قصور الغدة الدرقية: أنواعه وأعراضه وعلاجه
يشير قصور الغدة الدرقية إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية في الجسم بسبب الأداء غير السليم للغدة الدرقية.
إنها حالة منتشرة يمكن تشخيصها والتحكم فيها بسهولة. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب مضاعفات عديدة وربما تكون قاتلة.
نظرًا لأن هرمونات الغدة الدرقية متورطة في استخدام الطاقة ، فإن نقص هذه الهرمونات يمكن أن يبطئ جسمك ويظهر أعراضًا مختلفة.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون مستوى قصور الغدة الدرقية ضئيلًا ولا ينتج عنه أي أعراض ، يُعرف باسم قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
ما مدى شيوع قصور الغدة الدرقية؟
يعاني ما يقرب من 5٪ من النساء و 3٪ من الرجال في الولايات المتحدة من اختلال وظيفي في الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. بالإضافة إلى ذلك ، يُشتبه في إصابة 0.5٪ من الأشخاص بمرض الغدة الدرقية الصريح غير المكتشف.
أيضًا ، حوالي 4.5٪ من إجمالي السكان (12 وما فوق) ، أو 5 من كل 100 شخص ، في الولايات المتحدة يعانون من قصور الغدة الدرقية.
أنواع قصور الغدة الدرقية
يمكن تصنيف قصور الغدة الدرقية إلى النوعين التاليين:
1. قصور الغدة الدرقية الأساسي
خلل في الغدة الدرقية ، يؤدي إلى نقص إنتاج الهرمونات ، وهو الشكل الرئيسي لقصور الغدة الدرقية
2. قصور الغدة الدرقية الثانوي
مشكلة في الغدة النخامية ، وهي الغدة الموجودة في قاعدة الدماغ التي تنظم وظائف العديد من الغدد في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية.
أسباب قصور الغدة الدرقية
يمكن أن تؤدي الحالات التالية إلى تطور قصور الغدة الدرقية
1. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
إنه اضطراب في المناعة الذاتية ينتج فيه الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تستهدف الغدة الدرقية ، مما يتسبب في الالتهاب ، والضرر ، وفي النهاية ، درجات مختلفة من فقدان الوظيفة.
هاشيموتو هو أحد الأسباب الشائعة لقصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية ، وبالتالي لا تظهر أي أعراض.
2. الجراحة
قد تتطلب حالات مثل سرطان الغدة الدرقية أو العقيدات أو مرض جريف استئصالًا جراحيًا جزئيًا أو كاملًا للغدة الدرقية.
قد تظل قادرًا على إنتاج الهرمونات الضرورية من خلال إزالة الغدة الدرقية جزئيًا.
3. اضطراب نقص اليود
يمكن للنظام الغذائي الذي يفتقر إلى اليود أن يعيق إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسبب توقف النمو وتلف الدماغ عند الرضع والأطفال وتكوين تضخم الغدة الدرقية عند البالغين.
4. العلاج الإشعاعي
يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الإشعاع لعلاج سرطان الرأس أو الرقبة (مرض هودجكين) إلى قصور الغدة الدرقية تدريجيًا بعد هذا التعرض.
5. الحمل
قد تصاب بعض النساء بقصور الغدة الدرقية بعد الحمل بسبب إنتاج الأجسام المضادة التي تعمل ضد هرمون الغدة الدرقية ، والمعروف باسم التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
من الضروري علاج هذه الحالة لأنها يمكن أن تسبب ضررًا لكل من الجنين والأم.
6. قصور الغدة الدرقية الخلقي
يشير إلى نشاط الغدة الدرقية الموجود عند الولادة ، مما يؤدي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية في جسم الوليد.
7. علاجات فرط نشاط الغدة الدرقية
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى الإصابة بقصور الغدة الدرقية. تشمل هذه العلاجات العلاج باليود الإشعاعي والأدوية المضادة للغدة الدرقية والجراحة.
أعراض قصور الغدة الدرقية
يمكن أن يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى إبطاء عمليات الجسم بشكل كبير ، مما ينتج عنه أعراض مثل:
- إعياء
- عدم تحمل البرد
- فقدان الشهية
- زيادة الوزن
- ضعف العضلات
- آلام المفاصل أو العضلات
- جلد شاحب وجاف
- معدل ضربات القلب البطيء
- تضخم الغدة الدرقية
- انتفاخ في الوجه
- عرق أقل
- صداع الراس
- شعر جاف وخفيف
- أظافر جافة متقشرة وهشة
- كآبة وحزن
- مشاكل الخصوبة
- إمساك
- النسيان
- فترة الانتباه الضعيفة
- متلازمة النفق الرسغي أو الشعور بالوخز في اليدين والأصابع
- انخفاض الرغبة الجنسية
ومع ذلك ، فإن علامات قصور الغدة الدرقية تختلف في الأطفال حسب أعمارهم. في حين أن القليل منهم قد لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق ، فقد يعاني الآخرون من:
- اليرقان وقلة الشهية والإمساك (حديثي الولادة)
- نمو بطيء (للأطفال)
- البلوغ المتأخر (المراهقون)
العلاج الطبي القياسي لقصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو حالة مزمنة يتم علاجها عادة بعلاجات هرمون الغدة الدرقية البديلة التي تتطلب متابعة دورية وتعديل الجرعة طوال فترة العلاج.
يمكن أن يؤدي نقص الجرعة إلى قصور الغدة الدرقية الذي لم يتم حله ، في حين أن الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
فيما يلي بعض علاجات استبدال الهرمونات شائعة الاستخدام لقصور الغدة الدرقية.
1. مستحضرات الغدة الدرقية الطبيعية
الغدة الدرقية المجففة ، أو مستخلص الغدة الدرقية ، هي وصفة طبية يتم الحصول عليها من غدد الخنازير وتحتوي على هرموني T3 و T4. يستخدم في الغالب في الطب البديل وقد يكون من الصعب معايرته وضبطه.
2. ليفوثيروكسين (T4)
ليفوثيروكسين هو العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية السريري الصريح. يمكن استخدامه أيضًا في بعض حالات قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي عند تأكيد وجود تضخم الغدة الدرقية أو الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
3 – ليوثيرونين (T3)
يمكن استخدام Liothyronine للأشخاص الذين لا يستجيبون بشكل كامل لعلاج levothyroxine بسبب عدم القدرة النادرة على تحويل T4 إلى T3. ومع ذلك ، فإن فعالية هذا الدواء لا تزال غير حاسمة.
الاحتياطات عند تناول هرمونات الغدة الدرقية
تجنب تناول العناصر التالية مع هرمونات الغدة الدرقية:
- دقيق فول الصويا
- عين الجمل
- وجبة بذور القطن
- مكملات الكالسيوم
- مكملات الحديد أو الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد
- يجب تناول هذه العناصر قبل أو بعد تناول مستحضرات هرمون الغدة الدرقية من 3 إلى 4 ساعات.
تشخيص قصور الغدة الدرقية
تتحكم الغدة النخامية في إفراز هرمونات T3 و T4 عن طريق تغيير إنتاجها من الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH). لذلك ، يمكن الكشف عن نقص هرمونات الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية ، عن طريق تحليل مستويات T4 و TSH في الدم.
يتضمن الإجراء الروتيني لتشخيص قصور الغدة الدرقية الاختبارات التالية:
1. التقييم السريري
قد يقترح الطبيب اختبارات مختلفة إذا كان من المحتمل أن تصاب بقصور الغدة الدرقية وفقًا لتاريخك الطبي والعائلي ولكن ليس لديك أي أعراض حتى الآن.
من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية وجود تاريخ عائلي لمشاكل الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، وأمراض المناعة الذاتية ، وتشعيع الرأس أو الرقبة ، وتناول الأدوية التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية ، والعلاج باليود المشع.
2. الفحص البدني
سيفحص الطبيب غدتك الدرقية ويبحث عن أعراض أخرى مثل ردود الفعل البطيئة والتورم وجفاف الجلد وبطء معدل ضربات القلب.
3. فحص الدم
يقيس هذا الاختبار مستويات هرمونات TSH و T4 في الدم. يشير مستوى T4 المنخفض ، إلى جانب مستوى TSH المرتفع ، إلى قصور الغدة الدرقية. في حالة قصور الغدة الدرقية الخفيف أو المبكر ، قد يكون مستوى T4 طبيعيًا ، بينما يكون مستوى TSH مرتفعًا.
4. التصوير
بشكل غير مألوف ، قد يُنصح بالخضوع لفحص الدماغ بالرنين المغناطيسي أو اختبارات التصوير الأخرى إذا اشتبه الطبيب في وجود سبب تحت المهاد أو الغدة النخامية.
وبشكل أكثر شيوعًا ، يمكن اللجوء إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتقييم حجم الغدة الدرقية وملمسها بشكل أفضل واستبعاد وجود عقيدات أو تكيسات الغدة الدرقية.
5. اختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية
يمكن أن يساعد قياس مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية في اكتشاف مرض هاشيموتو ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية.
عوامل الخطر لقصور الغدة الدرقية
يمكن أن تؤهب عدة عوامل للإصابة بقصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك:
- جراحة الغدة الدرقية السابقة
- العلاج الإشعاعي للرقبة أو الرأس
- تاريخ عائلي للإصابة بقصور الغدة الدرقية
- الجنس – النساء أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية من الرجال
- الشيخوخة – الأفراد فوق 65 هم أكثر عرضة للخطر.
المضاعفات المرتبطة بقصور الغدة الدرقية
عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يتسبب قصور الغدة الدرقية في حدوث مضاعفات مختلفة مثل:
1. تضخم الغدة الدرقية
تحفز الغدة النخامية الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات من خلال الرسائل الكيميائية. استجابةً للمنبهات الكيميائية ، تتضخم الغدة الدرقية ، المعروفة باسم تضخم الغدة الدرقية.
2. السمنة
تعتبر الزيادة المفرطة في الوزن أحد أكثر الآثار شيوعًا لخمول الغدة الدرقية لأن هرمونات الغدة الدرقية تنظم عملية التمثيل الغذائي.
3. الوذمة المخاطية
هذه حالة نادرة ولكنها قاتلة حيث يفشل الجسم في الحفاظ على التوازن بسبب فشل آليات التكيف.
4. الاكتئاب
يعد قصور الغدة الدرقية سببًا شائعًا للاكتئاب الشديد ، خاصة عند النساء الأكبر سنًا.
5. أمراض القلب
يمكن أن يؤدي النقص المطول لهرمونات الغدة الدرقية إلى إبطاء معدل ضربات القلب ، وإضعاف عضلة القلب ، وزيادة مستويات الكوليسترول (خاصة LDL) الذي يمكن أن يؤدي إلى تصلب الشرايين ، ويسبب أحيانًا تراكم السوائل في المساحة المحيطة بالقلب ، والمعروفة باسم الانصباب التامور.
6. عيوب خلقية
نظرًا لأن هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لنمو الدماغ والجهاز العصبي للطفل ، فإن قصور الغدة الدرقية ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان نقاط الذكاء ، وإعاقات التعلم ، ومشاكل في نمو الطفل.
متى ترى الطبيب
قم بزيارة الطبيب واختبار قصور الغدة الدرقية إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:
- زيادة الوزن غير المبررة
- إعياء
- الحساسية للبرد
- جفاف الجلد والشعر
- كآبة
- ألم عضلي
ماذا قد تطلب من طبيبك
- هل أعراضي تشير إلى قصور الغدة الدرقية؟
- ما هي خطة العلاج لحالتي؟
- ما هي الفوائد وعوامل الخطر لكل خيار علاجي؟
- كم مرة يجب أن أختبر نفسي؟
- هل يجب علي استشارة طبيب الغدد الصماء؟
ماذا قد يطلب منك طبيبك
- هل واجهت أي زيادة غير مبررة في الوزن أو تغيرات في صوتك؟
- هل تشعر عمومًا بالتعب أو الاكتئاب؟
- هل تعانين من الإمساك المتكرر أو آلام العضلات أو التشنجات؟
- هل أنت أكثر حساسية للبرد؟
- هل عانيت من أي فقدان للذاكرة؟
إجابات الخبراء (سؤال وجواب)
هل يمكن أن يعاني الشخص من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية؟
يمكن للفرد ، خلال فترة من الزمن ، التحول من فرط نشاط الغدة الدرقية إلى قصور الغدة الدرقية والعكس صحيح ، ولكن من النادر حدوث كلتا الحالتين في وقت واحد
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية حيث تهاجم الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية الغدة الدرقية.
ولكن في بعض الفترات الزمنية ، يمكن أن يتسبب أيضًا في تسمم هاشيموتو ، وهو شكل عابر من فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أيضًا تطوير أنواع أخرى من فرط نشاط الغدة الدرقية والعكس صحيح.
هل لقصور الغدة الدرقية أي تأثير على مزاج الشخص وشخصيته؟
تغير المزاج النموذجي الناجم عن قصور الغدة الدرقية هو الحزن أو الاكتئاب. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى الإرهاق ، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على مزاج الشخص.
ما هي التغييرات الغذائية التي يجب إجراؤها عند المعاناة من قصور الغدة الدرقية؟
يعتمد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية على اليود الذي لا يصنعه الجسم بنفسه ولكن يجب أن يكون مشتقًا من مصادر غذائية مختلفة مثل منتجات الألبان والمأكولات البحرية واللحوم والبيض وبعض أنواع الخبز. وبالتالي ، من الضروري أن يأخذ المرضى كمية كافية من اليود في نظامهم الغذائي.
يحصل معظم الناس في الدول المتقدمة على كمية كافية من اليود من هذه الأطعمة وأملاح المائدة المعالجة باليود ، باستثناء ربما النساء الحوامل اللائي قد يحتجن إلى اليود التكميلي الذي يتم تناوله من خلال فيتامينات ما قبل الولادة. في جميع أنحاء العالم ، هناك ما لا يقل عن 30 دولة تعاني من نقص اليود.
كيف يؤثر قصور الغدة الدرقية غير المعالج عند الأم على الجنين أثناء الحمل؟
لا يعاني الجنين من غدة درقية ، وبالتالي لا ينتج هرمون الغدة الدرقية الخاص به خلال معظم الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في هذا الوقت ، يستمد الجنين كل هرمونات الغدة الدرقية الضرورية من الأم. لهذا السبب ، من المهم بشكل خاص علاج قصور الغدة الدرقية عند الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
ومع ذلك ، فمن الضروري علاج قصور الغدة الدرقية ليس فقط خلال الأشهر الثلاثة الأولى ولكن طوال فترة الحمل.
حتى قصور الغدة الدرقية الخفيف يمكن أن يسبب نتائج حمل سلبية ، مثل الولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وموت الجنين ، وضعف النمو الفكري للطفل.
هل يمكن لقصور الغدة الدرقية أن يقلل من خصوبة المرأة أو يزيد من فرص الإجهاض؟
لا توجد أبحاث قاطعة كافية لإثبات أن النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية يمكنهن تجنب الإجهاض أو العقم من خلال المكملات الهرمونية ، ولكن لا يزال يوصى به طبيًا بسبب الفوائد المحتملة وانخفاض مخاطر الآثار الجانبية.
في النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية العلني (على عكس الحدودي) ، من المؤكد أن قصور الغدة الدرقية يمكن أن يؤثر على معدلات الخصوبة ويمكن أن يزيد من خطر حدوث الإجهاض.
قد لا تنتج النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمون اللوتيني (LH) ، والذي يشارك في زيادة الهرمونات في منتصف الدورة الشهرية والتي تشير إلى المبايض لإطلاق بويضة. بدون هذه الإشارة ، قد لا تحدث الإباضة ، مما يعيق الحمل.
في دراسة حيث تم تشخيص حوالي 24٪ من النساء المصابات بالعقم بقصور الغدة الدرقية ، وجد الباحثون أن أكثر من 76٪ من هؤلاء النساء يمكن أن يحملن في غضون 6 أشهر إلى سنة واحدة بعد علاج قصور الغدة الدرقية.
هل من الممكن فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية في المنزل؟
ليس من الممكن فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية في المنزل بنفسك. سوف تحتاج إلى فحص دم.
أسهل طريقة لمعظم الناس هي أن تطلب من مقدمي الرعاية الصحية إجراء فحص دم بسيط للتحقق من مستوياتهم.
كلمة أخيرة
قد يكون سبب قصور الغدة الدرقية هو اضطرابات المناعة الذاتية أو نقص اليود في نظامك الغذائي. لا توجد طريقة لعلاج قصور الغدة الدرقية بشكل دائم.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يستعيد الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وظائف الغدة الدرقية الطبيعية إما بشكل مؤقت أو دائم ، اعتمادًا على عدة عوامل ، مثل سبب قصور الغدة الدرقية ووظيفة الغدة الدرقية المتبقية.
هناك طريقة أخرى لاستعادة وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية وهي تصحيح الأمراض أو العوامل الأخرى التي تساهم في قصور الغدة الدرقية.
مواصلة القراءة مواصلة القراءة
تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة لقصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية: الأعراض والأسباب والنظام الغذائي والعلاج الطبي