كيفية علاج التهاب الغدد العرقية القيحي
التهاب الغدد العرقية القيحي (HS) أو حب الشباب العكسي هو مرض جلدي غير معدي ولكنه مزمن يتميز بظهور آفات منتفخة بشكل مؤلم ، عادةً في المناطق التي يحتك فيها الجلد بنفسه أو الملابس التي ترتديها.
تبدأ هذه الحالة عادةً في سن البلوغ وتكون أكثر انتشارًا عند النساء أكثر من الرجال.
الأسباب
يحدث التهاب الغدد العرقية المقيّح بسبب انسداد الغدد العرقية وبصيلات الشعر ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ظهور آفات التهابية في المنطقة المصابة. يقترح أن جيناتك قد تلعب أيضًا دورًا في تطور هذه الحالة ، مع الأخذ في الاعتبار أنها تعمل في الأسرة في العديد من المرضى.
العوامل المسببة
العوامل التالية لا تسبب التهاب الغدد العرقية المقيّح بشكل مباشر ولكنها بالتأكيد تساهم في ظهوره وتطوره:
- القلق والاكتئاب
- بعض الاختلالات الهرمونية التي تفرط في نشاط الغدد العرقية المفرزة ، مثل تلك التي تحدث قبل فترات الحيض
- اضطرابات الجهاز الهضمي مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى أعراض حادة تتطلب عناية طبية مثل الإسهال المستمر أو آلام المعدة ، والبراز الدموي ، وفقدان الوزن غير المبرر
- تدخين السجائر
- زيادة الوزن
- ارتداء ملابس ضيقة
المراحل
هناك ثلاث مراحل (تسمى مراحل هيرلي) من التهاب الغدد العرقية المقيّح:
- المرحلة الأولى تشمل الرؤوس السوداء والنتوءات مع القليل من الندوب.
- تتضمن المرحلة الثانية خراجات متكررة مع تندب وتشكيل الجيوب الأنفية.
- تتضمن المرحلة الثالثة مساحة كبيرة من الجلد مع العديد من الجيوب الأنفية والخراجات المترابطة.
الأعراض
أكثر أعراض التهاب الغدد العرقية المقيّح شيوعًا هي ظهور نتوءات حمراء وملتهبة ومؤلمة:
- يتطور عادةً في الإبطين ، أسفل الثديين ، بين الأرداف ، على الفخذين الداخليين ، وفي المناطق السفلية
تميل إلى المجيء والذهاب - في كثير من الأحيان حكة أو حرق
- قد يفرز سوائل “تشبه الصديد” ، الأمر الذي يتطلب ضمادًا يوميًا
- قد تكون متصلة من خلال الأنفاق التي تتشكل تحت الجلد
- قد يغير لون الجلد المصاب
- قد يترك ندبة
العلاج او المعاملة
من المهم طلب العلاج من التهاب الغدد العرقية المقيّح لتجنب المضاعفات. فيما يلي خيارات العلاج:
العلاج الموضعي
- يوصى باستخدام المستحضرات والغسول المضادة للبكتيريا للحد من انتشار العدوى على الجلد.
توصف الرتينويدات الفموية والموضعية لتثبيط نشاط الغدد الدهنية وتقليل التقرن غير الطبيعي. الرتينويدات هي مركبات مشتقة من فيتامين (أ) معروفة بتعزيز تجديد الجلد والحد من الالتهاب ، وكلاهما يساعد في تهدئة وشفاء أعراض التهاب الغدد العرقية المقيّح. - تُعد المضادات الحيوية الموضعية جنبًا إلى جنب مع البنزويل بيروكسايد مزيجًا شائعًا لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح. إنها توقف نمو البكتيريا على الجلد لإبقاء العدوى تحت السيطرة وتسريع الشفاء. الكليندامايسين (1٪) هو مرهم مضاد حيوي شائع أثبت فعاليته عند استخدامه مع غسول البنزويل بيروكسايد. ومع ذلك ، يمكن لهذه العوامل المضادة للبكتيريا أن تجفف بشرتك بشدة ، لذلك يجب عليك استخدام مرطب مناسب بعدها.
- قد تساعد حبوب الهرمونات مثل موانع الحمل الفموية في تصحيح الخلل الهرموني الذي يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الغدد العرقية المقيِّح أو تفاقمها. حقق هذا التدخل نتائج جيدة في بعض النساء.
- يتم وصف الستيرويدات عن طريق الفم أو الوريد في حالات التفجر الشديد. فهي تساعد في تقليل الالتهاب الذي يهيّج الجلد ويؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب الغدد العرقية المقيِّح. لاحظ أن الإفراط في استخدام الستيرويد يسبب ترقق الجلد وقد يضر الجسم بطرق أخرى ، لذلك من المهم أن تلتزم بالجرعة التي وصفها طبيبك.
الحقن - تُعد حقن الكورتيكوستيرويد مفيدة في علاج عقيدات التهاب الغدد العرقية المقيِّح المؤلمة عندما لا تزال في مراحل تكوينها الأولى وخالية من أي عدوى. لكن هذا التدخل لا يعمل على النواسير التي تتشكل في المراحل المتأخرة من المرض. يتم حقن الستيرويد مباشرة في الآفة لقمع الالتهاب وتخفيف الانزعاج.
- الأدوية البيولوجية هي الأدوية التي تُعطى على شكل حقن أو حقن. إذا كان لديك العديد من جروح أو آفات التهاب الغدد العرقية المقيِّح ، يمكن وصف هذا الدواء.
الجراحة
- تتضمن الجراحة الكهربائية استخدام حرارة كهربائية محكومة لحل آفات التهاب الغدد العرقية المقيّح. يُفضل عمومًا على جراحة الختان العريض التقليدية لأنها أقل توغلاً.
- يتضمن استئصال الآفات المتبوعة بتطعيم الجلد إزالة مناطق كبيرة من الجلد المصاب والأنسجة المتندبة جراحيًا واستبدالها بجلد سليم مأخوذ من جزء غير مصاب من الجسم. لقد ثبت أن هذا علاج آمن وفعال.
- يتضمن فك السقف الكشف عن الأنفاق التي تتشكل تحت الجلد بين الآفات المختلفة عن طريق إزالة أنسجة الجلد التي تغطيها. يوصى به عادةً في حالة التهاب الغدد العرقية المقيِّح المعتدل إلى الشديد ويعمل مع كل من الوحدات الآفات الصغيرة والكبيرة.
- جراحة الليزر هي إجراء طفيف التوغل حيث يتم تبخير الآفات عن طريق تعريضها لشعاع الليزر. يكون هذا التدخل فعالاً في حالة التهاب الغدد العرقية المقيِّح المتوسط والمحلي ، ولكن عادةً ما يسبقه دواء للسيطرة على المرض. تتمثل مزايا هذه التقنية في أنها توفر تعافيًا سريعًا بعد العلاج وتنطوي على الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات.
التشخيص
لتشخيص التهاب الغدد العرقية المقيّح ، سيقوم طبيب الأمراض الجلدية بتقييم الأعراض والتاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني الدقيق وطلب اختبارات الدم إذا لزم الأمر. إذا كان هناك تصريف من الآفات ، فقد يأمر الطبيب بإجراء اختبار مسحة للقيح أو السائل للبحث عن علامات العدوى.
تغيير نمط الحياة
التدابير التالية مفيدة في إدارة HS:
- ارتدِ أقمشة ناعمة ومتدفقة لا تلتصق بجسمك وتتسبب في زيادة التعرق أو فرك بشرتك ، مثل القطن.
- اطلب المشورة المهنية إذا شعرت بالعزلة والاكتئاب.
- اغسل الجلد المصاب بغسول طبي لا يؤثر على درجة الحموضة الطبيعية لبشرتك ، ويفضل استخدام يديك بدلاً من منشفة أو إسفنجة يمكن أن تزيد من تهيج أو تمزق الآفات.
- اسأل طبيبك عن خيارات إزالة الشعر الآمنة ، خاصةً تحت الإبطين ومنطقة العانة لأن ذلك قد يساعد في منع انتشار البثور.
- تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، والتي تساعد في الحد من الالتهاب الكامن لتهدئة البشرة المتهيجة. بعض أفضل الخيارات هي التوت والبروكلي والطماطم والخضروات الورقية والجوز والبقان والمأكولات البحرية مثل السلمون والتونة والماكريل.
- حاول أن تحافظ على بشرتك جافة وخالية من العرق في جميع الأوقات لمنع ظهور آفات جديدة.
الوقاية
تجنب نوبات التهاب الغدد العرقية المقيِّح باتباع هذه النصائح:
- فقدان الوزن الزائد للتخلص من طيات الجلد ، والتي ستقلل عن غير قصد الاحتكاك وتراكم العرق وخطر نمو البكتيريا – وهي ثلاثة عوامل يمكن أن تحفز التهاب الغدد العرقية المقيّح وتفاقمه. لن تعالج هذه الخطوة المفردة حالتك ولكنها بالتأكيد ستضعها تحت السيطرة وتقلل من تكرار حدوثها.
- تجنب الحلاقة بالقرب من البثور لأن الشفرة يمكن أن تهيج بشرتك. تعتبر إزالة الشعر بالليزر بديلاً أكثر أمانًا ، ولكن يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية قبل تجربة أي تقنية لإزالة الشعر.
- الإقلاع عن التدخين لأنه يمكن أن يجعل حالتك أسوأ.
- تحكم في مستويات التوتر لديك عن طريق الحفاظ على نفسك في بيئة هادئة. ضع في اعتبارك التأمل أو قضاء 15 دقيقة فقط بمفردك. كلما كنت أكثر استرخاءً ، كلما تحسنت أعراضك.
- تجنب الأنشطة التي تجعلك تتعرق كثيرًا مثل التدريبات القاسية ، أو التعرض المفرط للشمس خلال الصيف ، أو الجلوس بالقرب من المدفأة أو المدفأة.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي التهاب الغدد العرقية المقيّح إلى المضاعفات التالية ، لا سيما في حالات العلاج المتأخر أو الرديء:
- الضغط النفسي – يمكن أن تجعلك الحالة تشعر بالخجل بشأن مظهرك ويمكن أن تعيق مستويات ثقتك بنفسك.
- التهاب النسيج الخلوي – التهاب النسيج الخلوي هو شكل حاد من العدوى يحدث عندما تنتقل البكتيريا من السطح إلى الطبقات العميقة من الجلد ، وقد ينتشر محليًا أو نظاميًا.
- نشاط محدود – قد يكون تحريك أطرافك مؤلمًا للغاية ، خاصةً عندما تظهر الآفات في الإبط أو في الفخذين الداخليين.
- سرطان الجلد – هذه المضاعفات نادرة جدًا ولكن تم الإبلاغ عنها في التهاب الغدد العرقية المقيِّح شديد الخطورة على المدى الطويل.
- تندب الجلد
- تورط اللمفاوية والوذمة اللمفية – هذه مضاعفات نادرة.
متى ترى الطبيب
راجع طبيبك إذا:
- أنت متوتر أو محرج من آفات التهاب الغدد العرقية المقيِّح.
- آفاتك تؤلمك كثيرًا.
- يزداد الاحمرار أو التورم أو تسرب السوائل من الآفة سوءًا ، مما يشير إلى وجود عدوى.
- لديك مرض السكري أو غيره من الأمراض المثبطة للمناعة.
- تعود الأعراض في غضون أسابيع من العلاج.
ماذا قد تطلب من طبيبك
- ما هي خيارات العلاج المتوفرة لدي؟
- ما هي نصائح أو احتياطات الرعاية الذاتية التي يجب علي اتباعها؟
- هل ستنتشر الآفات إلى مناطق أخرى وكيف أتجنب ذلك؟
- كيف أمنع الندوب؟
ماذا قد يطلب منك طبيبك
- منذ متى وأنت تعاني من هذه الآفات؟
- هل الآفات لديك متكررة وهل تظهر في نفس المنطقة في كل مرة؟
- هل واجه أي شخص آخر في عائلتك المباشرة هذه المشكلة؟
- هل عانيت من هذه الأعراض من قبل؟
استفسارات عامة
ماذا سيحدث إذا لم يتم علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح مبكرًا؟
إذا تركت دون علاج ، فقد يؤدي التهاب الغدد العرقية المقيِّح إلى دورة مستمرة من الفاشيات التي يمكن أن تزداد سوءًا وتتسبب في حدوث ندبات بمجرد أن تهدأ الآفات.
النواسير عبارة عن أنابيب مجوفة تتشكل تحت الجلد وتربط بين الآفات المختلفة في المنطقة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى هذا الشفاء المستمر والتندب. بمجرد تكوينه ، يمكن أن يكون الناسور مؤلمًا للغاية وعادة ما يحتاج إلى جراحة للشفاء.
كيف يمكنني تقليل الألم أثناء النوبات الجلدية؟
إذا كان لديك هروب شديد مع آفات مؤلمة ، فاستشر الطبيب على الفور. قد يساعد تطبيق الحرارة على المنطقة المصابة في توفير راحة سريعة عن طريق تقليل التهاب الجلد الكامن. اصنع كمادة دافئة عن طريق نقع قطعة قماش نظيفة في ماء دافئ ثم ضعها على الجلد المتهيج لمدة 10 دقائق.
كلمة أخيرة
التهاب الغدد العرقية القيحي هو حالة جلدية تسبب خراجات مؤلمة وعميقة في المناطق التي يحتك فيها الجلد ببعضه. تعد المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، والمستحضرات الدوائية الحيوية ، والجراحة كلها خيارات لعلاج النوبات الجلدية ، والتي إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح يمكن أن تفسح المجال لتكرارها وتندبها.
السعي للحصول على علاج طبي سريع للحالة وهي لا تزال في مراحلها المبكرة يؤدي إلى تعافي سريع وأسهل مع الحد الأدنى من تلف الجلد. من ناحية أخرى ، يمكن أن يمهد العلاج المتأخر الطريق لمضاعفات خطيرة.