الإسهال (البراز الرخو): الأسباب والأعراض والعلاج
يُعرف التكرار المتكرر للبراز المائي والمائع وغير المشكل بالإسهال. يسبب تقلصات في البطن وضرورة ملحة لتمرير البراز.
تُعرف الحالة بشكل أكثر شيوعًا بالحركات الرخوة وغالبًا ما تحدث كأحد أعراض التهاب المعدة والأمعاء أو أنفلونزا المعدة. عادةً ما يكون الإسهال حالة حادة تزول من تلقاء نفسها.
أنواع الإسهال
يمكن تصنيف الإسهال إلى أنواع مختلفة حسب مدتها وشدتها:
- الإسهال الحاد: يستمر الإسهال قصير الأمد لمدة يوم أو يومين وقد يكون سببه عدوى فيروسية. سبب شائع آخر للإسهال الحاد هو الالتهابات البكتيرية ، التي تحدث بسبب تناول طعام أو ماء ملوث. يعتبر الإسهال حادًا إذا استمر 14 يومًا أو أقل.
- الإسهال المزمن: يستمر الإسهال طويل الأمد لأكثر من 30 يومًا ويحدث بشكل عام كأحد أعراض مشكلة طبية ، مثل متلازمة القولون العصبي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وداء كرون. يمكن أن يكون الإسهال المزمن ناتجًا أيضًا عن عدوى طفيلية ، وقد تحدث الأعراض بشكل مستمر أو على فترات.
ينقسم الإسهال إلى ثلاث فئات بناءً على عدد حركات الأمعاء المائية في اليوم:
- الإسهال الخفيف: 2-5 حركات أمعاء في اليوم
- إسهال معتدل: 6-9 حركات أمعاء في اليوم
- الإسهال الشديد: أكثر من 10 حركات أمعاء في اليوم
أسباب الإسهال
يمكن أن يحدث الإسهال بسبب عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
1. الفيروسات
يمكن أن تسبب العدوى بالفيروس المضخم للخلايا وفيروس التهاب الكبد وفيروس نورووك الإسهال. تعد عدوى الفيروسة العجلية سببًا شائعًا للإسهال الحاد عند الأطفال.
تشمل الفيروسات الشائعة الأخرى التي تسبب الإسهال الفيروسات الغدية والفيروسات النجمية.
2. البكتيريا
أي طعام لم يتم تخزينه أو طهيه أو تداوله بشكل صحيح قد يتلوث بالبكتيريا مثل الإشريكية القولونية والسالمونيلا والشيغيلا والمطثية.
تفرز هذه البكتيريا سمومًا في الجسم عند تناولها وتسبب التسمم الغذائي ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للإسهال في البلدان المتقدمة.
3. الطفيليات
يمكن للشرب من مصادر المياه المتسخة أو الاستحمام في البحيرات أو الجداول الملوثة أن يسبب عدوى بطفيليات مثل الجيارديا والكريبتوسبوريديوم والانتامويبا ، مما يؤدي إلى الإسهال.
طفيلي الجيارديا يقاوم معالجة الكلور وبالتالي ينتشر في حمامات السباحة العامة والمتنزهات المائية.
4. عدم تحمل الطعام
في بعض الأفراد ، قد يتسبب استهلاك طعام معين في حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي وقد يؤدي إلى الإسهال.
تُعرف هذه الظاهرة باسم عدم تحمل الطعام وقد تحدث بسبب أطعمة مثل اللاكتوز (الموجود في منتجات الألبان) والفركتوز (سكر طبيعي موجود في الفواكه والعسل) والمحليات الصناعية (السوربيتول والمانيتول).
5. الأدوية
يمكن أن يكون الإسهال من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية ومضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم وأدوية السرطان والملينات والأدوية الأخرى.
6. الجراحة
قد يحدث الإسهال نتيجة للإجراءات الجراحية ، مثل استئصال المرارة وغيرها من جراحات البطن.
7. اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يحدث الإسهال كعرض مزمن لمشاكل الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي والتهاب القولون المجهري ومرض كرون ومتلازمة القولون العصبي ومرض الاضطرابات الهضمية.
8. النظام الغذائي
يمكن أن يؤدي استهلاك السكر أو الكافيين المفرط أيضًا إلى الإسهال. قد تعمل المشروبات التي تحتوي على كمية عالية من الكافيين كملينات ، وبالتالي فإن تناول كميات كبيرة من القهوة أو الشاي (أكثر من 2-3 أكواب يوميًا) يمكن أن يؤدي إلى الإسهال.
9. التوتر والقلق
عادة ما يعاني الناس من نوبات من الإسهال عند المرور بموقف مرهق أو متوتر.
أعراض الإسهال
قد تختلف أعراض الإسهال حسب السبب. ومع ذلك ، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- كثرة التبرز
- براز مائي ولين
- المغص
- الغثيان والقيء (اضطراب المعدة)
- الحمى
- النفخ
- ألم المعدة
- براز دموي
- حاجة ملحة لتمرير البراز
- الجفاف بسبب فقدان سوائل الجسم مما يسبب التعب والدوار والعطش
- قلة الشهية
- سلس البول (عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء ، مما يؤدي إلى تسرب البراز)
قد يؤدي الإسهال إلى ظهور أعراض إضافية عند الأطفال:
- بقعة لينة غائرة على الرأس (اليافوخ المنخفض)
- بكاء بلا دموع
- فقدان الوزن
- قلة التبول (تستخدم أقل من ست حفاضات في اليوم)
- في كثير من الأحيان ، يفترض الآباء أن إسهال أطفالهم مرتبط بالتسنين.
ومع ذلك ، لا يدعم أطباء الأطفال هذا الادعاء ويقترحون أنه على الرغم من أن التهيج أمر طبيعي ، يجب فحص حدوث الحمى أو الإسهال أثناء التسنين على الفور من قبل الطبيب.
علاج الاسهال
يعتمد علاج الإسهال على سبب المرض وشدته:
- الجفاف هو المشكلة الرئيسية المرتبطة بالإسهال ويتطلب تعويض السوائل المفقودة. يتم ذلك عادة عن طريق زيادة تناول السوائل وشرب محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS). قد تحتاج الحالات الشديدة إلى سوائل عن طريق الوريد.
- يمكن استخدام المضادات الحيوية بوصفة طبية إذا كانت العدوى البكتيرية أو الطفيلية تسبب الإسهال. تجنب بشدة استخدام المضادات الحيوية إذا كان الإسهال ناتجًا عن عدوى فيروسية ، وهو النوع الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل لوبراميد (إيموديوم) وبزموت سبساليسيلات (بيبتو بيسمول ، كاوبكتات) هي أدوية مضادة للإسهال يمكن تناولها في حالات الإسهال الحاد. ينصح الأطباء بتجنب الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية إذا كنت تعاني من حمى أو براز دموي.
- إذا تسبب دواء معين في حدوث الإسهال ، فتحدث إلى طبيبك حول بديل أكثر ملاءمة.
- يجب معالجة الحالات الكامنة المسببة للإسهال ، مثل مرض التهاب الأمعاء أو متلازمة القولون العصبي.
ملحوظة: لا تستخدم الأدوية المضادة للإسهال إلا بعد استشارة طبيبك وتجنب إعطائها للرضع والأطفال.
تشخيص الإسهال
عادة ما يكون تحديد سبب الإسهال الحاد غير مطلوب. ومع ذلك ، إذا استمر الإسهال لأكثر من 4 أيام ، فقد يقوم الطبيب بدراسة تاريخك الطبي وإجراء فحوصات جسدية أو اختبارات للتشخيص.
1. الفحص البدني
يتكون الفحص البدني من الإجراءات التالية:
- قياس ضغط الدم والنبض
- فحص الجسم لاكتشاف الحمى أو علامات الجفاف
- الاستماع إلى الأصوات في البطن باستخدام سماعة الطبيب
- النقر على البطن للتحقق من الألم أو الألم
- فحص المستقيم الرقمي
2. ثقافة البراز
يتم إجراء تحليل البراز لتقييم أنواع البكتيريا والطفيليات الموجودة في الجهاز الهضمي.
3. إجراءات التنظير الداخلي
يمكن إجراء إجراءات التنظير ، مثل تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) والتنظير السيني المرن وتنظير القولون ، للكشف عن أي تشوهات هيكلية قد تسبب الإسهال.
4. اختبارات أخرى
يمكن إجراء اختبارات أخرى لتحديد الحساسية أو عدم تحمل الطعام.
عوامل خطر الإصابة بالإسهال
هناك عوامل معينة قد تعرضك للإصابة بالإسهال ، بما في ذلك:
- استخدام بعض الأدوية
- العلاج في المستشفيات
- السفر إلى البلدان النامية حيث قد يكون الماء أو الطعام ملوثين
- حساسية الطعام أو فرط الحساسية ، مثل الغلوتين أو عدم تحمل اللاكتوز
- اضطرابات الغدد الصماء ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومتلازمة القولون العصبي ، وأمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ومرض السكري
- العمر فوق 65 سنة وخاصة عند المعاناة من اضطرابات الجهاز الهضمي
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وزرع الأعضاء ، وسرطانات الأمعاء
المضاعفات المصاحبة للإسهال
حالة منتشرة ، يصيب الإسهال كل شخص تقريبًا مرة واحدة ، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى مضاعفات ، منها:
1. الجفاف
يُعرف الفقد المفرط للسوائل والإلكتروليت بالجفاف. يمكن أن يتسم بالعطش وقلة التبول وجفاف الفم والإرهاق.
يمكن أن يكون الجفاف مهددًا للحياة ، خاصة عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
2. سوء التغذية
حركات الأمعاء المتكررة تمنع امتصاص العناصر الغذائية عن طريق الأمعاء ، مما يؤدي إلى سوء التغذية ، حتى عند تناول كميات كافية من الطعام.
متى ترى الطبيب
يُنصح بالحصول على رعاية طبية إذا استمر الإسهال لديك لأكثر من 3 أيام أو كان مصحوبًا بأي من الأعراض التالية:
- عدم القدرة على تناول الأطعمة أو السوائل
- جفاف
- حمى
- براز دموي
- مخاط في البراز
- تقلصات وآلام في البطن
- استفراغ و غثيان
- قلة التبول
- جفاف الفم أو جفاف الجلد
- إذا كنت حاملاً أو تعاني من نقص المناعة
بالنسبة للأطفال ، يجب طلب المساعدة الطبية إذا استمر الإسهال لأكثر من يوم أو ظهر مع أي من العلامات التالية:
- صديد في البراز
- براز أسود
- يتميز الجفاف بجفاف الفم ، والبكاء بدون دموع ، وعدم وجود حفاضات مبللة خلال 3 ساعات ، أو عدم اتخاذ الجلد شكله الأصلي فورًا بعد قرصه
- التهيج
- النوم المفرط
- حمى
يجب علاج الإسهال المستمر سريريًا لأنه يمكن أن يؤثر على روتينك اليومي ويمكن أن يؤدي إلى الجفاف وعدم توازن الكهارل.
ماذا قد تطلب من طبيبك
- ما هو سبب الإسهال الذي أعاني منه وهل هو معدي؟
- هل إسهالي حاد أم مزمن؟
- هل يجب علي زيارة أخصائي أو الخضوع لاختبارات إضافية؟
- هل أحتاج إلى مضاد حيوي؟
- هل من الآمن تناول إيموديوم أو أدوية أخرى مضادة للإسهال؟
ماذا قد يطلب منك طبيبك
- منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
- هل الإسهال لديك متقطع أم ثابت وهل هناك ما يزيد الأمر سوءًا؟
- هل تناولت أي دواء أو فيتامينات / مكملات جديدة؟
- هل كنت على اتصال مؤخرًا بشخص يعاني من الإسهال؟
- هل سافرت مؤخرًا أو تناولت العشاء بالخارج؟
كلمة أخيرة
الإسهال مشكلة شائعة وعادة ما تكون حادة وتنتهي من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، قد تستمر بعض الحالات لأكثر من شهر وتسبب مضاعفات.
وبالتالي ، فإن الإسهال المزمن يتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن يكون الإسهال مميتًا للأطفال الصغار وكبار السن ، خاصةً إذا كان لديهم جهاز مناعي ضعيف أو يعانون من سوء التغذية.
مواصلة القراءة مواصلة القراءة
الإسهال: العلاجات المنزلية والرعاية الذاتية والوقاية
كيفية وقف الإسهال: الوقاية والعلاجات المنزلية