لين العظام ( الكساح ) عند الأطفال
الكساح هو مرض يصيب العظام يمكن الوقاية منه. الكساح يظهر بسبب نقص فيتامين (د) والكالسيوم. يحدث عند الأطفال فقط في سنوات نموهم ويؤدي إلى عظام أكثر ليونة وأقل قوة تنحني إلى أشكال غير طبيعية أو من الممكن أن تحدث الكسور.
يمكن أن يؤثر الكساح على الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم ثلاثة أشهر ويستمر حتى سن المراهقة. مع العلاج المبكر الذي ينطوي على مكملات كافية من فيتامين (د) والكالسيوم ، يمكن علاج الكساح بشكل فعال. إذا ترك المرض دون علاج ، فإن الكساح يمكن أن يسبب إعاقة جسدية يمكن أن تكون دائمة.
ما هو الكساح؟
الكساح أو لين العظام هو اضطراب نقص يؤدي إلى إضعاف وتشوه العظام لدى الأطفال. وهو ناتج عن نقص فيتامين (د) لفترة طويلة ، وهو أمر ضروري لامتصاص الجسم للكالسيوم. يسبب انخفاض مستويات الكالسيوم إما بسبب سوء الامتصاص أو نقص الكميات الكافية في النظام الغذائي وأن تصبح العظام ضعيفة. تتخذ العظام شكلًا منحنيًا قليلاً وتضفي على الأطفال مظهرًا مشوهًا في الساقين. الكساح العالمي شائع بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 18 شهرًا. الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ناتج في الغالب عن نقص فيتامين د.
من هو في خطر الإصابة بالكساح؟
الرضع والأطفال هم الأكثر عرضة لخطر الكساح. الأطفال الذين ينتمون إلى خلفيات عائلية فقيرة يعانون من سوء التغذية معرضون لخطر كبير. يمكن أن يعاني الأطفال الذين هم أقل تعرضًا لأشعة الشمس من نقص فيتامين (د) نظرًا لأن ضوء الشمس ضروري لإنتاجه.
أولئك الذين يكبرون مع النباتيين الذين لديهم صفر من منتجات الألبان يحصلون على كميات أقل من الكالسيوم. يؤدي نقص كل من فيتامين (د) والكالسيوم إلى زيادة مخاطر الكساح عند الأطفال. في البلدان المشمسة ، ينجم الكساح عن نقص كمية الكالسيوم أكثر من انخفاض مستويات فيتامين (د).
عوامل الخطر الأخرى تشمل الأطفال الذين يعانون من الأمراض التي تتداخل مع امتصاص فيتامين (د) مثل مرض التهاب الأمعاء ، وأمراض الاضطرابات الهضمية ، والتليف الكيسي والقضايا المتعلقة بالكلى.
أسباب وعوامل الخطر مرض الكساح لدى الأطفال
سبب الكساح بشكل رئيسي هو عدم كفاية:
- فيتامين د (إما عن طريق النظام الغذائي أو التعرض لأشعة الشمس)
- الكالسيوم الغذائية
- كل من فيتامين د والكالسيوم
يتم إنتاج فيتامين (د) بشكل طبيعي في الجسم عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس. كما أنه موجود في الأطعمة مثل الأسماك الزيتية والبيض. نقص فيتامين (د) يمنع الجسم من امتصاص الكالسيوم والفوسفور. يوجد الكالسيوم بشكل أساسي في منتجات الألبان مثل الحليب وهو ضروري للأطفال لتطوير عظام قوية.
هناك العديد من عوامل الخطر للحصول على الكساح وتشمل ما يلي:
- العمر: الكساح يحدث على نطاق واسع بين سن ستة أشهر و 36 شهرًا. هذه هي فترة النمو السريع عند الأطفال وأجهزتهم تحتاج إلى إمدادات جيدة من الكالسيوم والفوسفات لبناء عظامهم.
- النظام الغذائي: يتعرض الأطفال الذين ينشأون كنباتيين للخطر أكبر في الإصابة بمرض الكساح لأن اللحوم والبيض ومنتجات الألبان تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم والمواد الغذائية التي تشتد الحاجة إليها. الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو الذين يعانون من صعوبة في هضم الحليب أو منتجات الألبان معرضون أيضًا للخطر. الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فقط معرضون لخطر الإصابة بالكساح لأن حليب الثدي يفتقر إلى ما يكفي من فيتامين (د) لمنع الكساح.
- لون البشرة: الأطفال ذو البشرة الداكنة لديهم حاجز طبيعي ضد أشعة الشمس في شكل الميلانين. هذا يعني أن جلودهم تنتج فيتامين (د) أقل عندما تتعرض لأشعة الشمس.
- الموقع الجغرافي: هناك حاجة إلى التعرض لأشعة الشمس من قبل أجسامنا لإنتاج فيتامين (د) والأطفال الذين يعيشون في خطوط العرض مع أشعة الشمس أقل عرضة للخطر.
- الوراثة: الكساح الوراثي هو أحد أشكال المرض الذي يمكن أن ينتقل عبر الجينات. مثل هؤلاء الأطفال لديهم كلى لا تمتص الفوسفات جيدًا.
الكساح علامات وأعراضه عند الأطفال
تشمل أعراض الكساح على ما يلي:
- الرقة أو الألم في عظام الذراعين والساقين والعمود الفقري والحوض
- قصر القامة والنمو التقزمي
- هشاشة العظام التي تنكسر بسهولة
- تشنجات العضلات وفي الكساح الشديد النوبات
مشاكل الأسنان مثل:
تشوهات الهيكل العظمي مثل:
- تقوس الساقين. الساقين التي تبدو منحنية مثل القوس
- الجمجمة على شكل غريب
- عظمة الصدر
- العمود الفقري المنحني
- تشوهات في الحوض
- المطبات في القفص الصدري
- الكاحلين والمعصمين سميكين
ما المضاعفات
إذا ترك دون علاج ، فإن الكساح يمكن أن يسبب تشوهات جسدية وتأثيرات خطيرة مثل الفشل في النمو والعمود الفقري المنحني بشكل غير طبيعي وتشوهات في الأطراف وتشوهات الأسنان. ويصاحب التأخير في التسنين ضعف مينا الأسنان والأسنان المشوهة. عند الأطفال ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التأخير في إغلاق الفانيلا الأمامية التي تعتبر بقعة ناعمة في أعلى جمجمة للطفل. في الكساح الشديد بمستويات منخفضة جدًا من الكالسيوم في الدم ، يمكن أن يصاب الأطفال بنوبات. إنها حالة طبية طارئة ويجب علاجها على الفور.
كيف يتم التشخيص؟
يتم تشخيص الكساح عن طريق الفحص البدني الكامل جنبا إلى جنب مع تقييم التاريخ الطبي والتغذوي.
في الفحص البدني ، سيضغط الطبيب بلطف على العظام للبحث عن الحنان والألم. وأيضا عن علامات واضحة للتشوهات في الأطراف والجمجمة . إذا لم يكن لدى الطفل أعراض حادة مثل الكزاز أو النوبات ، فسيتم تصويره بالأشعة السينية . تجرى الاختبارات المعملية لفيتامين د والفوسفات القلوي والكهارل وهرمون الغدة الدرقية للتحقق من مستوياتها.
إذا كان هناك تطابق بين تلك والأشعة السينية التي تكشف عن تشوهات واضحة في الهيكل العظمي ، فسيتم تأكيد الكساح. تكشف الاختبارات المعملية أيضًا عن أسباب مختلفة للكساح يمكن استخدامها بعد ذلك للعلاج.
علاج الكساح عند الأطفال
نظرًا لأن معظم حالات الكساح ناتجة عن نقص فيتامين (د) والكالسيوم ، فإن العلاج ينطوي على زيادة تناول الطفل لفيتامين (د) والكالسيوم. يحدد الطبيب مقدار الإثنين المطلوب بناءً على عمر الطفل وسبب الكساح.
يمكن أن يشمل العلاج:
- تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د والكالسيوم
- تناول فيتامين (د) ومكملات الكالسيوم
- حقن فيتامين (د) تدار كل عام في حال كان الطفل غير قادر على تناول المكملات عن طريق الفم
- التعرض لأشعة الشمس في شكل أنشطة في الهواء الطلق أو حمامات الشمس
- عندما يكون الكساح من مضاعفات حالة طبية أخرى ، غالبًا ما يحل علاج الحالة الكامنة.
- قد ينصح الأطفال الذين يعانون من العظام أو العمود الفقري المشوه بإجراء جراحة تصحيحية وقد تكون هناك حاجة إلى استخدام الأقواس والدعامات حتى تصبح العظام أقوى.
- يحتاج الأطفال الذين يعانون من الكساح الوراثي إلى مزيج من شكل خاص من مكملات فيتامين (د) والفوسفات لتلقي العلاج.
ماذا تتوقع بعد العلاج؟
هناك حاجة إلى متابعة منتظمة للتحقق من المستويات الصحية لمستويات فيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور في الدم والجسم. سيتم إجراء الأشعة السينية على فترات منتظمة للتحقق من نمو العظام وكثافتها. في أبحاث سايقة كانت نتائج العلاج ممتازة عند الأطفال الذين يعانون من الكساح التغذوي عندما يتم تشخيصهم في وقت مبكر.
يمكن أن تبدأ بالمكملات الكافية بفيتامين د والكالسيوم بعدة الظهور المرض و في غضون أسابيع إلى أشهر. يمكن أيضًا استرداد الاستقامية في الأرجل في بعض حالات الكساح الطويلة الأمد من تلقاء نفسها دون تدخل جراحي. ومع ذلك ، عند الأطفال الذين يعانون من مرحلة متقدمة من الكساح ، قد يكون بعض الضرر دائمًا.
كيف تمنع طفلك من الإصابة بالكساح؟
يمكن اتخاذ العديد من الإجراءات الوقائية لضمان عدم حصول طفلك على الكساح. إذا كان الطفل يقضي وقتًا كافيًا في اللعب بالخارج تحت أشعة الشمس ويأكل طعامًا غذائيًا غنيًا بفيتامين د والكالسيوم ، فإنه يقاوم الكساح. بضع دقائق من أشعة الشمس في اليوم ، ومرات قليلة في الأسبوع مفيدة في إنتاج فيتامين (د). الاحتياجات اليومية لكل من الرضع والبالغين حوالي 10 ميكروغرام (مكغ) من فيتامين (د) في اليوم.
يجب على النساء الحوامل والمرضعات التفكير في تناول 10 ملغ من فيتامين (د) الموصى بها يوميًا كملحق لضمان حصول الطفل على ما يكفي. أيضا ، يجب إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات مكملات فيتامين (د) 10mcg على أساس يومي.
متى يجب التماس المشورة الطبية
عندما يُظهر الأطفال علامات الكساح على الرغم من حصولهم على الكثير من الأطعمة المغذية الغنية بالكالسيوم وفيتامين (د) ، فقد حان الوقت لطلب المشورة الطبية. يمكن أن تؤثر الاضطرابات الوراثية وغيرها من الأمراض على امتصاص فيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور مما يؤدي إلى مرض الكساح. هناك حاجة إلى نهج علاج مختلف في هذه الحالات.
الكساح هو مرض يمكن الوقاية منه بسهولة مع التغذية التكميلية المناسبة. يمكن تجنبه عن طريق الحصول على ما يكفي من أشعة الشمس كل يوم وتناول الأطعمة الغنية بفيتامين د.