اعراض الحمل خارج الرحم – الأسباب والعلاج
الحمل هو واحد من أجمل التجارب للمرأة. موهبة كونك أم أمر تعتز بها كثيرًا أنت وشريكك. ومع ذلك ، لا تتحول جميع حالات الحمل إلى حالة طبيعية ، ويجب إنهاء بعض الحالات لأنها لا يمكن أن تؤتي ثمارها. أحد هذه الأنواع من الحمل هو الحمل خارج الرحم. ما يقرب من 2 ٪ من حالات الحمل في العالم هي مخاطر خارج الرحم وصحية للأم.
قد يبدو الحمل خارج الرحم في البداية كأنه طبيعي ، لكن مع تقدمه ، قد يكون مؤلمًا وسيلزم إنهائه.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
في الحمل التقليدي ، تخصب الحيوانات المنوية والبيض في قناة فالوب ويتم زرعها في بطانة بطانة الرحم الإسفنجية في الرحم. يوفر هذا البطانة جميع العناصر الغذائية اللازمة للبيض.
في حالة الحمل خارج الرحم ، يتم زرع البويضة المخصبة خارج الرحم. يعد الحمل خارج الرحم أكثر خطورة مما يبدو لأنه قد يكون قاتلًا للأم. وبالتالي ، من الأهمية بمكان أن تراقب أي أعراض غريبة في المرحلة الأولى من الحمل واستشر طبيبك على الفور إذا شعرت أن هناك شيئًا ما غير صحيح.
كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟
كما هو موضح سابقًا ، يحدث الحمل الطبيعي عندما تسبح الحيوانات المنوية حتى قناة فالوب للتخصيب ، ويتم زرع البويضة المخصبة في البطانة الداخلية للرحم. ومع ذلك ، إذا كان قناة فالوب تالفة أو ضيقة جدًا ، فقد يتسبب ذلك في زرع البويضة في مكان مختلف. يمكن أن يحدث الزرع خارج قناة فالوب أو مساحة البطن أو المبيض أو حتى عنق الرحم. في مثل هذه الحالة ، لا تنضج البيضة كما يجب ، ولا ينمو الطفل.
ما مدى شيوع الحمل خارج الرحم؟
وفقا لدراسة أجريت في المملكة المتحدة ، 1 من كل 85 حالة حمل هو حمل خارج الرحم. هذا يضيف ما يقرب من 12000 حالة حمل خارج الرحم في السنة.
أظهرت دراسة أخرى أن 50٪ فقط من النساء المصابات أظهرن جميع أعراض الحمل خارج الرحم ، مما يجعل من الصعب التعرف عليه.
أسباب الحمل خارج الرحم:
يمكن أن يكون السبب الدقيق للحمل خارج الرحم غير واضح على أساس كل حالة على حدة ، ولكن يمكن أن يعزى إلى أي شيء يسبب الإجهاد أو خلل في الرحم ، مثل الجراحة أو أمراض التهاب الحوض. أحد الأسباب الشائعة هو قناة فالوب التالفة التي يمكن أن تمنع نقل البويضة المخصبة إلى الرحم وتسبب غرسها في قناة فالوب نفسها.
ما هي عوامل الخطر للحمل خارج الرحم؟
هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى الحمل خارج الرحم:
- العمر: تم العثور على جميع حالات حمل خارج الرحم التي لوحظت في سن 35-44
- إذا كان الحمل السابق خارج الرحم ، فهناك فرصة جيدة لأن يكون الحمل التالي هو نفسه. وذلك لأن الحمل خارج الرحم يمكن أن يسبب تلف الأنسجة
- في حالة خضوعك لعملية جراحية في الحوض أو البطن ، فقد تكون هناك حالة من الحمل خارج الرحم لأن الجراحة تسبب خطر تلف قناة فالوب وقد تؤدي إلى الحمل خارج الرحم.
- الأمراض الالتهابية الحوضية هي عامل خطر شائع لأنها تسبب أنسجة ندبة على قناة فالوب
- عمليات الإجهاض المستحثة سابقًا يمكن أن تزيد أيضًا من المخاطر لأنها قد تصيب الأعضاء الداخلية
- إذا حدث الحمل أثناء وجود اللولب ، فيمكنك الحمل خارج الرحم
- وبالمثل ، قد يؤدي ربط القناة البوقي السابق إلى تعطيل الحمل عن طريق تغيير قناة فالوب
- يُعتقد أن التدخين يؤثر على قدرة قناة فالوب على العمل بشكل طبيعي ، وينقل البويضة المخصبة إلى الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث حمل خارج الرحم
- إذا كنت تخضع لعلاج أو دواء للخصوبة ، فإنك تزداد خطورة. أثناء العلاج ، يتم توسيع فتح قناة فالوب لجعله أكثر سهولة لنقل الأجنة. هذا التمدد قد يصبح له نتائج عكسية وقد يؤدي إلى الحمل خارج الرحم
- التهاب بطانة الرحم ، وهي حالة قد ينمو فيها نسيج بطانة الرحم في أماكن أخرى غير داخل الرحم ، وقد يؤدي أيضًا إلى حدوث حمل خارج الرحم
علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
يظهر هذا النوع من الحمل أعراض الحمل الطبيعي في البداية مثل:
- فترة ضائعة
- غثيان
- إعياء
- العطاء أو الوخز في الثدي
- التبول المستمر
ومع ذلك ، مع تقدمه ، فإن حمل خارج الرحم ، الذي يُطلق عليه أيضًا الحمل الأنبوبي ، له أعراض مزعجة ، وأكثرها وضوحًا هو النزيف المهبلي المفرط. يحدث هذا عندما يتمزق الحمل خارج الرحم وتصنف على أنها حالة طبية طارئة. في حالة حمل خارج الرحم ، تمزق الأعراض والعلامات التالية:
- التعرق المفرط
- آلام الحوض والبطن الحادة والشديدة
- نبضة سريعة جدا (> 100 نبضة / دقيقة)
- جلد و بشرة شاحبة كما هو الحال في فقر الدم
- ضوء الخفة أو الدوخة
- نزيف مهبلي مفرط
- ألم في الكتف في بعض الحالات. (حيث إن النزيف البطني يمكن أن يهيج الحجاب الحاجز ويظهر في جسمك كآلام في الكتف)
- علامات الصدمة
اختبار الحمل خارج الرحم
لا يوجد اختبار محدد يمكن أن يشير إلى حمل خارج الرحم. في معظم الحالات ، يتم تشخيص الحمل خارج الرحم بسبب العرض المفرط للأعراض المذكورة أعلاه.
تمامًا مثل الحمل العادي ، يُظهر الحمل خارج الرحم اختبارًا إيجابيًا للحمل نظرًا لوجود هرمون قوات حرس السواحل الهايتية الذي يبدو أنه غير ضار. ومع ذلك ، إذا لم ترتفع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية بالمعدل المتوقع ، عندئذ يشتبه في حدوث حمل خارج الرحم.
ويتبع ذلك بالموجات فوق الصوتية المهبلية وفحص الحوض لمزيد من التأكيد.
كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟
يصعب تشخيص الحمل خارج الرحم ، حيث يمكن أن تشبه الأعراض أي حمل طبيعي آخر. في الحالات التي تكون فيها الأعراض واضحة للغاية ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- الموجات فوق الصوتية المهبلية: الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص التي يمكن أن تظهر موقع البويضة المخصبة
- اختبارات الدم: كما هو موضح سابقًا ، يتم تحليل مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في الدم والتي يتم التعبير عنها عادة أثناء الحمل. يتم ذلك عندما لا يتم تحديد الحمل خارج الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية
- جراحة ثقب المفتاح: هذه هي تقنية بسيطة بالمنظار التي يمكن أن تجعل التصور من عنق الرحم وقناة فالوب أسهل مع التخدير العام. هذا يساعدك على البقاء على بينة من الحمل عنق الرحم إذا لزم الأمر
علاج الحمل خارج الرحم
في حالة الحمل خارج الرحم ، لا توجد وسيلة لبقاءه. وكلما زاد حجمه ، زاد خطر على الأم. بما أنه لا يمكن زرع البويضة المخصبة في الرحم ، فإن الخيار الوحيد هو إنهاء الحمل.
العلاجات المستخدمة عادة هي:
التدبير التوقعي:
في بعض الحالات ، إذا لم تكن الأعراض عميقة ، فلن يتم إعطاؤك أي دواء أو علاج. عادة ما يكون هذا مفضلاً حتى لا تضطر إلى تحمل الآثار الجانبية الطبية. ومع ذلك ، تتم مراقبتك عن كثب ، وسوف يذوب الحمل في الغالب بمفرده. هناك إزعاج خفيف يأتي مع هذه الطريقة ولكن سيتم العناية به
أدوية:
يتم حقن جرعة من الميثوتريكسيت في نظامك وسوف تمنع الجنين من النمو. سيتم أيضًا مراقبة هذا الأمر عن كثب بواسطة طبيبك وسيتم تقديم جرعة ثانية إذا لزم الأمر. هناك بعض الآثار الجانبية لهذا أيضًا ، وسوف يتعين عليك توخي بعض الحذر من أن طبيبك سيشرح لك
بعد علاج الميثوتريكسيت ، سينصحك الأطباء باستخدام موانع الحمل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لأن الدواء لا يزال موجودًا في جسمك ويمكن أن يضر طفلك في حالة الحمل
يُطلب منك أيضًا الامتناع عن شرب الكحول لأنه قد يتفاعل مع الميثوتريكسيت ويسبب أضرارًا جسيمة للكبد
العملية الجراحية:
يلجأ الأطباء إلى الجراحة فقط عند اكتشاف نزيف داخلي. وهو ينطوي على إزالة قناة فالوب حيث تم العثور على الحمل. يتم ذلك بمساعدة تنظير البطن ، وهناك نوعان من العمليات الجراحية الرئيسية:
فغر البوق: يتم إجراء قطع صغير في قناة فالوب التي تستخدم لإزالة نمو خارج الرحم. ثم يتم ترك القطع للشفاء من تلقاء نفسها أو مخيطاستئصال البوق: يتم إزالة جزء من قناة فالوب حيث يتم رؤية نمو خارج الرحم ، ويتم إعادة ربط الطول المتبقي للأنبوب. يتم ذلك عندما يكون الحمل خارج الرحم قد تمزق وتلف قناة فالوب
في الحالات التي تمت مناقشتها أعلاه ، فإن أحد الآثار الجانبية المحتملة هو تمزق قناتي فالوب. في هذه المرحلة ، يتم إجراء عملية جراحية ، ويتم إصلاح قناة فالوب أو إزالتها استنادًا إلى مدى الضرر.
تتم مناقشة خيارات العلاج دائمًا على نطاق واسع قبل اتخاذ القرار ، وتعتمد على مستوى حالتك. احرص دائمًا على أن تكون مرتاحًا للقرار وألا تتردد أبدًا في طرح الأسئلة.
فرص الحمل بعد الحمل خارج الرحم
هناك أخبار جيدة لأولئك الذين خضعوا لحمل خارج الرحم. وفقا للإحصاءات ، فإن النساء اللائي تعرضن لحمل خارج الرحم لديهن فرصة بنسبة 65 ٪ في الحمل الصحي في غضون 18 شهرا من تجربته. من المتوقع أن يرتفع هذا الاحتمال إلى 85 ٪ في العامين المقبلين ، وذلك بفضل التحسينات في الجراحة الطبية المتعلقة بهذا المجال.
من المهم أن تتذكر أنه إذا كانت قناتي فالوب صحية ومعالجة بشكل جيد ، فلا بد أن يحدث حمل طبيعي.
منع الحمل خارج الرحم
لا توجد طريقة ملموسة لمنع الحمل خارج الرحم ، كما هو الحال في معظم الحالات ، لا تدرك النساء ما يجري في أعضائهن التناسلية قبل إجراء الاختبار. هذا يجعل من الصعب التنبؤ بشكل قاطع إذا كان هناك حمل خارج الرحم أم لا.
ومع ذلك ، يمكنك تقليل المخاطر التي تسهم في الحمل خارج الرحم / عنق الرحم:
- إذا كنت مدخنًا منتظمًا ، فاقلع عن التدخين. لقد وجد أن النساء المدخنات لديهن احتمالية أكبر للحمل خارج الرحم مقارنة بالنساء اللائي لم يدخن
- من الأفضل استخدام موانع الحمل مثل الواقي الذكري الذي يقلل من فرص الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي يمكن أن تسبب أمراض التهاب الحوض. تساهم هذه الأمراض في تطور أنسجة الندوب في قناة فالوب وفي النهاية الحمل خارج الرحم
خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، راقب عن كثب مستويات جسمك و قوات حرس السواحل الهايتية لاكتشاف أي اختلافات - راقب صحة قناتي فالوب من خلال فحص عندما تخطط لطفل ، لمنع الحمل البوقي
الدعم بعد الحمل خارج الرحم
بعد حمل خارج الرحم ، من الطبيعي أن تتأثر صحة الأم العاطفية والجسدية.
- بعد التشخيص وعلاج الحمل من قناة فالوب ، سيحتاج طبيبك إلى تأكيد إنهاء الحمل ، لكن حتى بعد ذلك ، قد تواجه الأم استمرار الأعراض.
- هذا يرجع أساسا إلى وجود هرمونات الحمل مثل قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم حتى بعد الحمل. هذا لا يزال ينقل الشعور بالحمل. إذا كان هناك شعور بالقلق أو الخوف أو الغضب أو الاكتئاب ، فيجب تذكير الأم بأن فشل الحمل ليس خطأها.
- إن فقدان الحمل ليس فقط كآبة للأم ، بل للشريك والأسرة أيضًا. من الحكمة طلب المساعدة المهنية اللازمة أو حتى مجرد قلب من القلب مع شخص قريب. العثور على النساء الأخريات اللواتي مرن بنفس التجربة وتشكيل مجموعة دعم الحمل خارج الرحم يمكن أن يساعد أيضًا.
كيفية التعامل مع الحمل خارج الرحم
إذا كنت قد عانيت من حمل خارج الرحم ، تذكر أنه في حالة إزالة قناة فالوب ، يكون لديك دائمًا الآخر لدعم الحمل في المستقبل. ثق بنفسك وقدرة جسمك على شفاء نفسه. الجسم لديه آلية الشفاء الخاصة به ، وكل ما تحتاجه هو الوقت وراحة البال.
حالات حمل خارج الرحم هي باختصار ، على عكس حلم كل أم. قم برحلات متواصلة إلى أخصائي أمراض النساء لضمان صحة جيدة والاستعداد للحمل مقدما. لا تتجاهل أي أعراض أو علامة على أنك تشعر بعدم الارتياح. بعد الحمل خارج الرحم ، خذ الوقت الكافي لتعيد نفسك إلى طبيعتها.
لا يتم مناقشة حالات الحمل خارج الرحم على نطاق واسع وتأتي فقط إلى الواجهة عند حدوثها. يمكنك القيام بواجبك للمساعدة في تثقيف أكبر عدد ممكن من النساء ، حتى يتسنى لهن اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنبهن ، واليقظة في حالة ما إذا لاحظن وجود خطر.