سرطان الجلد: المخاطر وخيارات العلاج وتغيير نمط الحياة
تتوفر خيارات علاج متعددة لسرطان الجلد ، كل منها مناسب لأنواع أو مراحل مختلفة.
علاوة على ذلك ، يمكن للمرضى إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لدعم صحتهم العقلية والبدنية بشكل عام. تشمل هذه التغييرات اتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة النشاط المنتظم ، وتجنب التعرض لأشعة الشمس ، والحد من تناول الكحول.
من هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد؟
جميع أنواع سرطان الجلد الثلاثة الأولى أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من:
- البشرة الفاتحة
- شعر أحمر أو أشقر
- لون العين الفاتح مع عدم القليل من السمرة
علاوة على ذلك ، فإن السببين الرئيسيين اللذين يتحكم فيهما المريض لسرطان الجلد هما:
- الأشعة فوق البنفسجية من الشمس
- دباغة داخلي
بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية (BCC) ، تشمل عوامل الخطر الإضافية ما يلي:
- المناعة
- بعض الأمراض الجينية (مثل متلازمة جورلين)
بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ، تشمل العوامل الأخرى عالية الخطورة ما يلي:
- كبت المناعة (أي زرع الأعضاء)
- فيروس الورم الحليمي البشري
- الندبات المزمنة
- متلازمات السرطان العائلي
- التعرض للزرنيخ
تشير أدلة كبيرة إلى أن التعرض المتقطع لأشعة الشمس (أي الدباغة الترفيهية وحروق الشمس في مرحلة الطفولة) والتعرض لأشعة الشمس المزمنة على حد سواء يؤديان إلى زيادة حدوث BCC و SCC.
في جميع أنحاء العالم ، يزداد تواتر الورم الميلانيني الجلدي أكثر من أي سرطان جلدي آخر. تشمل عوامل خطر الورم الميلاني:
- متلازمة وحمة خلل التنسج (وأحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولى مع تاريخ من سرطان الجلد) أو وحمة صباغية خلقية متوسطة إلى كبيرة.
- يعد التعرض المتقطع والمكثف للأشعة فوق البنفسجية مع زيادة عدد حروق الشمس أكثر من عامل خطر لورم الميلانوما من التعرض المزمن (الذي يميل إلى أن يؤدي إلى أكثر من سرطان الجلد غير الميلاني والتقرن السفعي السرطاني).
ما هي العلاجات الأكثر فعالية لسرطان الجلد؟
يعتمد علاج سرطان الجلد على نوع سرطان الجلد والمرحلة.
1. سرطان الخلايا القاعدية
- كريمات موضعية. غالبًا ما يتم التعامل مع BCCs السطحية موضعيًا باستخدام الكريمات ، مثل 5-fluorouracil و imiquimod ، بمعدل علاج 68٪ و 80٪ على التوالي.
- العلاج الجراحي. غالبًا ما يتم علاج BCC منخفض الخطورة (يمتد إلى ما بعد الطبقة العلوية من الجلد) بالتقطيع الكهربائي والكشط (معدل الشفاء 73٪ -97٪). (8)
- غالبًا ما يتم علاج BCC للوجه المركزي أو اليدين / القدمين أو الأعضاء التناسلية بجراحة موس الميكروغرافية لأنها توفر تحكمًا جيدًا في الهامش بمعدل تكرار منخفض بنسبة 1٪.
- يمكن علاج النقائل BCC أو BCC التي تعتبر غير قابلة للجراحة عن طريق عامل علاجي كيميائي يسمى vismodegib. (10)
طرق العلاج الأخرى هي:
- علاجات الحقن داخل الآفة
- العلاج الضوئي (PDT)
- العلاج الإشعاعي / العلاج الإشعاعي الموضعي
2. سرطان الخلايا الحرشفية
- كريمات موضعية. غالبًا ما يتم معالجة SCC في الموقع (السطحي حيث يقتصر على الطبقة العليا من الجلد) موضعياً بواسطة كريم 5-فلورويوراسيل ، ولكن هذا يعتبر استخدامًا خارج التسمية.
- طرق جراحية. يتم علاج SCC عادةً من خلال الاستئصال الجراحي ، مع علاج SCC عالي الخطورة من خلال الاستئصال وخزعة العقدة الليمفاوية الخافرة المحتملة.
تشمل العلاجات الأخرى:
- العلاج الإشعاعي المساعد
- العلاج الكيميائي النظامي (يستخدم ل SCC النقيلي)
3. الورم الميلاني
- الاستئصال الجراحي هو المعيار الذهبي لعلاج سرطان الجلد (مع خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة المحتملة اعتمادًا على عمق الآفة).
ساعد العلاج المناعي (باستخدام جهاز المناعة في الجسم لتدمير الخلايا السرطانية) باستخدام مانع التليف اللمفاوي للخلايا التائية السامة للخلايا (CTLA-4) ومانع برنامج موت 1 (PD-1) على إحداث ثورة في علاج سرطان الجلد النقيلي.
كما أدى العلاج الموجه بمثبطات BRAF إلى زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي.
ما الذي يمكن فعله للوقاية من سرطانات الجلد؟
الحماية من الشمس هي الطريقة الأولى للوقاية من سرطانات الجلد.
- استخدم واقي الشمس مع عامل حماية 30 على الأقل ويفضل أن يكون 5٪ أو أعلى من أكسيد الزنك كأحد المكونات النشطة. يوضع بشكل متكرر ويكرر كل 2-3 ساعات في الخارج.
- ارتدِ الملابس الواقية والقبعات والنظارات الشمسية.
- لا تستخدم الدباغة الداخلية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ، فقد تبين أن نيكوتيناميد OTC عن طريق الفم عند 500 مجم مرتين في اليوم يقلل من الإصابة بسرطان الجلد غير الميلاني بنسبة 23٪ على مدى 12 شهرًا.
كلمة أخيرة
بما أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية هو السبب الرئيسي لسرطانات الجلد ، فمن الأفضل حماية بشرتك من التعرض لأشعة الشمس وتجنب الدباغة الداخلية.
علاوة على ذلك ، أثناء العلاج من سرطان الجلد ، من الضروري اتخاذ تدابير الرعاية الذاتية لتقليل الآثار الجانبية للعلاج وزيادة قوتك المناعية.
مواصلة القراءة
ما هو سرطان الجلد و هل هو قاتل؟