء ، فيجب عليك زيارة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
سيراجع الطبيب أولاً تاريخك الطبي وأعراضك ثم يجري فحصًا بدنيًا ، والذي قد يشمل التحقق من أصوات الصدر من خلال سماعة الطبيب.
إذا كان هذا التحقيق الأولي غير حاسم ، فقد تضطر إلى الخضوع لبعض الاختبارات الإضافية مثل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم الرئتين لمعرفة السوائل الزائدة أو ضغط الرئة
- الموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب) لتصور تشوهات القلب ، بما في ذلك ضعف الوظيفة ومشاكل صمام القلب
- مخطط كهربية القلب (EKG) لتحديد معدل ضربات القلب أو اضطرابات النظم أو دليل على نوبة قلبية حالية أو سابقة
- اختبار الإجهاد القلبي لتحديد مرض تصلب الشرايين في القلب
- اختبارات الدم للكشف عن حالات فشل وظائف الجسم المختلفة التي يمكن أن تسبب سوائل زائدة في الرئتين أو انخفاض تعداد الدم
دراسات وظائف الرئة لتحديد مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وانتفاخ الرئة ، والذي يحدث عادة بسبب التدخين - يمكن الإشارة إلى مزيد من الاختبارات بناءً على نتائج هذه الاختبارات. تشمل هذه الاختبارات قسطرة القلب مع تصوير الأوعية التاجية واختبار هولتر مونيتور وتنظير القصبات.
تغييرات نمط الحياة أو تدابير الرعاية الذاتية
فيما يلي بعض النصائح للتخفيف من ضيق التنفس والوقاية منه ويوصى به بشكل خاص للأفراد المعرضين لمخاطر عالية:
- تحكم في ضغط الدم
- حافظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الحفاظ على وزن صحي للجسم
- توقف عن التدخين
من هم في خطر؟
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والرئة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بتقويم التنفس. وتشمل هذه:
- مدخنون
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية
الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم - الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن
متى ترى الطبيب
يجب أن ترى الطبيب في بداية الإصابة بتقويم التنفس. يستدعي التهاب التنفس المزمن مع تفاقم الأعراض تقييمًا سريعًا من قبل الطبيب.
كلمة أخيرة
يُعد ضيق النفس الاضطجاعي أحد أعراض صعوبة التنفس عند الاستلقاء. يتطلب هذا عادة تقييمًا من قبل طبيبك. تم تصميم مزيد من الاختبارات لتوضيح سبب هذه الأعراض.
تشمل الأسباب أمراض القلب وأمراض الرئة وتورم البطن والسمنة وشلل الأعصاب. يمكن أن يشمل العلاج الأدوية والإجراءات الغازية و / أو الجراحة.