الشخير عند الأطفال
قد يكون النوم أهم عنصر في نمو الطفل. إنه يلعب دورًا كبيرًا في ضمان نموه وصحته. في الواقع ، وفقًا للأطباء ، يعتبر النوم أمرًا بالغ الأهمية بحيث يمكن أن يؤدي قلة النوم إلى :
- اضطرابات القلق
- الكآبة
- انخفاض معدل التعلم
- مشاكل الجهاز المناعي
- تدهور القلب
- مشاكل الغضب
- عدم السيطرة
- التهيج المتكرر
- اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) (اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط)
- اضطرابات معالجة المعلومات
- عدم الاستقرار المزاج
- معدل الأيض ضعيف
ونناقش كل هذه الأعراض بالتفصيل هنا. يجب الحفاظ على دورة نوم الطفل في وقتها تحت أي ظرف من الظروف ، ولكن من المهم أن تتذكر أنه يختلف حسب العمر. على سبيل المثال ، قد يحتاج المولود الجديد في أي مكان ما بين 12 إلى 16 ساعة من النوم حيث قد يحتاج المراهق إلى 7 ساعات فقط من النوم. هناك عدد من الأشياء التي يمكن أن تؤثر على كمية النوم مثل زيادة وقت الشاشة قبل النوم أو الإجهاد ، وبعض هذه المشكلات قد تكون طبية مثل الأرق.
النقطة الأساسية التي يجب تذكرها هي أن كمية النوم وحدها ليست عاملاً حاسمًا ؛ نوعية النوم هي أيضا حاسمة للغاية. إذا كان طفلك ينام في الوقت المطلوب ولكن لا يزال غير مستريح ، فقد تكون هذه علامة على اضطرابات النوم ، وتقاس جودة النوم بمدى نوم طفلك ومدى عمق نومه ، في المتوسط ، يصل البالغين العاديين إلى حركة العين السريعة. 6 مرات على الأقل في ليلة واحدة ولكن يجب أن يصل الطفل إلى ذروة نومه عند 8 دورات حركة العين السريعة كحد أدنى.
واحدة من أكثر اضطرابات النوم شيوعًا وتجاهلها هي الشخير ، في حين أنه قد يبدو عاديا مع طفلك ، فقد يكون الشخير علامة على وجود مشكلة أعمق بكثير.
ما هو الشخير؟
الشخير هو حالة تحدث عندما تبدأ اهتزازات الجهاز التنفسي لديك ، وهذه الحالة ناتجة عن العوائق التي تسببها الشعب الهوائية في الجسم ، حيث يؤدي الاهتزاز إلى أصوات مسموعة تتردد في الممرات الهوائية للجسم ، ويمكن أن تكون هذه الأصوات ناعمة ، لكنها غالبًا ما تكون عالية جدًا ويمكن سماعها من قِبل شخص قريب. الشخير هو أحد الأسباب الرئيسية للحرمان من النوم ويعتبر أحد أعراض حالة أخرى تسمى توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي والذي تم شرحه لاحقًا في هذا المقال.
هناك نوعان من الشخير ، المعتاد و الناتج عن الأعراض. الشخير المعتاد هو عندما يستمر على مدار فترات زمنية وليس بسبب تأثيرات خارجية ، في حين أن الشخير الناتج عن الأعراض يرجع إلى تغير الظروف الخارجية مثل الطقس ، ويمكن أن يأتي ويذهب. على الرغم من أن الشخير العارض غير ضار من وقت لآخر ، إلا أن الشخير المعتاد ضار. خلال فترات متواصلة من الوقت ، يمكن أن تؤثر الحالة على الصحة العامة لطفلك وتؤدي إلى مشاكل خطيرة. يجب عدم تجاهل الشخير المستمر في البالغين أو الأطفال.
ما مدى انتشار الشخير عند الأطفال؟
الشخير العرضي شائع للغاية عند الأطفال ، ولا يتم تطوير أجهزة المناعة والأجهزة لديهم بشكل كامل حتى الآن مما قد يسبب الشخير بسبب الأعراض ، عادة عندما يتغير الطقس أو يكون لديهم برد. الشخير المعتاد ، وفقا للبحث ، يؤثر على ما يقرب من 12 ٪ من الناس ويمكن أن يكون علامة على شيء من الربو إلى مرض توقف التنفس أثناء النوم.
ما الذي يسبب الشخير عند الأطفال؟
يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة للشخير عند الأطفال ، بعضها:
- الربو – حالة تعرقل القدرة على التنفس ، يمكن أن يكون الربو أحد الأسباب الرئيسية لشخير طفلك. إذا كان طفلك يعاني من الشخير والصفير ويعاني من السعال ، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بالربو. يرجى زيارة طبيبك في أقرب وقت ممكن مثل الربو ، إذا ترك دون علاج يمكن أن يصبح قاتل.
- الأنفلونزا – تسبب بعض أنواع الأنفلونزا عوائق على طول مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى الشخير بسبب أعراض. هذا سوف يشفى بنفسه عندما يبدأ الجسم بالشفاء.
- الحاجز المنحرف – يمكن أن يؤدي الحاجز المنحرف أو التالف إلى إعاقة تدفق الهواء عبر أنف طفلك ويعيق التنفس. هذا يمكن أن يسبب الشخير.
- الوزن – إذا كان وزن طفلك غير متناسب ، فقد يتسبب ذلك في اضطرابات النوم مثل الشخير لأن الدهون قد تعيق مجرى الهواء.
- التهاب اللوزتين – اللوزتين المتضخمين يمكن أن ينتفخان ويمنعان مرور الهواء من الممرات الهوائية ، وربما هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للشخير عند الأطفال.
- الحساسية – معظم الحساسية يمكن أن تسد الشعب الهوائية الأنفية وتلتهب داخل الخياشيم. يمكن أن تسبب الحساسية الشديدة تورمًا في الحلق. الحساسية هي واحدة من أكثر أسباب الشخير شيوعا لدى الأطفال.
- الأمراض العصبية العضلية – بسبب تباطؤ الأعضاء أثناء النوم ، يمكن أن تتلاشى الأعصاب التي تتحكم في عضلات الجهاز التنفسي وهذا يمكن أن يسبب الشخير. معظم الأمراض العصبية العضلية ليست مهددة للحياة ولكن بعضها قد يكون قاتلاً.
- الاضطراب الوراثي – بعض الاضطرابات الوراثية يمكن أن تكون سبب الشخير ، ويمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل. بعض هذه الاضطرابات معروفة بتخطي الأجيال. التعرف الحفاظ على تاريخ عائلي للأمراض يمكن أن يساعد في تضييق سبب الشخير بسبب الاضطرابات الوراثية.
- الاستنشاق السلبي للدخان – قد يؤدي التدخين حول طفلك إلى مخاطر عديدة. يمكن أن يكون التدخين غير المباشر خطيرًا جدًا خاصة بالنسبة للأطفال. واحدة من الآثار الجانبية المعروفة هي الشخير وصعوبة التنفس الناجمة.
- توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال – وهي حالة مذكورة في كثير من الأحيان هنا ، توقف التنفس أثناء النوم هو عندما تمنع الممرات الهوائية تنفس طفلك والتي قد تتطلب منه الاستيقاظ وإجبار نفسه على التنفس خلال الليالي. في كثير من الأحيان ، إذا كان توقف التنفس أثناء النوم بسيطًا ، فقد يجبر طفلك دون وعي نفسه على التنفس وعلى هذا النحو يبذل مزيدًا من الطاقة ، فقد يتسبب ذلك في شخيره وهو أيضًا سبب لإيقاظ طفلك متعبا. ومن المعروف أيضًا أن توقف التنفس أثناء النوم يسبب العديد من المشكلات مثل الاكتئاب والقلق ، وإذا كانت خطيرة يمكن أن تؤدي إلى اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
الأعراض
يمكن لأعراض الشخير عند الأطفال أن تختلف اختلافًا كبيرًا وتعتمد على عمر الطفل ونموه البدني ، ويُنصح بالتحدث مع الطبيب إذا لاحظت أن طفلك يستيقظ أو أنهكته أحد الأعراض الأكثر شيوعًا مثل توقف التنفس أثناء النوم. ، فيما يلي بعض أعراض الشخير التي يجب على الوالدين البحث عنها في مختلف الفئات العمرية.
في الأطفال الصغار
بعض الأعراض الأكثر شيوعًا للشخير عند الأطفال الصغار هي:
- مشاكل التغذية – إن نقص في الرضاعة بين الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو الحليب الاصطناعي قد يكون بسبب الشخير أو حتى توقف التنفس أثناء النوم. يوصى باستشارة أخصائي لإجراء تشخيص دقيق لأن مشاكل التغذية قد تشير أيضًا إلى عدد من المشكلات الأخرى.
- التأخير أو الفشل في النمو – أحد أكثر مؤشرات الشخير شيوعًا هو تأخر أو فشل الطفل في بلوغ مراحل نموه. وذلك لأن كمية ونوعية النوم تلعبان دورًا مهمًا للغاية في نمو الطفل من الناحية البدنية والعقلية. يمكن أن يكون هذا التأخير معلما من معالم الشخير و من أعراض مشكلة كامنة أكبر – ألا و هي توقف التنفس أثناء النوم.
- زيادة الوزن – من أعراض الشخير عند الأطفال الصغار ، قد يكون زيادة الوزن غير النظامي من أكثر العلامات الضارة. إذا زاد وزن طفلك بسرعة كبيرة ، فقد يكون سبب ذلك هو بسبب الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم.
- ملاحظة: يمكن أن تختلف أعراض الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال الصغار على أساس كل حالة على حدة ، لفهم ما إذا كان طفلك يعاني من أيٍّ من هذه الأعراض ، ولتحقيق تشخيص دقيق لطفلك ، يرجى زيارة الطبيب و إذا أوصيت ، يكون لديك دراسة النوم القيام به.
في الأطفال الأكبر سنا
فيما يلي بعض الأعراض الشائعة للشخير عند الأطفال الأكبر سناً :
- مشكلات الانتباه – نظرًا لقلة النوم الكافي أو تدهور نوعية النوم ، فقد يواجه طفلك مشكلة في التركيز أو الانتباه. هذه علامة شائعة على توقف التنفس أثناء النوم والشخير.
- فرط النشاط – يمكن للطفل الذي يعاني من نوعية رديئة من النوم أو قلة النوم الكافي أن يحاول البقاء مستيقظًا عن طريق إجبار نفسه على أن يصبح مفرط النشاط. يؤدي قلة النوم أيضًا إلى خلل في التوازن الكيميائي يعمل بالتماسك مع الأدرينالين لإبقاء طفلك نشطًا للغاية . هذا يمكن أن يكون علامة على الشخير.
- العدوانية – قلة النوم يمكن أن تستنفد طفلك ، والتعب عادة سبب للعدوان. إذا كان طفلك عدوانيًا أو يغضب بسهولة ، فقد يكون ذلك علامة على الحرمان من النوم وقد يكون السبب الجذري هو الشخير.
- تغيرات في الشخصية – يمكن أن يتسبب الحرمان من النوم في حدوث تغييرات في الشخصية ، إذا بدأت شخصية طفلك في التغير بين عشية وضحاها ، فقد يرجع ذلك إلى مشاكل النوم التي يتم التغاضي عنها مثل الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم.
تشخيص الشخير عند الأطفال
يمكن للأطباء تشخيص معظم حالات الإعاقة والاضطرابات القائمة على النوم من خلال إجراء اختبار للنوم ، ويشمل هذا الاختبار وضع تخطيط القلب على جسم طفلك أثناء نومهم وتوصيلهم بجهاز كمبيوتر ، مما سيسجل أنماط نومهم ودورات حركة العين السريعة وعدد المرات التي يقومون فيها بالاستيقاظ خلال الليل وكيف يؤثر ذلك على دورة نومهم.
يُعرف اختبار آخر يتم إجراؤه لتقييم رئتي وممرات طفلك كاختبار وظائف الرئة ، ويشمل ذلك وضع لطفلك أنبوبًا في فمه ، والتنفس من خلال أنفه واخراج الهواء من خلال فمه ، ويقيس هذا الاختبار إجمالي القوة الرئوية. ويقيم ما إذا كان هناك أي احتقان في مجرى الهواء.
مخاطر ومضاعفات الشخير في الطفولة
هناك العديد من المشكلات التي قد تكون خطيرة والتي قد تؤثر على طفلك بسبب الشخير. قد تؤدي بعض هذه المخاطر إلى الحاجة إلى رعاية طبية طويلة الأمد. فيما يلي بعض مخاطر الشخير:
- توقف التنفس أثناء النوم – يمكن أن يكون توقف التنفس أثناء النوم سببًا للشخير ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب ذلك ، قد تجعل هذه الحالة التنفس صعبًا للغاية في الليل ويجبر طفلك على الاستيقاظ عدة مرات في الليل في الفوهات ، إذا كان الشخير شديدًا وقد يستيقظ طفلك في الليل على أساس ثابت ، فقد يعني ذلك أن طفلك يعاني من توقف التنفس أثناء النوم.
- الكوابيس – يقلل الشخير من تشبع الأكسجين لدى طفلك مما قد يتسبب في اختلال التوازن الكيميائي في جزء من الدماغ مما يؤدي إلى الكوابيس. الكوابيس لفترات طويلة من الزمن قد تؤذي طفلك نفسياً لسنوات قادمة.
- التعب – الشخير يشير إلى أن طفلك يحتاج إلى استخدام الطاقة الزائدة للتنفس ، وقد يؤدي إلى فقدان الطاقة أثناء نومه و إلى استنزافها لمدة طويلة وطوال اليوم.
- شفاء ضعيف – إذا كان شخير طفلك سيئًا ، فإن الجسم لا يحصل على الطاقة و الهواء التي يحتاجها للشفاء ، وقد يؤدي ذلك إلى فترات زمنية طويلة للتعافي من الأمراض والإصابات.
- اضطرابات النمو – يعد نقص الأكسجين أثناء النوم أمرًا بالغ الخطورة نظرًا لأن النوم جزء أساسي من دورة النمو لطفلك ، وهذا يعني أنه لا يمكن أن يتطور بشكل طبيعي بسبب نقص الأكسجين الذي يمكن أن يضر بعد ذلك بحياته الإجمالية على المدى القصير والطويل اضطرابات النمو يمكن أن تكون جسدية وعقلية.
- صحة القلب والأوعية الدموية – يتباطأ القلب عند النوم ، والجمع بين ذلك مع تشبع بالأكسجين الجيد أثناء النوم ، يضمن استعادة وتصحيح أي مشاكل قد تراكمت على القلب طوال اليوم ، والنوم أمر بالغ الأهمية لصحة قلبك ، والشخير يضعف النوم و يمكن أن يؤدي إلى تشوهات القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
- صحة الأعضاء – يتعافى الكبد والكلى عند النوم ، والشخير يعوق هذا الانتعاش بسبب الطاقة الزائدة التي تنفق على التنفس ، عندما تشخر بتفعيل جميع أعضائك من أجل فرض التنفس ، وهذا يؤخر وقت الاسترداد الطاقة لكل عضو ، حيث يكون تشبع الأكسجين أقل عند الشخير و هذا يلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في تدهور حالة الأعضاء.
يمكن أن تكون هناك مخاطر الأخرى خاصة بحالة طفلك ، قم بالتحدث إلى أخصائي طب الأطفال للحصول على مزيد من المعلومات حول كيف يمكن أن يسبب نقص نوم طفلك بسبب الشخير ظروفًا وأمراضًا خاصة به.
هل يعاني طفلك من الشخير أو اضطرابات النوم؟
من المهم التمييز بين أنه ليس كل الشخير خطرًا أو يمثل اضطرابًا في النوم ، فالشخير المنتظم للطفل يعتبر أمرًا طبيعيًا بسبب ضعف الجهاز المناعي والأعضاء المتخلفة ، وهذا النوع من الشخير يحدث فقط عندما يكون هناك تغيير خارجي مثل الطقس أو إصابة طفلك ، يجب أن يتبدد هذا سريعًا ، كما أن الشخير الناعم لا يُعد أمرًا خطيرًا على طفلك رغم أنه لا يزال يُنصح بمراجعة الطبيب.
لتشخيص الشخير الذي يعاني منه طفلك كاضطراب في النوم ، يجب أن يكون الشخير مرتفعًا أو أعلى صوتًا أو يستمر على مدار فترة زمنية متواصلة. يجب ألا تتأثر بمصادر خارجية أو غيرها من الأمراض المعروفة بأنها تسد الشعب الهوائية.
أفضل طريقة لتشخيص الشخير لدى طفلك هي رؤية أخصائي وجعله يقوم باجراءات بدنية وإجراء بعض الاختبارات. يوصى بإجراء اختبار نوم لطفلك عند بلوغه العاشرة من عمره.
علامات الشخير الذي يمثل مشكلة
إذا واجه طفلك أيًا من المخاطر المذكورة أعلاه أو أيًا مما يلي ، فقد يشير ذلك إلى أن الشخير يمثل مشكلة.
- يستيقظون متعبين
- لا يمكنهم الاستيقاظ
- تنخفض مستويات الطاقة لديهم عندما يكونوا مستيقظين وطوال اليوم
- إنهم خائفون من النوم
- لا يمكنهم أداء الأعمال التي اعتادوا عليها من قبل
- لا يمكنهم الانتباه إلى الأحداث من حولهم
- لديهم أكياس تحت أعينهم على الرغم من النوم لفترة كافية من الوقت
- لديهم تقلبات مزاجية سريعة
يوصى بالتحدث إلى أخصائي طفلك للحصول على مزيد من المعلومات حول تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من مشكلة بسبب شخيره.
علاجات الشخير عند الأطفال
الشخير لا يمكن علاجه دائمًا كشرط ، ومع ذلك ، هناك أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في تخفيف الشخير أو علاجه في الحالات التي يتم التحكم فيها:
- قناع النوم – يشيع استخدامه لعلاج توقف التنفس أثناء النوم ، وهذا القناع يسمح لطفلك بالتنفس لأنه ينظم الأكسجين ويخفف من مشاكل التهوية.
- المسكنات – استخدام المسكنات مثل Vicks يمكن أن يساعد في تخفيف احتقان الأنف للأطفال الذين يعانون من نزلات البرد والحمى ، وهذا يمكن أن يخفف من الشخير.
- جراحة الحاجز – هذا إجراء لتصحيح الحاجز المنحرف لنزع الممرات الهوائية الأنفية ، أثناء الجراحة قد يزيل الجيوب الأنفية لطفلك إذا كان مصابًا ، يجب أن يساعد هذا في علاج الشخير إذا كان سببه الحاجز المنحرف.
- أجهزة الاستنشاق – إذا كانت هناك مشكلة في رئتيك مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية أو غيره من اضطرابات التنفس ، فقد يصف لك طبيبك أجهزة الاستنشاق ، وقد تكون هذه مجموعة من السالبوتامول والمنشطات الابتنائية لمسح احتقان الرئة. أجهزة الاستنشاق هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج اضطرابات الشعب الهوائية والرئة ، وقد يساعد ذلك في علاج الشخير إذا كان سبب ذلك هو الحالات المذكورة.
من المهم أن تتذكر أن معظم حلول شخير الأطفال يمكن أن تكون خاصة بالحالته ، والتحدث مع الطبيب والحصول على تشخيص دقيق وخطة علاج موصى بها ، لا تعالج أو تشخص طفلك بنفسك.
العلاجات المنزلية
يمكن علاج بعض الحالات التي تسبب الشخير في المنزل دون علاج. فيما يلي بعض الطرق لعلاج شخير طفلك مع تجنب الدواء:
- البخار – إما عن طريق غلي الماء الساخن أو استخدام آلة البخار ، اطلب من طفلك أن يأخذ بخارًا أنفيا قبل النوم وبعد الاستيقاظ ، قد يساعد ذلك في تنظيف الممرات الأنفية. إضافة الزيوت الأساسية مثل الكينا في الماء يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير مهدئ.
- شرب الماء الساخن – احتقان الحلق يمكن أن يسبب الشخير. استهلاك الماء الساخن بانتظام يمكن أن يساعد في إذابة المخاط في جسم طفلك والذي يمكن أن يساعد على الشخير.
- حزام الحرارة – خلال فصل الشتاء ، تأكد من أن أطفالك يرتدون ملابس جيدة وأنهم مرتاحون في أسرتهم ، كما أن إضافة حزمة حرارة على صدرهم وظهرهم يمكن أن يساعد أيضًا في إذابة بعض المخاط الاحتقاني وتهدئة أجسامهم. ويعتقد أيضًا أن هذا يساعد على استرخاء عضلات الصدر التي يمكنها مكافحة الشخير إلى حد ما.
على الرغم من وجود العديد من العلاجات المنزلية ، فمن المستحسن استشارة الطبيب قبل تنفيذ أي منها. يمكن لطبيبك فحص طفلك وإعطائك العلاجات المنزلية التي قد تعمل بشكل أفضل لطفلك على وجه التحديد.
نصائح لمنع الشخير
إليك بعض النصائح التي قد تساعدك في منع الشخير لدى طفلك:
- اسمح لهم بالنوم على جانبهم ، ومن المعروف أن النوم على الظهر يؤدي إلى تفاقم الشخير ، إذا كان لديهم بالفعل الشخير ، فإن النوم على جانبهم قد يساعدهم على التنفس بطريقة أكثر فعالية.
- تأكد من الحفاظ على وزن الجسم الموصى به.
- تنظيم نظامهم الغذائي
- خذ جميع الأدوية الموصوفة حتى نهايتها
- تأكد من أنه يحافظ على ضغط مجرى الهواء الإيجابي
- تأكد من ممارسة الرياضة أو لعبها
- شجعهم على السباحة. السباحة تساعد على تحسين وتنظيم وظائف الرئة
- اللباس وفقا للطقس
- الحفاظ على النظافة الجيدة
لمزيد من النصائح حول كيفية منع الشخير ، تحدث إلى طبيب الرعاية الصحية الأولية.
يلعب النوم دورًا في تنظيم عملية التمثيل الغذائي والجهاز المناعي ، وهذا أيضًا يتحكم في صحة الأعضاء. إن ضمان حصول طفلك على نوم جيد لفترة جيدة من الوقت ضروري لرفاهيته ، فمن المستحسن أن تتحدث مع أخصائي نوم وطبيب أطفال للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاج فعالة.
إذا كان طفلك يعاني من توقف التنفس أثناء النوم ، فمن المستحسن أن تتحدث مع طبيبك قبل استخدام أي منتجات قد تلعب دوراً في تعافيه ، ولا تستخدم أقنعة توقف التنفس أثناء النوم أو مرطبات دون التحدث مع طبيبك أولاً.
لا تتعاطى ذاتكًا أو تشارك أدوية طفلك مع أي شخص آخر. يعد علاج اضطرابات النوم مبكرًا ضروريًا لضمان حياة صحية وعالية الجودة لطفلك ، إذا كانت نوعية النوم سيئة ، فقد تؤدي إلى العديد من المشكلات مثل القلق والاكتئاب وفشل الأعضاء أو حتى النوبات القلبية في وقت لاحق من الحياة.
على الرغم من أن المشكلات قد تبدو متطرفة ، إلا أن الحرمان من النوم يمكن أن يصبح خطيرًا للغاية إذا ترك دون علاج لفترات طويلة من الزمن أو إذا تم إعطاء النوع الخاطئ من العلاج ، ولهذا السبب نوصي المختص بأخذ زمام المبادرة في خطط وإجراءات العلاج.
تأكد من طرح الأسئلة على الأطباء وتوضيح أي شكوك قد تكون لديكم ، من المهم للغاية أن تفهم السبب والعلاج قبل تنفيذ أي تغييرات في طفلك أو حياتك.
توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يظهر في أي شخص أو طفل أو بالغ. إذا كنت تشك في هذا الشرط ، فتحدث إلى الطبيب وقم بإجراء دراسة للنوم لضمان تشخيص دقيق.