النصائح والعلاجات المنزلية لتخفيف الألم من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD)

ما هو اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟

المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو واحد من الهياكل المعقدة في الجسم التي تتكون من العضلات والأوتار والأوعية الدموية والأعصاب والعظام.
لديك زوج من المفاصل الانزلاقية الفكية الموجودة على جانبي رأسك أمام أذنيك.

هذه المفاصل تربط عظم الفك السفلي أو الفك السفلي بعظمك الصدغي على جانب الجمجمة.

ترتبط عضلات الوجه التي تتيح لك فتح وإغلاق فمك بـ المفصَل الفكِّي الصَّدغي.

في الواقع ، يتم التحكم في حركة عظم الفك نفسها بواسطة المفصَل الفكِّي الصَّدغي، والتي يمكنها الدوران والتحرك للأمام والخلف وجانبًا إلى جنب.
يمكّنك هذا الإطار المعقد للمفصل ، جنبًا إلى جنب مع العضلات والأربطة المرتبطة به ، من مضغ ، وابتلاع ، والتحدث ، والتثاؤب ، وجعل تعبيرات الوجه ، مما يجعل المفصَل الفكِّي الصَّدغي أحد المفاصل الأكثر استخدامًا في الجسم.

ما هو اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟

تشير اضطرابات المفصل والعضلات الصدغي الفكي ، والتي تسمى عادة TMD ، إلى مجموعة غير متجانسة من الحالات العضلية الهيكلية والعضلية العصبية التي تؤثر على المفصل الفكي الصدغي.

تؤدي هذه الحالات إلى اختلال في النظام المعقد للعضلات والأربطة والأقراص والعظام التي تشكل المفصل الفكي الصدغي ، مما يمنعها من العمل كما ينبغي.

أي إصابة أو التهاب في المفصل الفكي الصدغي يمكن أن يجعل مفصل الفك والعضلات التي تتحكم في حركة الفك مختلة تمامًا.

غالبًا ما يتسم ضعف مفصل الفك الصدغي (TMD) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة المفصل الفكي الصدغي ، بالألم وضيق في المفصل الفكي الصدغي وحوله ، مما قد يجعل الوظائف الأساسية مثل التحدث وتناول الطعام أكثر صعوبة. (1)

تشير الإحصاءات إلى ارتفاع معدل حدوث هذا الاضطراب في الإناث من السكان مقارنة بنظرائهن الذكور. ولكن إلى حد كبير ، TMD هو حالة شائعة إلى حد ما مع ما يصل إلى 10 مليون أمريكي يعانون من ذلك.

ما الذي يسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟

اضطرابات المفصل الفكي الصدغي شائع بسبب ما يلي:

السبب الرئيسي وراء اضطرابات الفك السفلي هو سوء الإطباق أو سوء وضع أسنانك العلوية والسفلية بحيث لا تتلاءم معًا بشكل صحيح.
يمارس اختلال الأسنان هذا ضغطًا لا مبرر له على المفصل الفكي الصدغي وكذلك على العضلات المجاورة المسؤولة عن حركة الفك.
في كثير من الحالات ، يتم تشغيل اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بسبب بعض الصدمات أو إصابة عظم الفك أو المفصل أو العضلات المجاورة.

• الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الموجود مسبقًا هم أكثر عرضة للإصابة بمرض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بسبب التدهور التدريجي للمفصل الناجم عن هذا المرض.
• الأشخاص الذين يولدون مع عيوب هيكلية معينة في الفك هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
• إن القيام بعمل الأسنان قد يؤدي أيضًا إلى ألم في المفصل الفكي الصدغي ، حيث يتم تمديد المفصل مفتوحًا لفترات طويلة من الزمن.
• الأشخاص الذين اعتادوا على تثبيت أو طحن أسنانهم أو العلكة أو قلم أو قلم رصاص أو أظافرهم هم أكثر عرضة لتطوير هذه الحالة.
• إن ارتداء طقم أسنان كامل أو جزئي غير ملائم يمكن أن يمهد الطريق لـ اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
• إن استخدام تقويم الأسنان يمكن أن يجعلك أكثر عرضة لهذا النوع من المشاكل.
• يمكن أن يؤدي وضع الجسم الضعيف إلى إجهاد لا مبرر له على رقبتك وعضلات الوجه ، مما يجعلك أكثر عرضة لألم المفصَل الفكِّي الصَّدغي.
• عدم الحصول على قسط كاف من النوم والتغذية يمكن أن يسهم في ظهور متلازمة المفصل الفكي الصدغي.
• أثناء الحمل ، تفرز المرأة هرمًا يتسبب في استرخاء وتنعيم المفاصل ، مما يؤدي إلى تفاقم آلام المفصل الفكي الصدغي.

ما هي أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟

قد تظهر علامات وأعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي على جانب واحد فقط من الوجه أو كليهما. يمكن الشعور بعدم الراحة الناتج عن هذه الحالة ليس فقط في الوجه ولكن أيضًا في العينين والجبهة والأذنين والعنق. العلامات الشائعة وأعراض TMD هي:

• وجع في المفاصل الفك وعضلات الوجه ، والتي قد تشع على الخدين والعنق والكتفين والظهر
• ألم قد يستمر في وضع الراحة ويزداد سوءًا أثناء تناول الطعام أو التحدث أو فتح الفم
• صعوبة في العض أو مضغ الطعام
• ألم قد يسبب وجع الأذن ، ورنين أو ضجة كبيرة في الأذن ، وخدر في الأذن ، وفقدان السمع المحتمل
• حركة محدودة من الفك
• الالم في وحول المفصل الفكي الصدغي المتضررة
• النقر فوق الصوت أو ظهوره أو صريفه بشكل غير عادي عند فتح أو غلق الفم ، مصحوبًا بألم وحركة محدودة للفك
• صعوبة في فتح أو إغلاق فمك
• التوتر والصداع و / أو الصداع النصفي
• مفصل متأثر يتعطل أو “يغلق” عندما يفتح على نطاق واسع ويصعب إغلاقه
• الضغط وراء العينين وعدم وضوح الرؤية
• قرحة وعضلات وضيق عضلات الرقبة والفك
• التشنجات العضلية في الفك عندما يفرط المفاصل
• تورم في الوجه والفم على الجانب المصاب
• الدوخة والدوار والغثيان

كيف يتم تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟

اضطرابات المفصل الفكي الصدغي يمكن أن يكون تحديا كبيرا فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج ، بالنظر إلى مدى تعقيد المفصل المعني.

قد تكون هناك حاجة إلى خبرة أكثر من طبيب متخصص لكشف جذور الانزعاج.

سينظر طبيبك في جميع الأعراض الخاصة بك والمضي قدما في فحص دقيق لتجويف الأسنان الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت أسنانك محاذاة بشكل صحيح. سيقوم / تقوم بتقييم المفاصل والعضلات المصابة جسديًا بحثًا عن الحنان.

سيتم ضغط المنطقة المحيطة بالفك والرأس لتحديد المواقع الحساسة أو المؤلمة.

سيتحقق الطبيب من نطاق الحركة في فكك وقد يطلب منك تحريك أسنانك من جانب إلى آخر. سوف يشاهد / يراقب عن كثب ، ويشعر ، ويستمع إلى فكك وأنت تفتح وتغلق فمك.

قد يشعر الطبيب بالحاجة إلى وصف الاختبارات التالية:

• الأشعة السينية للأسنان لفحص أسنانك والفك بحثًا عن أي تشوهات
• الأشعة المقطعية لالتقاط صورة مفصلة للعظام المشاركة في المفصل
• التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أي مشكلة مع قرص المفصل أو الأنسجة الرخوة المحيطة
• تنظير المفصل الفكي الصدغي TMJ ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع صغير يسمى القنية ، في حيز المفصل متبوعًا بكاميرا صغيرة أو منظار المفصل لمشاهدة المنطقة من الداخل
• قد يرسل طبيبك بعد ذلك إلى أخصائي عن طريق الفم والوجه والفكين ، أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، أو طبيب أسنان متخصص في اضطرابات الفك لتأكيد التشخيص.

العلاج الطبي لـ اضطرابات المفصل الفكي الصدغي

في معظم حالات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، تعد التغييرات المناسبة للرعاية الذاتية ونمط الحياة أكثر من كافية لحل الأعراض البسيطة إلى المتوسطة. قد يوصي طبيبك بخيارات العلاج التالية:

• يمكن لمزود الرعاية الصحية الأولية أو طبيب الأسنان أو المعالج البدني أن يوصي بتمارين مناسبة لتمديد العضلات المحيطة بفكك أو الاسترخاء فيها أو تدليكها.
• يمكن إعطاء مرضى المفصل الفكي الصدغي تدريبات الارتجاع البيولوجي أيضًا لمساعدتهم على إدارة استجاباتهم للإجهاد غير الطوعي
• مثل تشنج عضلات الفك ، والتي قد تمارس ضغوطًا غير ضرورية على مفصل المفصل الفكي الصدغي.
• يمكن للعلاج الطبيعي الذي يتضمن تمارين الفك المصممة خصيصًا تقوية العضلات وتحسين المرونة وتسهيل مجموعة من الحركة.
• إذا فشلت أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية في توفير راحة كبيرة ، يمكن لطبيبك أن يصف شيئًا أقوى قليلاً ولكن لفترة قصيرة من الزمن.

يشمل ذلك إرخاء العضلات ، المسكنات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أدوية الألم العصبي ، المهدئات ، الأدوية المضادة للقلق ، الأدوية المضادة للالتهابات.

إذا كانت متلازمة المفصَل الفكِّي الصَّدغي ناجمة عن الطحن والتشبث اللاإراديين للأسنان أثناء النوم ، فقد ينصح بارتداء جهاز لتقويم الأسنان مثل واقي ليلي (واقي عضة) أو جبيرة عن طريق الفم (صفيحة عضة).

هذه الأجهزة الإطباق هي مصممة خصيصا لتناسب فمك ويتم إدراجها بين الأسنان العلوية والسفلية لمنعهم من طحن ضد بعضها البعض.
الأشخاص الذين تنبثق اضطرابات المفصل الفكي الصدغي من حالة تنكسية موجودة سابقًا مثل هشاشة العظام غالباً ما يتم وصفهم بالحقن الستيرويدية لتخفيف مؤقت أو دائم من الأعراض المزعجة المرتبطة بهذه الحالة.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام حقن البوتوكس في استرخاء عضلات الفك التي تتحكم في المضغ.

الجراحة هي الملاذ الأخير لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ولا ينصح بها إلا عندما يكون هناك خطأ في المفصل الفعلي نفسه. يمكن حل بعض الحالات عن طريق الإجراءات الجراحية البسيطة مثل تنظير المفصل المفصلي المفصلي أو التنظير المفصلي ، في حين يستدعي البعض الآخر إجراء عملية جراحية في المفاصل المفتوحة لإصلاح المشكلات الهيكلية في المفصل.

في حالات نادرة ، عندما تصبح حركة الفك محدودة للغاية وتكون الأعراض طويلة الأمد ، قد تكون هناك حاجة لاستبدال مفصل كلي.
ومع ذلك ، فإن معظم مرضى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي لا يحتاجون إلى رعاية طبية مكثفة لتحسين حالتهم.

عادة ما يتم حل مشكلة عدم الراحة المرتبطة بأعراض غير معقدة من متلازمة المفصل الفكي الصدغي بمساعدة ممارسات الرعاية الذاتية البسيطة والعلاج المنزلي الموصوف.

الحلول المنزلية لتخفيف ألم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي

فيما يلي بعض الطرق التي يمكن أن تخفف من عدم الراحة المرتبطة بـ TMD.

1. ممارسة الرعاية الذاتية

• من الأفضل تناول وجبات صغيرة ولكن متكررة طوال اليوم بدلاً من تناول الوجبات الثلاث الكبيرة التقليدية في اليوم. قد يؤدي عدم تناول الطعام لفترات طويلة إلى تقلبات السكر في الدم والتي تكون مسؤولة في الغالب عن زيادة طحن الأسنان.
• نظرًا لأن فكك ليس في أفضل حالاته ، فمن المهم الحفاظ على الحد الأدنى من حركته. وبالتالي ، فإن مضغ العلكة ينصح بشدة.
• يمكنك استشارة طبيبك حول مدى ملاءمة ارتداء واقي فم لمنع طحن الأسنان الليلي أو التثبيط إذا كنت تعاني من هذه الميول.
• يساعد تناول الأطعمة اللينة التي لا تتطلب الكثير من المضغ على إراحة فكك وتهدئة التهاب المفاصل. قد يساعد في تقطيع طعامك إلى قطع صغيرة.
• خذ عضات صغيرة من الطعام ، والتي يسهل مضغها ولا تضع ضغطًا لا لزوم له على فكك.
• تعلم تقنيات الحد من التوتر للمساعدة في السيطرة على توتر العضلات في الفك ، مثل اليوغا والتأمل والتنفس العميق.
• حافظ على فكك في وضع مريح في جميع الأوقات من خلال بذل جهد متضافر لتهدئة عضلات الفك. يجب أن يكون وضع الراحة في
• فكك هو الحفاظ على فجوة طفيفة بين الأسنان العلوية والسفلية بينما يستقر اللسان على أرضية فمك بالكاد تتحد شفتيك.
• إذا شعرت أن هناك تثاؤبًا ، حاول ألا تفتح فمك عريضًا جدًا لأنه قد يجهد فكك أكثر.
• اقسم الأطعمة الصلبة المقرمشة التي تتطلب الكثير من الحركة الفك للمضغ. بدلاً من ذلك ، قم بتضمين الأطعمة الخفيفة بسهولة مثل
• المعكرونة والحساء في نظامك الغذائي لتقليل الضغط على فكك.
• النوم على ظهرك أو جانبك.
• حافظ على الموقف الصحيح إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في العمل في مكتب.
• لا تتحدث على هاتفك المحمول لساعات طويلة.

2. تطبيق ضغط الباردة / الدافئة

أ. ضغط البارد

يعد العلاج بالبرد الموضعي طريقة آمنة وسهلة المتابعة لتخفيف الألم الذي يواجهه مرضى TMD. (4)

عندما تقوم بتطبيق علبة ثلج أو ضغط بارد على جانب وجهك ، تؤدي درجة الحرارة الباردة إلى تأثير مخدر خفيف قد يساعد في إزالة الحساسية من النهايات العصبية في المنطقة.

قد يساعد تخدير المنطقة التي تعاني من الألم في تخفيف حدة الضيق ، على الأقل لفترة مؤقتة. (4)

تحذير: لا تضع الثلج مباشرة على جلدك لأنه يمكن أن يسبب قضمة الصقيع.

ب. ضغط دافئ

قد يؤدي العلاج الحراري اللطيف إلى نتائج إيجابية لتخفيف ألم TMD عن طريق تحفيز تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

قد يساعد تطبيق ضغط دافئ على الفك والمناطق المحيطة حيث يمكن الشعور بألم TMD على تخفيف توتر العضلات وتصلب الفك إلى حد ما.

إذا لم يكن هناك شيء آخر ، فإن الإحساس الدافئ المريح يساعد في صرف انتباهك عن الألم الذي لا يهدأ.

حتى لو كانت فترة الراحة قصيرة ، فإن هذه التقنية تستحق المحاولة كأداة وقائية ضد آلام TMD الخفيفة.

ومع ذلك ، كما هو علاجي ، يكون الضغط الدافئ غير فعال إلى حد كبير في الحالات القصوى للألم.
ملاحظة: قبل تطبيق الضغط الدافئ ، قم بتثبيته على يدك أو الجانب السفلي من ذراعك لمعرفة ما إذا كان دافئًا بشكل مريح وليس حارًا جدًا.
الخلاصة: لقد وجد أن المعالجة الحرارية مفيدة إلى حد كبير لتخفيف ألم TMD ، شريطة أن تقوم بتسخين قدر كافٍ من الحرارة في حدود درجة مقبولة.

3. أعط الفك الخاص بك بعض الراحة

تستلزم الرعاية الأولية لمتلازمة المفصل الفكي الصدغي إبقاء فكك مريحًا وخاليًا من الإجهاد قدر الإمكان.

يجب أن تتأكد من أن فكك مستريح تمامًا حتى تتعافى العضلات والمفاصل بسرعة أكبر. إن الإفراط في إثارة الفك حتى عندما تكون أعراض TMD لا تزال ضئيلة ، سيزيدها سوءًا.

على العكس من ذلك ، قد يساعد استراحة الفك خلال المراحل الأولية من الاضطراب على إبطاء أو منع المزيد من الضرر.

وقد تكرر هذا من خلال المراجعة العلمية لعام 2017 التي تم تجميعها في نتائج الدراسات المختلفة حول إدارة TMD. (5)

أظهرت نتائج هذه المراجعة أن إبقاء فكك في وضع الراحة قدر الإمكان مع تجنب فتح الفم على نطاق واسع هو الخطوة الأولية لتخفيف الألم والمضايقات الأخرى المرتبطة بـ TMD.

خاتمة:

لا يمكن التأكيد على أهمية استراحة فكك بشكلٍ كافٍ ، لا سيما في بداية هذه الحالة. نظرًا لأن عضلاتك العضلية الليفية متوترة بالفعل ، فقد يساعد تقليل حركة الفك إلى الحد من المزيد من الأضرار.

4. أعط الفك تدليك لطيف

قد يساعد علاج نفسك بتدليك الفك اللطيف على تهدئة العضلات وتحفيز إمداد الدم إلى المنطقة المصابة TMD.

يمكن أن يؤدي الضغط الزائد على الأسنان أو طحنها إلى إجهاد لا مبرر له على عضلات الفك المجاورة ، مما يؤدي إلى ألم عضلي وعائي ، يمكن تصحيحه جزئيًا من خلال العلاج بالتدليك.

تم إبراز فعالية العلاج بالتدليك لتخفيف الآلام المرتبطة بـ TMD في مراجعة 2015 ، والتي ذكرت أن هذا النوع من التحفيز البدني يساعد على تخفيف تورم الأنسجة داخل الفك وحوله ويمد العضلات المصابة لاستعادة مرونتها المناسبة. (6)

ومع ذلك ، لكي يعمل التدليك ، يجب أن يتم بشكل صحيح وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالتك. (6)

قدمت مراجعة أخرى لعام 2012 نشرت في مجلة Advances in Clinical and Experimental Medicine مزيدًا من الدعم لاستخدام العلاج بالتدليك كاستراتيجية علاج بسيطة وسهلة المتابعة لألم الليفي العضلي TMD. (7)

خاتمة:
يميل التحليل العلمي لصالح استخدام التدليك كعلاج تكميلي لتخفيف الألم المرتبط بمرض TMD ، ولكن هذه التقنية مهمة جدًا لهذه الطريقة لتؤتي ثمارها. من الأفضل أن تستشير طبيبك لتوضح لك كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.

5. أداء تمارين الفك

يعد تحفيز فكك يدويًا بمساعدة التمارين البسيطة مفيدًا لمرضى TMD.

هذه التمارين يمكن أن تعمل كتدابير مساعدة لتحسين حركة وظيفة الفك.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2010 في مجلة Journal of Dental Research ، من المحتمل أن تحقق تمارين المفصَل الفكِّي الصَّدغي نتائج أفضل من استخدام واقي الفم لزيادة المدى الذي يمكنك من خلاله فتح وتحريك فمك في حالة نزوح قرص المفصَل الفكِّي الصَّدغي . (8) (10)

على العكس من ذلك ، لم تقدم المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لعام 2016 لـ 48 تجربة معشاة ذات شواهد سوى القليل أو لا يوجد دليل قاطع يشير إلى أن العلاج اليدوي أو التمرين هو بديل ممتاز لاستراتيجيات العلاج التقليدية المقدمة لمرضى TMD. (9)

ومع ذلك ، فإن هذه المراجعة الكبرى لا تستبعد المزايا المحتملة للعلاج اليدوي عند استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع تمارين الفك أو الرقبة لتخفيف أعراض TMD.

ومع ذلك ، هناك حاجة ملحة لمزيد من البحث للحصول على أدلة عالية الجودة لدعم العلاج اليدوي كتدخل علاجي شرعي لـ TMD. (9)

خاتمة:
تمارين الفك تحمل الكثير من الوعد كاستراتيجية علاجية محتملة لآلام TMD ، والتي تحتاج إلى مزيد من الاستكشاف من خلال أبحاث دقيقة وعالية الجودة. الدراسات الحالية المتاحة حول مدى كفاية استخدام هذا التدخل لا تؤكد ولا تنكر فوائدها لمرضى TMD بطريقة قاطعة.

6. حاول مع الوخز بالإبر

الوخز بالإبر هو تقنية شفاء قديمة متأصلة في الطب الصيني التقليدي والتي قد تحمل بعض الأمل في علاج متلازمة المفصَل الفكِّي الصَّدغي .

يشتمل الإجراء عادةً على إدخال إبر رفيعة في نقاط الوخز بالإبر المحددة التي تقع على طول خطوط الطول في الجسم لتحرير التوتر والضغط والألم.

نظرًا لأن هذه التقنية غزية عن بُعد ، فيجب أن يتم تنفيذها بواسطة اليد المدربة من أخصائي.

شجعت نتائج التحليل التلوي لعام 2017 لـ 9 دراسات مؤهلة شملت 231 مريضًا استخدام علاج الوخز بالإبر كأداة مساعدة لتخفيف شدة الألم الليفي العضلي لدى مرضى TMD.

ومع ذلك ، فإن الدراسة لا تخلو من القيود ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار للحصول على فهم أكثر واقعية للنتائج.

فشلت العديد من التجارب السريرية المشمولة في المراجعة في تلبية جميع معايير الشمول والإقصاء ، وقد وجد أن بعضها يفتقر إلى المعلومات الأساسية عن الخصائص الأساسية.

وغني عن القول ، أن هناك حاجة إلى دراسات سريرية أكثر تقدماً وسليمة لتحقيق نتائج إيجابية بشكل حاسم من هذا النوع من الأبحاث الأولية.

وفي الوقت نفسه ، قدمت مراجعة منهجية وتحليل تلوي آخر من سبع تجارب السيطرة العشوائية تقييم فعالية الوخز بالإبر ل TMD أدلة غير حاسمة أو محدودة.

وبالتالي ، هناك ما يبرر إجراء مزيد من البحوث لتأكيد الإمكانات العلاجية لاستراتيجية العلاج البديلة هذه لمعالجة أعراض الإصابة بمرض TMD.

خاتمة:
إن الفوائد المحتملة للوخز بالإبر للمرضى الذين يعانون من TMD بحاجة إلى مزيد من الدراسة ، حيث أن الدراسات العلمية حول هذا الموضوع قد أسفرت عن نتائج متضاربة حتى الآن.

7. استخدام بخاخات كريم لتخفيف الآلام

من المعروف أن كبخاخات تظهر قدرًا من الأنشطة المهدئة للألم والمضادة للالتهابات التي قد تكون مفيدة لتخفيف ألم الفك المرتبط بـ TMD.

أثبتت تجربة سريرية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها في السيارة عام 2017 أن التطبيق الموضعي لكريم كبخاخات عالي التركيز (8٪) على المنطقة المصابة من الفك أدى إلى انخفاض كبير في ألم TMD.

ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن ينظر إلى الماضي حجم عينة صغيرة نسبيا من الدراسة المذكورة أثناء تحليل نتائجها.

لتكون هذه النتائج ممثلة حقًا لمجموعات TMD بشكل عام ، هناك ما يبرر إجراء المزيد من الدراسات واسعة النطاق لتقييم فعالية كبخاخات كخيار علاج شرعي.

ينتج عن التطبيق الموضعي للكابسيسين إحساس بالاحترار قد يحفز الدورة الدموية في المنطقة المصابة وينتج عنه تأثير يخفف الألم.

ومع ذلك ، إذا تم تطبيقه على جلد تمزق أو تهيج ، فمن المرجح أن يؤدي كبخاخات الكريمة إلى الشعور بالضيق وعدم الراحة.

خاتمة:
على الرغم من وجود بعض الأدلة العلمية التي تثبت التأثيرات الإيجابية لكريم كبخاخات على المرضى الذين يعانون من TMD ، فشل البحث في إقامة علاقة مباشرة ودقيقة بين كبخاخات و TMD الإغاثة. وبالتالي ، هناك ما يبرر إجراء دراسات أكثر شمولية للحصول على وضوح حول هذا الموضوع.

8. الاشتراك للحصول على الرعاية المهنية (العلاج بتقويم العمود الفقري أو العلاج المتلاعب بتقويم العظام)

برزت العناية بتقويم العمود الفقري كطريقة مساعدة شعبية لتخفيف الألم المصاحب لمتلازمة المفصل الفكي الصدغي بطريقة طبيعية وغير موسمية.

إنه نهج متعدد الأوجه يتضمن مجموعة من الأدوات العلاجية ، بما في ذلك إجراءات التمارين المخصصة والتدليك واستشارات أسلوب الحياة وإدارة الضغط والجس لتخفيف الآلام.

قد تساعد هذه الحقيبة المختلطة من الإجراءات على تخفيف التوتر في عضلات الفك لديك ، وتعزيز الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، وتحسين حركة المفصَل الفكِّي الصَّدغي.

وهذا ما تؤكده دراسة أجريت عام 2015 في مجلة طب تقويم العمود الفقري ، والتي خلصت إلى أن العناية بتقويم العمود الفقري المناسب يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض TMD.

ومع ذلك ، لكي تسفر هذه التقنية عن النتائج المرجوة ، من الضروري أن تسعى إلى الحصول على الخبرة المؤهلة من أخصائي علاج بتقويم العمود الفقري مؤهل وجيد السمعة.

يمكنك أيضًا التسجيل للحصول على مزيد من العلاج العملي المعروف باسم العلاج المتلاعب بهشاشة العظام (OMT). هذه التقنية عادة ما تكون أعلى من راتب مقوم العظام العادي وتتطلب خبرة مدربة من طبيب تقويم العظام (DO).

لكي تكون ماهرًا في OMT ، يحتاج أخصائي الصحة إلى فهم شامل للنظام العضلي الهيكلي للجسم ، والذي يتضمن شبكة معقدة من العضلات والأعصاب والعظام.

هل تتلقى تدريبات متخصصة متقدمة حول كيفية عمل الجهاز العضلي الهيكلي كجزء من تعليمهم.

بالنظر إلى أن كل هذه العناصر مترابطة داخل الجسم ، فإن صحة وتشغيل عنصر واحد يؤثران على الآخر.

OMT هو تدخل العلاج الطبيعي الذي ينطوي على تحفيز هذه الأنماط المتصلة عن طريق تمديد والضغط برفق ، وتطبيق المقاومة لعضلات المريض والمفاصل بطريقة توفر الراحة.

فضلت مراجعة منهجية حديثة لقياس فعالية العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من TMD استخدام تمارين ديناميكية متعددة الأبعاد ، والتعبئة اليدوية ، والتدريب على الوضع إلى جانب تدخلات TMD أخرى لتخفيف الأعراض.

تم التحقق من صحة هذا الاستعراض المنهجي منذ ذلك الحين من خلال البحث اللاحق حول هذا الموضوع.

ومع ذلك ، فإن نتائج الدراسات التي أجريت في أعقاب المراجعات السابقة لتقييم مدى كفاية وإمكانات العلاج الطبيعي لعلاج TMD ليست حاسمة للغاية وتحتاج إلى تكرارها على نطاق أوسع.

ومع ذلك ، تستمر البيانات الإيضاحية المستندة إلى الأبحاث ، إلى حد كبير ، في دعم استخدام هذه التدخلات إما كعلاج قائم بذاته أو بالترادف مع علاجات TMD التقليدية الأخرى.

تم العثور على OMT ، على سبيل المثال ، لإحداث تغييرات إيجابية في الجهاز الهضمي الذي يشمل الأسنان والفكين والأنسجة الرخوة المرتبطة بها ، والتي هي الأكثر تضرراً من الإصابة بمرض TMD.

خاتمة:

الكثير من الانزعاج المرتبط بـ TMD مقصور على هذا النظام وحده. وبالتالي ، في الإجمال ، يمكن أن تساعد OMT وغيرها من العلاجات الفيزيائية على توفير درجة من الراحة للمرضى الذين يعانون من TMD ويمكن أن تساعد في الشفاء بشكل أسرع.

أنواع اضطراب المفصَل الفكِّي الصَّدغي

العظام داخل المفصَل الفكِّي الصَّدغي مغطاة بطبقة واقية من الغضروف حيث تلتقي ببعضها البعض ويفصل بينها قرص مطاطي ناعم يساعد على امتصاص الصدمة من المضغ وحركات الفك الأخرى.

كل هذه العناصر تساعد على الحفاظ على حركة المفصَل الفكِّي الصَّدغي سلسة وسلسة. يتفق الباحثون عمومًا على أن شروط TMD تنقسم إلى ثلاث فئات رئيسية:

• عدم توازن عضلات الوجه: يتميز أحد الأشكال الشائعة ل TMD بالألم الليفي العضلي ، والذي يسببه عدم توازن عضلات الوجه بسبب عادات مضغ غير صحيحة أو عادات تعبير الوجه غير المواتية.

على سبيل المثال ، فإن الأشخاص الذين يميلون إلى مضغ طعامهم على جانب واحد من الفم سينموون بشكل طبيعي عضلات أكثر تشددًا على هذا الجانب من تلك التي يتم استخدامها في كثير من الأحيان أقل.

في مثل هذه الحالة ، يقوم الجانب المرن بسحب الفك تجاه نفسه ، مما يؤدي إلى تصلب في أحد جانبي الفك ويترك الجانب الآخر ضعيفًا ونحيفًا نسبيًا.

سيكون الألم والانزعاج في العضلات التي تتحكم في وظيفة الفك أكثر وضوحًا في البداية من الجانب الخفيف ويمكن الشعور به تدريجياً في المفصل المصاب وحوله.

• التشويش الداخلي لجهاز المفصَل الفكِّي الصَّدغي : يمكن أن تنبع TMD أيضًا من التشويش الداخلي لجهاز المفصَل الفكِّي الصَّدغي، بسبب القرص النازح ، أو الفك المخلوع ، أو إصابة اللقمة أو الأطراف المستديرة للفك السفلي.

و TMJ ، مثل أي مفصل آخر ، هو هيكل معقد يتكون من عناصر هيكلية مختلفة. أحد المكونات الرئيسية لهذا المفصل هو القرص المفصلي الذي يقع بين الجمجمة وعظم الفك السفلي ويعمل كحاجز مطاطي بين الاثنين.

إذا بقي TMJ غير متوازن أو غير متوازن لفترة طويلة ، فقد ينزلق هذا القرص من مكانه الطبيعي ويبرز للأمام.

إن خلع هذا القرص يخلق فراغًا في مكانه ، مما يتسبب في أن ينتج المفصل لديك صوت نقر أو تفرقع عند فتح فمك.

قد تواجه أيضًا فكًا مغلقًا ، وعدم القدرة على فتح فمك ، خاصةً فور الاستيقاظ في الصباح. وغالبا ما يتطور الألم على جانب واحد من الفك في البداية. (1)

• التهاب المفاصل: يؤثر التهاب المفاصل على المفصل الفكي الصدغي ، تمامًا كما يؤثر على المفاصل الأخرى في الجسم. يمكن أن يسبب هشاشة العظام تنكسًا تدريجيًا لحالة المفصل الفكي الصدغي بسبب فقدان الغضاريف.

من ناحية أخرى ، يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفصل الفكي الصدغي ، والذي يمكن أن يتسبب أيضًا في تشوه المفصل في الحالات القصوى.

TMD الناجم عن التهاب المفاصل يتميز بانهيار تدريجي لأسطح المفاصل ، مما يسبب الألم وطحن الضوضاء أثناء حركة الفك.

عوامل الخطر لاضطراب المفصَل الفكِّي الصَّدغي

الحالات الطبية التالية قد تزيد من خطر الإصابة بمرض اضطراب المفصَل الفكِّي الصَّدغي:

• النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 44 سنة أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة المفصل الفكي الصدغي عن الرجال. الخطر كبير بشكل خاص بين النساء في سنوات إنجابهن ، وبالتالي هناك شك في وجود صلة محتملة بين هرمون الاستروجين الأنثوي و TMDs.
• اضطراب المفصَل الفكِّي الصَّدغي هو أيضًا أكثر انتشارًا بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض موجودة مسبقًا تتميز بالألم المزمن ، مثل آلام أسفل الظهر والصداع.
• الأشخاص الذين لديهم ضعف في الرقبة والظهر غالباً ما يعانون من إجهاد الرقبة وعضلات الفك المعطلة.
• غالبًا ما يكون الإجهاد مسؤولاً عن زيادة توتر العضلات في الفك ، مما يؤدي إلى زيادة التشقق ويضع الأساس لمتلازمة المفصَل الفكِّي الصَّدغي.
• المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الالتهابي المزمن ، والذي يشمل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وفيبروميالغيا ، هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
• الأشخاص الذين يعانون من تشوهات الفك أو الوجه ، أو صدمة الفك ، بما في ذلك الكسور والخلع ، والأسنان المنحرفة (الأسنان الملتوية) ، أو العضة المنحرفة ، يكون لديهم خطر متزايد.
• بعض العوامل الموروثة مثل عتبة الألم المنخفضة واستجابات الإجهاد المتزايدة يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة المفصل الفكي الصدغي.
• بعض العوامل الوراثية المرتبطة بالصحة النفسية والالتهابات قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة المفصل الفكي الصدغي أيضًا.

متى ترى الطبيب

• يستدعي زيارة الطبيب إذا كنت تواجه الأعراض التالية التي قد تشير إلى وجود حالة محتملة من TMD:
• صعوبة في حركات الفك
• ألم شديد في وحول منطقة الفك
• الأصوات تظهر عند تحريك الفك

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني وقد يطلب إجراء فحص بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الحالة واستبعاد الاحتمالات الأخرى.

إذا أصبح فكك مغلقًا في وضع مفتوح أو مغلق ، ننصحك بالاتصال بقسم الطوارئ في المستشفى.

إجابات الخبراء (سؤال وجواب)

كم من الوقت يستغرق المفصَل الفكِّي الصَّدغي للشفاء؟

هذا سؤال وجيه. كل هذا يتوقف على المدة التي تستغرقها الأقراص للعودة إلى الوضع الصحيح ، كل هذا يتوقف على ما إذا كانت التشوهات في عظام الجمجمة تصحح أم لا في وقت قصير أم أنها تحتاج إلى الكثير من الوقت.

أخبر مرضانا الجدد عمومًا أنني بحاجة للعمل معهم لمدة عام تقريبًا ، ثم نعيد تقييم مكاننا. في بعض الأحيان يتم القيام به في هذه المرحلة ؛ في أوقات أخرى يحتاجون إلى مزيد من الوقت لمواصلة التحرك في الاتجاه الصحيح.

هل TMD حالة دائمة؟

على الاطلاق. في جميع الحالات تقريبًا ، يمكننا مساعدة مرضى TMD ، ويمكنهم اللجوء إلى معظم الأنشطة الطبيعية. فكر في الأمر كعظم مكسور – ترتدي طاقمًا لفترة من الوقت ، ثم تقوم بالعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ، ثم تعود إلى الحياة الطبيعية.

إذا انتظرت وقتًا طويلاً وتجاهلت العلامات الأولية للـ TMD ، فقد يحدث تلف ، وهو أمر يصعب علاجه. في هذه الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى علاج TMD ثم تدخل جراحي ممكن للمساعدة في تقليل الالتهاب في المفاصل.

ما هي الآثار طويلة المدى ل TMD غير المعالجة؟

عندما تكون الأقراص في المفاصل خارج المكان ، فإنها تميل إلى الاحتكاك بعظم اللقمة / الفك ، ويتراكم الالتهاب.

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تآكل اللقاح والتهاب المفاصل التنكسي ، وهو أمر يصعب إصلاحه. قد يؤدي ذلك إلى الحاجة إلى استبدال مفصل تام ، لكن لم يضطر أي من مرضاي إلى القيام بذلك لأننا نعاملهم قبل فترة طويلة من ذلك.

لذلك إذا تركت مشاكل TMD بمفردها لفترة طويلة ، فسيحدث الالتهاب المزمن ويحدث تآكل العظام. نرى ذلك مرارًا وتكرارًا عندما يقول أحد المرضى إنه عانى من أعراض الإصابة بمرض TMD لسنوات عديدة.

ما هي أفضل العلاجات لعلاج TMD في المنزل؟

ننصح جميع مرضانا الذين يعانون من TMD بعمل حمام ساخن كل ليلة بأملاح إبسوم والخزامى أو البابونج لتخفيف الالتهاب. تدليك الوجه والمفاصل سيساعد على تخفيف العضلات.

من المهم أيضًا عدم رفع الأجسام الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة في الجيم لأن جسمك يحاول الشفاء. إذا كان لديك TMD ، فأنت لا تريد التأكيد على المفاصل. التمسك بنظام غذائي لينة. تطبيق حرارة بديلة والجليد على مفاصل الفك.

يعد التأمل واليوغا من الطرق الرائعة لتخفيف التوتر. يسبب الإجهاد الطحن والتشبث في مفاصل الفك ، مما يهيج مفاصل الفك عندما يكون TMD موجودًا.

جرب طوال اليوم ، حاول أن تبقي لسانك على سطح فمك ، مع فصل أسنانك وإغلاق الشفاه. هذا سوف يساعد في تخفيف الضغط عن مفاصل الفك كذلك. يمكنك أيضًا القيام بالعديد من التمارين الوظيفية في المنزل لتخفيف الألم أيضًا.

هل يمكن أن تؤدي TMD إلى طنين الأذن؟

إن هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب في قناة الأذن وحولها ، مما قد يسبب طنين الأذن.

طنين الأذن هو أحد أعراض TMD الشائعة جدًا. وهو أيضًا شيء يحدث عندما تكون الأقراص غير صالحة لفترة طويلة من الزمن.

هل تؤلم TMD أكثر في الليل؟

بعض الأحيان. عندما تستلقي وتنزلق عظام الفك أو العظم إلى المقابس ، فإن هذا يمكن أن يضغط أكثر على الأقراص ويسبب المزيد من الألم.

أيضا ، في الليل ، يكون الناس أكثر عرضة لطحن أسنانهم والتشبث بها. عندما يكون هناك TMD موجود ، قد يستيقظ الشخص مع الكثير من آلام الوجه والفك.

كيفة التعامل مع TMD؟

يقوم مكتبنا بإنشاء أجهزة طب الأسنان المخصصة غير الغازية للمساعدة في تخفيف الضغط عن مفاصل الفك ومواءمة عظام الجمجمة.

عندما تقلل الضغط على منطقة مفصل الفك ، تبدأ أعراض TMD بالتبدد. لقد حققنا نجاحًا كبيرًا في مساعدة المرضى بشكل متحفظ باستخدام ALF والجبائر المعدلة وأجهزة النوم.

بعض النصائح الإضافية للإغاثة TMD.

أحاول أن أوضح لمرضانا أن القرص المنزلق / المشرد يشبه إلى حد ما وجود عظم مكسور. تحتاج إلى “ضبطها” حتى تتمكن من الشفاء.

لذلك عندما نضع أجهزتنا في مكانها ، فإن ذلك يسمح للمفاصل بالشفاء ويمنح الأقراص فرصة للعودة إلى الوضع الصحيح. على عكس ظهرك ، كل ما يمكنك فعله هو الجراحة ؛ مع TMD ، تسمح الأجهزة للأقراص بالشفاء والعودة إلى مكانها بسهولة أكبر.

المفتاح هو أنه عند بدء ظهور النقر والنقر ، فهذا هو الوقت المناسب لبدء العلاج. يعد النقر والنقران علامات التحذير المبكرة التي لديك مشكلة ويجب التعامل معها. هذا يعطينا أفضل فرصة لإصلاح الأشياء بأبسط طريقة ممكنة!

أهم نصيحة يمكنني تقديمها لك هي إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الموضحة أدناه ، راجع أخصائي TMD. بالكاد تدرس TMD في مدرسة طب الأسنان ، لذلك قد لا يكون طبيب الأسنان على دراية بخلل مفصل الفك.

نسمع دائمًا ، “إذا لم تتأثّر الفأرة والنقر في فكك ، فلا تقلق بشأن ذلك!” هذا ببساطة غير صحيح.

يرجى أخذ أعراض TMD الأولية على محمل الجد حتى تتمكن من حل المشكلة بسهولة ، بدلاً من الانتظار حتى تشعر بالألم.

مواصلة القراءة
اضطرابات المفصل الفكي الصدغي: العلاجات المنزلية والرعاية الذاتية

اضطرابات المفصل الفكي الصدغي: الأسباب والأعراض وعوامل الخطر