نظرة عامة على الحساسية والنوعية في الاختبارات الطبية

في سياق الرعاية الصحية والبحث الطبي ، يمكن استخدام مصطلحي الحساسية والنوعية في إشارة إلى الثقة في النتائج وفائدة الاختبار للظروف. تعرف على هذه المصطلحات وكيفية استخدامها لتحديد الاختبارات المناسبة وتفسير النتائج التي يتم الحصول عليها.

استخدامات الاختبارات الطبية

بمجرد أن تبدأ في إخبار طبيبك بمجموعة من الأعراض التي لديك ، فإنه سيبدأ في صياغة و تشخيص فرضية لما قد يكون السبب على أساس تعليمهم وخبراتهم السابقة ومهاراتهم. قد يكون السبب واضح. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون هناك العديد من الأمراض المحتملة. قد يكون من الضروري إجراء اختبارات إضافية لفرز الأسباب الأساسية. قد يعتمد اختيار هذه الاختبارات على مفاهيم الحساسية والخصوصية.

لإجراء تشخيص ، قد يقوم الأطباء بإجراء فحص بدني كامل أو أخذ عينات من سوائل الجسم (مثل الدم أو البول أو البراز أو حتى اللعاب) أو إجراء اختبارات طبية أخرى لتأكيد أو رفض فرضياتهم الأولية. يجب تجنب الاختبارات غير المجدية التي لا يمكن السيطرة عليها أو الخروج منها. من الناحية المثالية ، سيتم اختيار اختبار يمكنه أن يؤكد بدقة التشخيص المشتبه به.

هناك استخدام آخر للاختبارات الطبية في اختبارات الفحص التي يتم إجراؤها لتحديد الأمراض التي قد تكون مجموعة معينة معرضة لخطر الإصابة بها بشكل كبير. لم يتم القيام بها لتشخيص المرض ، ولكن لإيجاد اختبار قد لا ينتج عنه أعراض بعد. كذلك ، قد تزيد عوامل الخطر الشخصية من خطر حدوث اضطراب مجهول الهوية وتقترح فحصًا مبكرًا أو أكثر تكرارًا. وتشمل هذه العوامل العِرق ، وتاريخ الأسرة ، والجنس ، والعمر ، ونمط الحياة.

النظر في الغرض من اختبار في بعض السكان يتطلب النظر بعناية في كل من الحساسية والنوعية. هذا يساعد كلاً من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على اتخاذ أفضل القرارات بشأن الاختبار والعلاج.

فهم الحساسية والنوعية

ليس كل اختبار مفيد لتشخيص المرض. لسوء الحظ ، لا يمكن للرعاية الصحية الحديثة أيضًا تحمل التكاليف المرتبطة بإجراء اختبارات غير محدودة. يجب على مقدم الرعاية الصحية اختيار الاختبار الأنسب بعناية للفرد بناءً على عوامل الخطر المحددة. قد يكون اختيار الاختبار الخطأ عديم الفائدة أو مضيعة للوقت والمال ، أو قد يؤدي إلى اختبار إيجابي كاذب ، مما يشير إلى وجود مرض غير موجود بالفعل. دعونا نفكر في كيفية تأثير خصائص الاختبار هذه على الاختبار الذي تم اختياره وتفسير النتائج التي يتم الحصول عليها.

عندما يقوم البحث الطبي بتطوير اختبار تشخيصي جديد ، يحاول العلماء فهم مدى فعالية اختبارهم في تحديد المرض أو الحالة المستهدفة بشكل صحيح. قد لا تجد بعض الاختبارات مرضًا في كثير من الأحيان يكفي للمرضى الذين يعانون بالفعل من مرض. قد يشير البعض الآخر بشكل غير صحيح إلى وجود مرض في شخص يتمتع بصحة جيدة بالفعل.

يأخذ اختصاصيو الرعاية الصحية في الاعتبار نقاط القوة والضعف في الاختبارات. يحاولون تجنب أي خيارات قد تؤدي إلى علاج خاطئ. على سبيل المثال ، عند تشخيص شخص مصاب بالسرطان ، قد يكون من المهم ليس فقط الحصول على صورة تشير إلى وجود المرض ، ولكن أيضًا عينة من الأنسجة تساعد في تحديد خصائص الورم وبالتالي يمكن استخدام العلاج الكيميائي الصحيح. سيكون من غير المناسب الاعتماد فقط على اختبار واحد غير دقيق في تحديد وجود السرطان ، ثم البدء في علاج قد لا يكون مطلوبًا بالفعل.

في الحالات التي يكون فيها اختبار واحد أقل من بعض ، قد يتم استخدام اختبارات متعددة لزيادة الثقة في التشخيص. مقياسان مفيدان لنقاط القوة التشخيصية للاختبار هما الحساسية والنوعية. ماذا تعني هذه الشروط؟

تشير الحساسية إلى مدى احتمال اكتشاف اختبار لحالة ما عندما تكون موجودة بالفعل لدى المريض. يمكن التفكير في أن الاختبار ذي الحساسية المنخفضة شديد الحذر في العثور على نتيجة إيجابية ، مما يعني أنه سيخطئ في جانب الفشل لتحديد المرض . عندما تكون حساسية الاختبار عالية ، فمن غير المرجح أن تعطي سلبية كاذبة. في الاختبار ذي الحساسية العالية ، يكون الموجب موجبًا.

تشير الخصوصية إلى قدرة الاختبار على استبعاد وجود مرض في شخص ليس لديه هذا المرض. وبعبارة أخرى ، في الاختبار ذي الدقة العالية ، يكون السلبي سالبًا. يمكن التفكير في اختبار ذو خصوصية منخفضة بأنه متحمس للغاية لإيجاد نتيجة إيجابية ، حتى لو لم تكن موجودة ، وقد يعطي عددًا كبيرًا من الإيجابيات الخاطئة. قد يؤدي هذا إلى اختبار يقول إن الشخص السليم لديه مرض ، حتى لو لم يكن موجودًا بالفعل. كلما زادت خصوصية الاختبار ، قل عدد مرات البحث عن نتيجة لا يُفترض أن تحققها بشكل غير صحيح.

قد يبدو من المنطقي تجنب كل من الإيجابية السالبة والإيجابية الخاطئة. إذا تم تفويت وجود مرض ما ، فقد يتأخر العلاج وقد ينتج عنه ضرر حقيقي. إذا قيل لشخص ما إنه مصاب بمرض ما ، فليس من الممكن أن تكون الخسائر النفسية والجسدية كبيرة. سيكون من الأفضل إذا كان الاختبار لديه حساسية عالية وخصوصية عالية. لسوء الحظ ، ليست كل الاختبارات مثالية. قد يكون من الضروري إيجاد توازن يطابق غرض الاختبار مع الفرد الذي يتم تقييمه.

مقارنة الاختبارات

يُطلق على أفضل اختبار (أو مجموعة من الاختبارات) لتشخيص المرض المعيار الذهبي . وقد يتكون هذا الاختبار من أكثر القياسات أو الاختبارات المتوفرة شمولًا ودقيقة. عندما يتم تطوير اختبارات جديدة في مجال البحوث ، سيتم مقارنتها بأفضل الاختبارات المتاحة حاليًا المستخدمة. قبل إطلاقها للاستخدام على نطاق أوسع في المجتمع الطبي ، تستمد حساسية وخصوصية الاختبار الجديد من خلال مقارنة نتائج الاختبار الجديد بالمعيار الذهبي. في بعض الحالات ، يكون الغرض من الاختبار هو تأكيد التشخيص ، ولكن يتم استخدام بعض الاختبارات أيضًا على نطاق أوسع لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بحالات طبية محددة.

يتم الفحص عندما يتم إجراء اختبار طبي على عدد كبير من المرضى الذين يعانون من أو بدون أعراض حالية ، والذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بمرض معين. بعض الأمثلة على هذه الحالات الطبية المحتملة ، واختبار الفحص المحتمل ، تشمل:

• سرطان الثدي (تصوير الثدي)
• سرطان البروستاتا (مستضد خاص بالبروستاتا أو PSA)
• سرطان القولون (تنظير القولون)
• ضغط الدم (قياس ضغط الدم)
• ارتفاع الكوليسترول (لوحة الكوليسترول)
• الاضطرابات الوراثية (لوحة الوراثة)

ليس كل شخص بحاجة إلى الكشف عن سرطان القولون في سن مبكرة ، ولكن شخصًا لديه حالة وراثية محددة أو لديه تاريخ عائلي قوي قد يتطلب التقييم. أنها مكلفة ، وشخص الغازية ، لإجراء الاختبار. قد يكون للاختبار نفسه بعض المخاطر. من المهم تحقيق التوازن بين اختيار الشخص المناسب المراد اختباره ، بناءً على عوامل الخطر والاحتمال النسبي للإصابة بالمرض ، وفائدة الاختبار المتاح.

لم يتم اختبار كل شخص لكل مرض. سوف يفهم الطبيب الماهر الاحتمال السابق للاختبار لقياس معين ، أو احتمال أن يكون للاختبار نتيجة متوقعة.

ويستهدف الكشف عن أمراض معينة الأشخاص المعرضين للخطر. لإيجاد حالة ومعالجتها في أكبر عدد ممكن من الأشخاص ، يجب أن تكون تكاليف الاختبار مبررة ويجب تجنب الإيجابيات الخاطئة.

القيمة التنبؤية الإيجابية والسلبية

من المناسب لمقدمي الرعاية الصحية النظر في مخاطر المرض داخل مجموعة غير مجربة من خلال عدسة اعتبارين إضافيين: PPV و NPV.1

القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) هي عدد النتائج الإيجابية الصحيحة للاختبار مقسومًا على العدد الإجمالي للنتائج الإيجابية (بما في ذلك الإيجابيات الخاطئة). ويعني مؤشر PPV بنسبة 80٪ أن 8 من كل 10 نتائج إيجابية ستمثل بدقة وجود المرض (ما يسمى “الإيجابيات الحقيقية”) في حين يمثل الرقمان المتبقيان “إيجابيات كاذبة”.

القيمة التنبؤية السلبية (NPV) هي عدد النتائج السلبية الصحيحة التي يعطيها الاختبار مقسومًا على إجمالي عدد النتائج السلبية (بما في ذلك السلبيات الخاطئة). يعني NPV من 70 ٪ أن 7 في 10 نتائج سلبية سيمثل بدقة غياب المرض (“السلبيات الحقيقية”) والنتائج الثلاثة الأخرى سوف تمثل “سلبيات كاذبة” ، وهذا يعني أن الشخص قد أصيب بالمرض ولكن الاختبار غاب عن التشخيص ذلك.

تقدم PPV و NPV ، جنبًا إلى جنب مع تواتر المرض في عموم السكان ، تنبؤات حول شكل برنامج الفحص على نطاق واسع.

كلمة أخيرة

معرفة نقاط القوة في الاختبارات المختلفة مفيد لتحديد المرض بشكل فعال. إذا كان المريض يعاني من حالة تهدد حياته ، أو كان لدى مرضه المحتمل نافذة حرجة للتصرف ، فقد يكون من الصعب الموازنة بين عوامل الدقة وتكلفة الاختبار. أولئك الذين هم في وقت مبكر من التدريب الطبي قد لا يكونوا قد طوروا الخبرة والمهارة لاختيار الاختبارات المناسبة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الرغبة في رد الفعل على الاختبار الزائد من أجل عدم تفويت التشخيص.

لسوء الحظ ، قد يؤدي الاختبار الخاطئ إلى الوصول إلى اختبار إضافي أو حتى علاج غير لائق. سيتمكن مقدمو الرعاية الصحية المهرة من مساعدة المريض المحتاج إلى الاختيار المناسب للفحص المناسب. مع تقدم العلوم الطبية ، سنكون قادرين على تحديد عوامل الخطر وإضفاء الطابع الشخصي على الاختبارات لزيادة تسريع عملية التشخيص والعلاج الأمثل.