ما هي الندبات؟
النقاط الرئيسية
- يمكن أن يؤدي التئام الجروح غير السليم إلى تكوين ندوب سميكة ، وغالبًا ما يتسبب أيضًا في ظهور أعراض أخرى.
- قد يصاب بعض الأفراد بالجُدرات المتضخمة والسميكة والحكة بسبب الاستعداد الوراثي.
- يمكن أن يساعد علاج الجروح والخدوش الطفيفة بشكل صحيح في تقليل تكون الندبة.
- يمكن تقليل الندبات من خلال اتخاذ تدابير العناية الذاتية المناسبة.
تشير الندبات إلى علامات واضحة على الجلد تظهر عند شفاء إصابة أو جرح. تشكل الندبة جزءًا من عملية الشفاء الطبيعية.
تبدأ الندوب باللون الأحمر إلى اللون الوردي وتتلاشى مع مرور الوقت ، وتتحول إلى لون أغمق أو أفتح من بشرتك. في حين أنها تصبح أكثر شحوبًا بمرور الوقت ، فإنها لا تتلاشى تمامًا.
يتكون النسيج الندبي عادة من خلال كمية متزايدة من الكولاجين الطبيعي ، وهو بروتين ليفي خشن ينتجه الجسم أثناء التئام الجروح.
قد تكون الندبة متكتلة أو مسطحة أو ملونة . تسبب بعض الندبات الحكة ، بينما لا تظهر الندبات الأخرى أعراضًا إضافية.
يعتمد نوع الندبة على الإصابة وموقع الندبة ونوع الجلد وعمر الشخص وحالته التغذوية والعديد من العوامل الأخرى.
الندوب شائعة جدًا. يصاب حوالي 100 مليون مريض بالندوب في عام واحد في البلدان المتقدمة. تسببت معظم هذه الندوب في مضاعفات ، تتطلب 55 مليون عملية اختيارية و 25 مليون عملية ما بعد الصدمة.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لتشكيل الندب الجراحة والعدوى والإصابة. يمكن أن يمنع تجنب الجروح تكوين الندبة.
يمكن أن يساعد استخدام معدات واقية ، مثل الخوذات ووسائد الركبة ، أثناء الأنشطة الرياضية مثل التزلج وركوب الدراجة ، في منع الإصابات.
تتوفر خيارات علاج متعددة لتقليل الندبات. الليزر هو طريقة المرشحة بشكل عام لعلاج الندبات. يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من أشعة الليزر في تلطيف الندوب أو تغيير لونها أو تسطيحها ، اعتمادًا على السبب الأساسي.
أنواع الندبات
قد تتطور الندوب في أي مكان على الجسم ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا حسب تكوينها. لديهم أنواع مختلفة ، بما في ذلك:
1. ندوب الجدرة
يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الكولاجين في موقع الإصابة إلى فرط نمو الأنسجة المعروفة باسم ندوب الجدرة. تستمر هذه الندوب في النمو حتى بعد الانتهاء من التئام الجروح. يتم رفع هذه الندوب فوق مستوى الجلد.
تكون ندوب الجدرة أرجوانية أو حمراء في البداية وتصبح شاحبة تدريجيًا بمرور الوقت. هذه الندبات مؤلمة بشكل عام. قد تقيد الحركة إذا كانت بالقرب من مفصل وضيق.
2. ندوب الانقباض
تتشكل ندوب التقلص بشكل عام بسبب إصابة تتسبب في فقدان كبير للأنسجة ، مثل الحروق. يتماسك الجلد والأنسجة الكامنة معًا للشفاء ، مما يقيد الحركة غالبًا.
يمكن أن تؤدي إصابة المفاصل ، مثل الركبتين أو المرفقين أو الرقبة أو الأصابع ، إلى تقلصات ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في الحركة.
3. ندوب التضخم
تظهر الندوب الضخامية على موقع الجرح في عناقيد سميكة مرتفعة. بشكل عام ، فهي غير مريحة وحمراء ، وغالبًا ما تتسع بمرور الوقت.
قد تكون الندوب الضخامة أفتح (ناقصة التصبغ) أو أغمق (تصبغ) من جلدك.
4. ندوب ضمورية
تتطور ندوب ضمورية تحت سطح الجلد ، مما ينتج مظهرًا غارقًا. الندوب الضمورية في الوجه محفورة بشدة. تصبح هذه الندبات أكثر بروزًا بمرور الوقت بسبب ترهل الجلد واسترخائه بسبب الشيخوخة.
الأسباب الأكثر شيوعًا للندوب الضمورية هي جدري الماء وحب الشباب الشديد.
5. علامات التمدد
تتشكل السطور ، أو علامات التمدد ، بسبب الكسور في النسيج الضام.
يمكن أن يؤثر تقلص أو نمو الجلد السريع على الأنسجة التي تعطي الجلد شكله. يحدث هذا بشكل عام بسبب فقدان الوزن السريع أو المراهقة أو الحمل. قد يطور رافعو الأثقال أو كمال الأجسام الذين يكتسبون كتلة بسرعة علامات التمدد.
6. الإلتصاقات
الالتصاقات هي ندوب يمكن أن تتطور بين الأعضاء الداخلية غير المترابطة. غالبًا ما تخلق مشاكل أثناء الجراحة.
7. ندبات حب الشباب
تحدث البثور أو حب الشباب عندما تسد مسام الجلد بخلايا الجلد الميتة والزيت. هذا يتيح نمو البكتيريا ، وخلق نتوءات حمراء مليئة بالصديد. يمكن أن يؤدي الشفاء غير السليم لهذه البثور إلى تكوين ندبة.
يعتمد ظهور الندبة على عوامل متعددة ، مثل:
- الموقع
- حجم الجرح وعمقه
- وقت الشفاء
- عمر المريض
- ميل وراثي للندبة
ما الذي يسبب ندوب
الندوب هي في المقام الأول نتيجة لعملية الشفاء الطبيعية. ينتج الجسم الكولاجين للمساعدة في إصلاح الأنسجة المكسورة الناتجة عن إصابة أو جرح.
أنسجة الكولاجين هي ألياف بروتينية صلبة بيضاء تعيد ربط الأنسجة التالفة. أثناء الشفاء ، تتشكل قشرة جافة مؤقتة ، تعرف باسم الجرب ، فوق الجرح.
تلعب هذه الجروب دورًا أساسيًا في حماية الأنسجة المصابة. بعد اكتمال عملية الشفاء ، يجف الجرب ويسقط ، ويكشف عن جلد مُصلح وغالبًا ندبة.
ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب حالات أخرى أيضًا في حدوث ندوب ، مثل:
- انحلال البشرة الفقاعي: هو مرض جلدي يزيد من حساسية الجلد ويعرضه لتكوين البثور. يؤدي شفاء البثور إلى تكوين ندبة.
- التهاب الغدد العرقية القيحي: يسبب جروحًا عميقة في الجلد تترك وراءها ندبات بعد الشفاء.
أعراض الندبات
تشمل الأعراض المصاحبة لتكوين الندب ما يلي:
- الألم
- الحكة أو الوخز
- احمرار
- نتوءات على الجلد
- حركة الجسم المقيدة
الآثار الجانبية للندبات
قد ينتج عن تطور الندبات بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك:
- ألم
- الرقة والحنان
- حكة شديدة
- القلق أو الاكتئاب بسبب الوعي الذاتي
- اضطراب النوم
- إعاقة الروتين اليومي
- عدوى
- احمرار
- تشققات في الجلد
تشخيص الندبات
تشخيص سبب ونوع تطور الندبة ضروري لتحديد العلاج المناسب. يساعد التقييم الدقيق للندبة الطبيب على اتخاذ قرار بشأن استراتيجية علاجية تتضمن مراقبة الندبة وإدارتها.
في حين أن الإجراء التشخيصي لمعظم الندوب ينطوي على فحص بدني بسيط ، فقد يقترح الطبيب إجراء خزعة إذا كان سبب الندبة غير معروف ، أو له شكل غير عادي.
أيضًا ، قم بفحص ندوبك من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، حيث نادرًا ما تبدو الندوب مشابهة لسرطان الجلد ، وخاصة الندبات التي تتطور دون أي إصابة أو جرح.
عادة ما يتم تشخيص الجدرة والندوب الضخمة من خلال الفحص البصري والجس.
إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم ، فقد يقترح تصوير اختبارات تشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية. يمكن تأكيد نتائج هذه الاختبارات أيضًا من خلال التحليل المرضي للخزعة.
العلاج الطبي للندبات
يمكن أن تساعد خيارات العلاج المختلفة في علاج الندوب غير الطبيعية. وهي تشمل:
1. المعالجة السطحية
تُعرف هذه العلاجات أيضًا باسم إجراءات إعادة تسطيح الجلد ، وتساعد على إزالة طبقة الجلد التالفة ، مما يفسح المجال لتشكيل جلد جديد وصحي:
- تسحيج الجلد: يُستخدم هذا الإجراء بشكل شائع للمخالفات الطفيفة في سطح الجلد والندبات الصغيرة وندبات حب الشباب والندبات الجراحية. تُستخدم آلة كهربائية لإزالة الطبقة العليا من الجلد عن طريق كشطها. الجلد الجديد والشفاء الذي يظهر بعد العملية يكون أكثر نعومة وسلاسة.
- التقشير الكيميائي: يساعد هذا العلاج على تقليل أضرار أشعة الشمس والندبات السطحية وتصبغ الجلد غير المنتظم. يتم تطبيق المواد الكيميائية على الجلد للمساعدة في إزالة الطبقة السطحية من الجلد ، مما يسمح للبشرة الأحدث بالتجدد. هذا يساعد على تحسين مظهر الجلد.
- إعادة التسطيح بالليزر: يستخدم الضوء المركّز بشكل عام لتقليل مظهر ندبات حب الشباب. يمكن إجراؤه باستخدام ليزر جرح / استئصال أو ليزر جرح / غير جرح.
يعمل الليزر الاستئصالي عن طريق إزالة الندبة والطبقة العلوية من الجلد ، مما يحفز عملية الشفاء الطبيعية. تعمل الليزر غير الاستئصالية عن طريق حث إنتاج الكولاجين مع ترك الجلد سليمًا.
2. العلاج بالحقن
يتم استخدام ثلاثة أنواع مختلفة من الحقن لتقليل مظهر الندبة:
- الحشو الجلدي: تُستخدم هذه الحقن عادة لتملأ مناطق مثل الخدين ، وخطوط الابتسامة ، والصوار الفموية ، وخطوط الدمى ، لتنعيم التجاعيد.
تشمل الحشوات الجلدية المحقونة تحت الجلد حشوات شبه دائمة ، ومحاليل اصطناعية ، وحمض الهيالورونيك.
- حقن الكورتيزون: تدار الكورتيكوستيرويدات مباشرة في ندبة الجدرة أو تضخم للمساعدة في تقليل حجمها. تعمل هذه الستيرويدات عن طريق كسر ألياف الكولاجين ، وبالتالي تقليل كمية الأنسجة المتندبة.
أيضا ، تحتوي المنشطات على خصائص مضادة للالتهابات تساعد في الحد من التورم والحكة والحنان والاحمرار.
- حقن الكولاجين: تُستخدم هذه الحقن لملء المناطق الغارقة بالكولاجين ، وهو بروتين طبيعي. يعطي هذا العلاج نتائج فورية ، ولكن ليس له تأثير طويل الأمد. من الضروري التأكد من أنك لست مصابًا بالحساسية من الكولاجين قبل الخضوع للعلاج.
3. الجراحة
يمكن التدخلات الجراحية المختلفة لعلاج الندبات الرئيسية ، والتي تشمل:
- الجراحة البردية: يتم تجميد الطبقة السطحية من الجلد للمساعدة في تقليل حجم الندبة. هذا العلاج البارد ، الذي يتم عادة باستخدام النيتروجين السائل ، يساعد في إزالة الآفات الجلدية السطحية مثل التقران السفعي.
- ترقيع لكمة: يتم استبدال الجلد المندب بطعوم صغيرة من الجلد لعلاج ندبات حب الشباب العميقة. يتضمن الإجراء لكمة ثقب في الجلد لإزالة الندبة ثم استبدالها بجلد غير تالف ، غالبًا ما يؤخذ من الجزء الخلفي من شحمة الأذن.
- مراجعة الندبة الجراحية: يمكن إزالة الندبة التي ظهرت بسبب الشفاء غير السليم أو ظروف أخرى باستخدام تقنيات الجراحة التجميلية وترميمها تحت التخدير الموضعي. هذا يسمح للندبة بإعادة الشفاء بطريقة مضبوطة.
تتم إزالة خيوط الوجه بشكل عام في غضون أسبوع ، في حين يمكن إزالة الغرز في أجزاء أخرى من الجسم بعد فترة تصل إلى 10 أيام.
4. العلاج الإشعاعي
إذا كانت الندبة مقاومة للعلاجات الأخرى ، فقد يتم استخدام الإشعاع.
نصائح العناية الذاتية لإدارة الندبات
يمكن أن تساعد التغييرات التالية في نمط الحياة وأساليب الرعاية الذاتية في تقليل مظهر الندبة:
- استخدم الكريمات أو الجل أو المراهم المتاحة بدون وصفة طبية: يمكن أن تساعد الأدوية الموضعية على تفتيح الندبات وهي سهلة الاستخدام وفعالة من حيث التكلفة ومريحة وغير غازية. تساعد هذه العلاجات الموضعية ، بما في ذلك الجل والكريمات إميكويمود 5 ٪ ، على منع أو علاج الندوب الضخامية.
- جرب تدليك الندبة: يتضمن هذا الضغط على الندبة باستخدام جهاز ضغط ، يتم ارتداؤه لمدة تصل إلى 6 أشهر باستمرار. يعمل عن طريق تحفيز نضوج الكولاجين والتأثير على إعادة تشكيل الندبة. كما أنه يساعد على إعادة توجيه ألياف الكولاجين ، وتحسين المرونة ، وتمزيق الأنسجة الليفية
- استخدام صفائح أو مواد هلامية من السيليكون: تساعد صفائح أو مواد السيليكون على إنشاء مانع تسرب للماء على الندبة ، مما يحمي الجرح من البكتيريا والأوساخ. يحافظ على بيئة رطبة مثالية لشفاء الجلد.
يمكن أن ينتشر هلام السيليكون على غرار ورقة رقيقة. يجف بمفرده في غضون 5 دقائق ويعمل بشكل مستمر طوال اليوم. وقد أثبتت فعاليتها في تقليل الملمس بنسبة 86٪ ، واللون بنسبة 84٪ ، وارتفاع الندبة بنسبة 68٪.
- اختيار تمويه الجلد: يتوفر بسهولة مكياج خاص مناسب لتغطية الندبات في الصيدليات. هذا النوع من المكياج مفيد بشكل خاص في تغطية ندوب الوجه.
- الإقلاع عن التدخين: يمكن أن يتداخل التدخين مع عملية الشفاء ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الندوب. من مصلحتك ترك هذه العادة.
- حماية بشرتك من أشعة الشمس: يمكن أن يتسبب الجلد التالف في تغير لون الشمس عند التعرض لما يصل إلى 6 أشهر بعد الإصابة. لذلك ، تجنب التعرض للشمس أثناء شفاء بشرتك. لهذا ، يمكنك تغطية الجرح بالملابس أو استخدام واقي الشمس بعد أسبوعين من الإصابة. يساعد استخدام واقي الشمس واسع النطاق أيضًا في منع فرط التصبغ.
- التمرين: يمكن أن يساعد التمرين المنتظم على منع تيبس المفاصل حول الندبة. يساعد العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة على التخلص من التوترات الناتجة عن الأنسجة المتندبة وكذلك تحسين تروية الأنسجة ، وبالتالي تخفيف تقلصات المفاصل. (5)
العلاجات المنزلية لعلاج الندبات
يمكنك المساعدة في تحسين مظهر الندبات باستخدام العلاجات المنزلية.
1. البصل
البصل غني بالمركبات الطبية التي تحفز التئام الجروح أو الإصابة وبالتالي تساعد في الحد من تكوين الندبات.
أظهرت دراسة أجريت في عام 2012 أن استخدام جل مستخلص البصل بنسبة 12 ٪ يمكن أن يساعد في تقليل الطول وأعراض الندبة الأخرى للندبة القيصرية. تم استخدام الجل ثلاث مرات يوميًا في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ولم ينتج عنه أي آثار جانبية.
أظهرت دراسة أخرى أن التطبيق اليومي لصيغة متقدمة من جل مستخلص البصل يمكن أن يحسن مظهر الندبات الجديدة من خلال التأثير على احمرارها ونعومتها ونعومتها. تم العثور على هلام مستخلص البصل ليكون آمنًا للاستخدام.
استنتاج:
أظهرت بعض الدراسات التأثير الإيجابي لجل مستخلص البصل على ظهور الندبات ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد كفاءته.
2. فيتامين ج
من المعروف أن فيتامين ج يساعد في تحفيز إنتاج الكولاجين ، وبالتالي يساعد في الحد من الندبات.
أظهرت دراسة أجريت في عام 2013 أن التطبيق الموضعي لجل السيليكون الذي يحتوي على فيتامين C يمكن أن يساعد في تحسين الندبات الجراحية الدقيقة على جلد الوجه للآسيويين.
أظهرت دراسة أخرى أجريت في عام 2016 الاستخدام الآمن والفعال لنظام إسفنج حمض الهيالورونيك جنبًا إلى جنب مع فيتامين سي للندبات التي يزيد عمرها عن 4 أسابيع ، خاصة بعد الجراحة.
استنتاج:
دعمت بعض الدراسات الاستخدام الموضعي لفيتامين ج لتقليل الندبة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكمال فعاليتها.
3. زيت اللوز
يحتوي زيت اللوز على نسبة عالية من فيتامين E والأحماض الدهنية التي تساعد في إصلاح البشرة.
أظهرت دراسة أجريت عام 2012 فعالية التدليك لمدة 15 دقيقة باستخدام زيت اللوز أثناء الحمل في الحد من ظهور السطور الحملي.
دعمت دراسة أخرى أجريت في 2018 استخدام زيت اللوز الحلو في تخفيف الحكة المرتبطة بالسطور ومنع تطورها أيضًا.
استنتاج:
ثبت أن زيت اللوز يساعد على منع تطور السطور. ومع ذلك ، من الضروري إجراء المزيد من الدراسات لدعم هذا الادعاء.
منع الندبات
يمكن منع تشكل الندبة بشكل أساسي عن طريق تجنب الإصابات والجروح والحوادث. في حالة حدوث إصابة ، يمكن أن تساعد النصائح التالية في تقليل احتمالية تكوين الندبة:
- حافظ على نظافة الجرح أو الإصابة في جميع الأوقات.
- ضع مرهمًا على الجرح على الفور.
- استخدم ضمادة لتغطية الجرح.
- قم بتغيير الضمادة بانتظام.
- استخدم واقٍ من الشمس بعد التئام الجرح للمساعدة على تلاشي الندبة.
بينما يمكنك علاج الجروح أو الخدوش البسيطة في المنزل ، فمن المستحسن الحصول على مساعدة طبية متخصصة إذا كان لديك جرح عميق أو مؤلم أو إذا كانت بشرتك ملتهبة.
عوامل الخطر لتطوير الندبات
هناك عوامل معينة تزيد من فرص ظهور الندبات ، بما في ذلك:
- العِرق اللاتيني أو الآسيوي أو الأسود
- العمر فوق 30 سنة
- الحمل
- أن تكون مراهقا
- تاريخ الندبات في الأسرة
المضاعفات المرتبطة بالندبات
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تؤدي الندبات إلى تطوير:
- حساسية الجلد
- تلون الجلد
- تورم
- ألم مستمر
- تجلط الأوردة العميقة
- مضاعفات القلب والرئة
- مشاكل في الرؤية والتغذية والكلام (إذا كانت الندبة بالقرب من العين أو الفم)
في بعض الأحيان ، قد تستمر الندوب في النمو خارج هوامش الندبة وقد تظهر مرة أخرى بعد الاستئصال.
متى ترى الطبيب
ينصح بطلب المساعدة الطبية إذا كان لديك:
- نوع من الجلد يندب بسهولة
- تاريخ تندب إشكالي
- تأخر شفاء الجرح (أكثر من 3 أسابيع)
ما قد تطلبه من طبيبك:
- لماذا تطورت الندبة؟
- ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها لمنع تندب ما بعد الجراحة؟
- ما خيار العلاج الذي يجب أن أتبعه لندبي؟
- هل أحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية لإزالة الندبة؟
- هل يمكنني استخدام كريم OTC للندبة؟
- هل من الآمن أن أحصل على وشم أو ثقوب في الجسد؟
- هل أحتاج إلى تناول أي أدوية ، وهل لها أي آثار جانبية؟
- هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بالندوب؟
- هل ستتكرر الندبة؟
ما قد يطلبه منك طبيبك:
- ما نوع الندبة التي لديك؟
- هل الندبة موجودة عند الولادة؟
- هل لديك أي مشاكل صحية؟
- متى تطورت الندبة؟
- هل خضعت لأي عملية جراحية؟
كلمة أخيرة
يحدث تشكل الندبة كجزء من التئام الجروح ، مثل الحروق والتقرح والقطع أو أمراض الجلد الأخرى. في حين أن الندوب يمكن أن تضيء بمرور الوقت ، يمكن أن تساعد العديد من العلاجات في تقليل مظهر الندبة.
لاحظ أن العلاج ليس ضروريًا دائمًا إذا كانت الندبة لا تسبب أي مضاعفات لصحتك. ومع ذلك ، إذا كنت منزعجًا من ندبتك أو كنت مدركًا لذاتها ، فتحدث إلى والديك وطبيبك للحصول على التنوير والتوجيه والعلاج.