الساركويد: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص
الساركويد هو اضطراب التهابي مزمن يتميز بتراكم الورم الحبيبي في أنسجة الجسم المختلفة.
الأورام الحبيبية هي مجموعات من خلايا الدم البيضاء الالتهابية التي تشكل عقيدات غير سرطانية وتعطل وظيفة الأنسجة الطبيعية.
ما هي الأعضاء التي تشارك عادة في مرض الساركويد؟
في حين أنه غالبًا ما يكون اضطرابًا جهازيًا ، إلا أن الساركويد قد يقتصر على مشاركة الأعضاء الموضعية. تشمل المناطق الشائعة الرئة والغدد الليمفاوية والعينين والمفاصل والجلد. قد يصاب الكبد والجهاز العصبي.
أقل شيوعًا ، يمكن أن تؤدي المشاركة القلبية إلى اعتلال عضلة القلب وفشل القلب ونوبات الإغماء وعدم انتظام ضربات القلب.
عندما يتعلق الأمر بالجهاز العصبي ، قد يشكو المرضى من:
ما مدى انتشار مرض الساركويد؟
من الصعب تقدير التكرار الفعلي لمرض الساركويد لأن العديد من الأفراد المصابين لا أعراض لهم ، ولكن يعتقد أن معدل الانتشار في عموم السكان يبلغ حوالي 10-20 حالة لكل 100.000 نسمة.
عادة ما يظهر الساركويد في سن 20-40 ، وأحيانًا في كبار السن ، ولكنه نادر في الأطفال أو كبار السن.
يمكن أن تتأثر جميع الأعراق والمجموعات العرقية ، ولكنها أكثر شيوعًا بنحو ثلاث إلى أربع مرات في السود ، الذين يميلون أيضًا إلى الإصابة بمرض أكثر حدة.
تتأثر النساء والرجال بشكل متساوٍ تقريبًا في معظم المجموعات العرقية ، ولكن بين السود ، تزيد احتمالية إصابة النساء بالساركويد مرتين.
ما هي أسباب الساركويد؟
سبب الساركويد غير معروف ، على الرغم من أنه غالبًا ما يعتبر من اضطرابات المناعة الذاتية.
يعتقد أن المستضدات البيئية تؤدي إلى استجابة مناعية ، مما يؤدي إلى تطوير تفاعلات حبيبية التهابية. ومع ذلك ، لم يتم تحديد محفزات محددة حتى الآن.
الساركويد ليس عملية معدية ، على الرغم من أن العامل الميكروبي ، مثل الفيروس ، يمكن أن يؤدي إلى استجابة مناعية مبالغ فيها.
كما تم اعتبار عدد من التعرضات المهنية كمحفزات لمرض الساركويد. بعد هجوم 9/11 على التجارة العالمية ، طور العديد من المستجيبين الأوائل مرضًا رئويًا شبيهًا بالساركويد ، يعتقد أنه مرتبط باستنشاق غبار الجسيمات.
ما هي أعراض الساركويد؟
ترتبط مجموعة متنوعة من الأعراض بمرض الساركويد. ثلاثون إلى أربعين في المائة من المتضررين لا تظهر عليهم أعراض ، في حين أن بعض الأعراض تقتصر على المشاركة الموضعية. قد يعاني البعض الآخر من مرض جهازي متعدد الأنظمة.
ترتبط الشكاوى الأكثر شيوعًا لدى مرضى الأعراض بالجهاز التنفسي:
- سعال
- ضيق في التنفس
عدم الراحة في الصدر
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المرضى أيضًا من مشاكل أخرى ، مثل:
- مشاكل الجلد ، بما في ذلك العقيدات ، والآفات الشبيهة باللويحات ، والحمامي العقدي (التي تتميز بصدمات مؤلمة واحمرار في الساقين)
- الأعراض الجهازية مثل الحمى والعرق والضيق وفقدان الوزن والتعب
- آلام المفاصل والعضلات والعظام
- التهاب العين والجفاف والتشويش البصري
- تورم في الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية (النكفية)
ما هي الأعراض التي يظهرها المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض بشكل عام؟
أكثر من 90٪ من المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض لديهم إصابة بالرئة ، والتي يمكن تحديدها بالأشعة السينية.
عادة ، يعاني هؤلاء المرضى من “اعتلال غدي فرعي” ، وهو تورم في الغدد الليمفاوية في الصدر ، مع أو بدون نتائج رئوية إضافية. قد يكون لديهم أيضًا تشوهات في اختبار الكبد.
ما هي خطة علاج الساركويد؟
غالبًا ما يتم حل العديد من حالات الساركويد تلقائيًا. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض المرض ، غالبًا ما يكون العلاج مطلوبًا لفترة محدودة فقط أو عرضيًا بسبب النوبات الجلدية.
في إحدى الدراسات ، كان 43 ٪ فقط من المرضى في عيادة الساركويد يتلقون العلاج بعد 5 سنوات من تشخيصهم.
ومع ذلك ، بالنسبة لأقلية كبيرة من المرضى – حوالي 10٪ – يلزم العلاج المستمر للسيطرة على المرض المزمن المستمر.
إن تشخيص معظم مرضى الساركويد جيد بشكل عام ، والوفيات 1 ٪ -5 ٪ فقط.
وبالتالي ، يعتمد القرار بشأن من يجب معالجته على عدة عوامل:
- درجة مشاركة العضو
- شدة الأعراض
- استمرار المرض
- تفضيل المريض
تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج الساركويد ما يلي:
- الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون. ومع ذلك ، إذا كان العلاج المستمر ضروريًا ، فيجب تجنب الكورتيكوستيرويدات بسبب آثارها الضارة طويلة المدى.
- العوامل المثبطة للمناعة ، بما في ذلك الميثوتريكسيت ، (10) leflunomide ، الآزوثيوبرين ، والميكوفينولات.
- الأدوية البيولوجية ، مثل adalimumab (Humira) و infliximab (Remicade) ، تكون فعالة جدًا بشكل عام إذا كانت الأدوية المثبطة للمناعة غير فعالة أو سيئة التحمل.
كيف يتم تشخيص مرض الساركويد؟
قد يكون من الصعب تشخيص الساركويد لأنه يحاكي العديد من الحالات الأخرى. تشمل الاختبارات التشخيصية الشائعة ما يلي:
- مختبر شامل واختبار الأشعة السينية
- خزعة من الأنسجة المصابة لاكتشاف الأورام الحبيبية غير المتداخلة
- اختبارات الدم واختبارات المصل للكشف عن وجود الأجسام المضادة
- دراسات الرئة ، بما في ذلك الأشعة المقطعية والتصوير المقطعي المحوسب واختبار الوظائف الرئوية ، والتي توفر معلومات إضافية وتساعد على تقييم مدى وشدة المرض
كلمة أخيرة
لا يحتاج معظم مرضى الساركويد إلى علاج أو يحتاجون فقط إلى علاج أعراض قصير الأمد. ومع ذلك ، يعاني بعض المرضى من الساركويد المزمن ، والذي يستمر لسنوات عديدة ويمكن أن يكون مميتًا.
مواصلة القراءة مواصلة القراءة
الساركويد: تغييرات نمط الحياة والمضاعفات