متلازمة ما قبل الحيض (PMS): الأسباب والأعراض والعلاج
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) ، تتميز متلازمة ما قبل الحيض (PMS) بتغيرات جسدية أو مزاجية لدى النساء قبل أيام قليلة من بدء الدورة الشهرية.
يمكن أن تبدأ أعراض متلازمة ما قبل الحيض في وقت مبكر من 7 إلى 10 أيام قبل بدء الحيض ويمكن أن تستمر لمدة 1-3 أيام بعد ذلك. الأعراض متكررة ويجب أن تحدث لمدة 3 أشهر على الأقل حتى يتم التشخيص.
قد يتم عرض متلازمة ما قبل الحيض في دورة واحدة وقد لا تكون موجودة في الدورة التالية. قد تختلف شدة الأعراض وحدوثها على مدار الأشهر والسنوات وتتوقف تمامًا بعد انقطاع الطمث.
لا يمكن توقع ارتباط وانتشار متلازمة ما قبل الحيض فيما يتعلق بالعمر والإنجاز والحالة الاجتماعية.
ما مدى شيوع متلازمة ما قبل الحيض؟
تؤثر الدورة الشهرية على ما يقرب من 12٪ من جميع الإناث. بعض النساء يعانين من أعراض خفيفة لا تشكل مشكلة ، بينما يعاني البعض الآخر من أعراض أسوأ بكثير.
في 20٪ إلى 40٪ من حالات الدورة الشهرية ، يمكن أن يكون الانزعاج شديدًا بما يكفي لإعاقة إنتاجية المرأة ونوعية حياتها.
أسباب متلازمة ما قبل الحيض
لا يوجد سبب واضح لحدوث المتلازمة السابقة للحيض ، إلى جانب الارتفاع المفاجئ في هرمونات المبيض في جسم الأنثى قبل أسبوع من موعدها.
قد ينعكس هذا التغيير على عمل الناقلات العصبية ، مثل السيروتونين. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض قد يكون لديهن مستوى طبيعي من الهرمونات الجنسية.
قد يكون لدى النساء المعرضات بشدة للانزعاج المرتبط بـ متلازمة ما قبل الحيض مستويات منخفضة من السيروتونين وزيادة الحساسية تجاه هرمون البروجسترون.
لكن عوامل الخطر الدقيقة التي يمكن أن تزيد من احتمالية تعرض المرء لأعراض متكررة أو شديدة من أعراض ما متلازمة ما قبل الحيض ليست مفهومة بشكل واضح وتخضع لمزيد من التحقيق.
علامات وأعراض متلازمة ما قبل الحيض
تشمل الأعراض الجسدية لمتلازمة ما قبل الحيض:
- مشاكل الجلد مثل حب الشباب
- الانتفاخ
- الغازات
- الغثيان
- تشنجات العضلات
- حنان الثدي
- تورم في القدمين واليدين
- صداع الراس
- الإعياء
- العطش الشديد
- آلام الحوض
- مشاكل المعدة مثل الإمساك
- وجع بطن
- ألم في الظهر
- الإسهال (في بعض الحالات)
- احتباس الماء
تشمل الأعراض العاطفية لمتلازمة ما قبل الحيض ما يلي:
- تهيج
- تقلب المزاج
- القلق الاجتماعي والعزلة
- صعوبة في التركيز
- كآبة
- نوبات متكررة من الغضب
- التغيرات في الرغبة الجنسية
- أنماط النوم المتغيرة ، إما النوم المفرط أو قلة النوم
- مراحل البكاء
- الالتباس
- القلق
- الرغبة الشديدة في تناول الطعام
- فقدان الشهية أو زيادتها
العلاج الطبي لمتلازمة ما قبل الحيض
يهدف علاج متلازمة ما قبل الحيض إلى معالجة النشاط الهرموني داخل الجسم من خلال التدخلات الهرمونية أو غير الهرمونية لتخفيف الأعراض.
سيوصي الطبيب بخيار العلاج المثالي اعتمادًا على حالة المريض ، ولكن بعض أكثر الخيارات شيوعًا تشمل:
- حبوب منع الحمل أو اللاصقات الهرمونية للنساء اللواتي يعانين من متلازمة ما قبل الحيض الشديدة أو اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD) لخفض المستويات الهرمونية.
- مضادات الاكتئاب للنساء اللواتي يعانين من أعراض عاطفية شديدة. وتشمل هذه مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين النورادرينالين (SNRIs) ، والتي يمكن أن تساعد في الحد من الاكتئاب والأعراض النفسية الأخرى للـ PMS أو PMDD. يجب أن يتم وصفها من قبل أخصائي رعاية صحية.
- الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الألم. على الرغم من أن هذه المنطقة تفتقر إلى الأبحاث ، إلا أن بعض الأدوية المسكنة للألم يمكن أن تساعد في تقليل التشنجات المميزة في البطن أثناء الدورة الشهرية.
- مدرات البول لمنع احتباس الماء لدى النساء اللاتي يعانين من نوبة من الانتفاخ.
ملحوظة:
- نظرًا لأن مضادات الاكتئاب تؤثر على عدد الناقلات العصبية المسؤولة عن توليد الألم ، فمن الضروري تناولها فقط عند الشعور بأعراض حادة.
- قد يكون للأدوية الموصوفة آثار جانبية محتملة وتحتاج إلى مزيد من التحقق ؛ ومن ثم ، لا تأخذها إلا عندما يكون الألم شديدًا ويتوقف عن الزوال.
- تحدث إلى طبيبك إذا كنت تخططين للحمل.
- يجب تقييم الأعراض الشديدة التي تستمر لأيام وتعطل أنشطتك اليومية من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
تشخيص المتلازمة السابقة للحيض
من الصعب تحديد متلازمة ما قبل الدورة الشهرية بسبب عدم وجود اختبارات تشخيصية محددة.
من المرجح أن يجعلك أخصائي الرعاية الصحية تسجل أعراضك على مدى دورتين من دورات الطمث ويعطي تقريرًا بأثر رجعي عن ذلك.
تعد مراجعة الأعراض لمدة 2-3 أشهر في مخططات الدورة الشهرية أمرًا أساسيًا لمقدم الرعاية الصحية لتقييم ما إذا كان يمكن أن تُعزى الأعراض إلى المتلازمة السابقة للحيض PMS أو الاضطراب المزعج السابق للحيض PMDD أم لا.
إذا كانت الأعراض المسجلة غير حاسمة ، فقد يوصي طبيبك بنظائر هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) لمدة 3 أشهر لتأكيد التشخيص.
عوامل الخطر لمتلازمة السابقة للحيض
تتضمن العوامل التي قد تساهم في ظهور أعراض المتلازمة السابقة للحيض ما يلي:
- نظام غذائي يفتقر إلى العناصر الغذائية الأساسية
- النساء بين سن 25 و 40
- زيادة الوزن ، والسمنة ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم – النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المرتفع أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية أكثر من النساء ذوات الوزن الطبيعي.
- التوتر والاكتئاب
- أن تكون ضعيفًا جسديًا
- التدخين – لدى المرأة التي تدخن خطر الإصابة بأعراض الدورة الشهرية الحادة ضعف ما تتعرض له غير المدخنين.
- الاستعداد الوراثي
- السموم البيئية
متى ترى الطبيب
يمكن لأعراض لمتلازمة السابقة للحيض الشديدة أن تعطل أنشطتك اليومية وبالتالي تعرقل نوعية الحياة بشكل عام.
وبالتالي ، إذا كنت تعاني من إزعاج شديد يصعب إدارته ، فمن الضروري أن تقوم بزيارة طبيب نسائي أو ممرض ممارس أو مساعد طبيب أو قابلة لإجراء تقييم طبي مناسب.
استشر طبيبك إذا:
- لا يبدو أن نصائح المساعدة الذاتية والعلاجات المنزلية تعمل من أجلك.
- لديك أفكار انتحارية وتفكر في إيذاء نفسك.
- تشعر بالحزن واليأس بشكل متزايد.
- الأعراض سيئة للغاية لدرجة أنها تعيق أنشطتك الروتينية.
- الأعراض موجودة حتى بعد الأيام القليلة الأولى من الدورة الشهرية.
ماذا قد تطلب من طبيبك
- هل يمكن أن تكون أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية علامة على مشكلة صحية أخرى؟
- ما الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية والتي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض؟
- هل من الآمن تناول حبوب منع الحمل لتخفيف المتلازمة السابقة للحيض؟
- ما هي التغييرات في النظام الغذائي أو نمط الحياة التي يمكن أن تُبقي الدورة الشهرية تحت السيطرة؟
- ماذا أفعل إذا لم تتحسن الأعراض أو تزداد سوءًا؟
ماذا قد يطلب منك طبيبك
- هل جربت أي علاج حتى الآن ، وهل ساعدك؟
- ما مدى شدة الأعراض وهل تؤثر على أنشطتك اليومية؟
- هل يمكنك توقع ظهور أعراض الدورة الشهرية؟
- ما الذي يجعل أعراضك تتحسن أو تسوء؟
- في أي مرحلة خلال الدورة الشهرية تكون أعراضك أكثر شدة؟
- هل هناك أي أيام خلال دورتك الشهرية لا تعاني فيها من أي أعراض؟
- هل تصابين بالاكتئاب أو تقلبات المزاج عند التعرض لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية؟
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض نفسي؟
إجابات الخبراء (سؤال وجواب)
أجاب عليها د. شالاندا ويب ، دكتوراه في الطب (طبيب أمراض النساء والتوليد)
ما هي مدة استمرار أعراض لمتلازمة السابقة للحيض؟
تظهر أعراض المتلازمة السابقة للحيض عادةً من عدة أيام إلى أسبوعين قبل الدورة الشهرية. بشكل عام ، تشعر المريضة بالراحة بمجرد بدء الدورة الشهرية. التوقيت يختلف مع الجميع.
تؤثر الحالات الطبية الأخرى ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي والإجهاد ، على مدة الأعراض وشدتها.
ما هو الفرق بين متلازمة ما قبل الحيض (PMS) والتوتر السابق للحيض (PMT)؟
PMS و PMT هي نفسها. PMT هو مصطلح استخدمته منظمة الصحة العالمية (WHO) في الماضي.
هل تسوء الدورة الشهرية مع تقدم العمر؟ هل المتلازمة السابقة للحيض أسوأ أثناء انقطاع الطمث؟
لا يرتبط انتشار متلازمة ما قبل الحيض بالعمر. العمر ليس له علاقة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، حتى في سن اليأس. تبلغ النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث عن أعراض تتفق في العشرينات من العمر (الانتفاخ ، ألم الثدي ، تقلب المزاج ، إلخ).
عادة ما تكون الأعراض لدى النساء بعد سن اليأس هي زيادة الوزن وتقلبات المزاج. الشدة تعتمد على عوامل متعددة بغض النظر عن العمر.
ما هي المكملات الطبيعية والتغييرات الغذائية التي يمكن أن تساعد في المتلازمة السابقة للحيض؟
اعتمادًا على شدتها ، يمكن علاج متلازمة ما قبل الحيض بشكل متحفظ أو بإدارة طبية. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعالية المكملات الطبيعية كخيار علاجي.
- تغيير نمط الحياة يمكن أن يحسن الأعراض. أثبتت التمارين (بما في ذلك المشي والجري والسباحة) وممارسة تقنيات الاسترخاء (مثل اليوجا والتأمل) لمدة 30 دقيقة أنها تخفف الأعراض.
- تناول الكربوهيدرات المعقدة ، مثل الحبوب الكاملة ، يساعد على تحسين الشهية وتقلب المزاج. يمكن تحسين الانتفاخ عن طريق تقليل تناول الملح والسكر. قد يقلل الحد من تناول الكافيين والكحول الأعراض.
- تشمل الإدارة الطبية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والميدول ، والتي يجب استخدامها بحذر وبعد استشارة طبيبك فقط.
قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة إلى أدوية موصوفة مثل حبوب منع الحمل أو جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أوصي بالتحدث مع طبيبك حول أي من هذه الطرق.
كيف يمكن التمييز بين PMS و PMDD؟
الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) هو نوع حاد من المتلازمة السابقة للحيض. وفقًا لدراسات متعددة ، تعاني 5٪ -8٪ من النساء من متلازمة ما قبل الحيض الشديدة التي تؤثر على نوعية الحياة. (5)
لكل من PMS و PMDD أعراض جسدية وعاطفية ، ولكن أعراض PMDD أكثر حدة وتسبب تغير المزاج بشكل كبير.
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض PMDD ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي الصحة العقلية الذي يمكنه مساعدتك في التعامل مع الضغط النفسي والعاطفي المرتبط بهذه الحالة.
تؤثر الأعراض الجسدية أو العاطفية بشكل عام على عملك وحياتك الاجتماعية ووظائفك اليومية. قد تكون مخاطر PMDD أعلى إذا كان لديك تاريخ من القلق والاكتئاب ومشاكل سلوكية أخرى.
كيف يمكن التعامل مع متلازمة لمتلازمة السابقة للحيض؟
إذا كنت تعانين من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، فعليك استشارة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء. سيضمن طبيبك أن أعراضك متوافقة مع متلازمة ما قبل الدورة الشهرية وليس مرضًا آخر (الانتباذ البطاني الرحمي ، PID ، إلخ).
قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عاطفي متوسط إلى شديد من مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق.
كلمة أخيرة
متلازمة ما قبل الحيض تحدث شهريًا في حياة العديد من الإناث خلال سنوات الإنجاب.
سيساعد دمج بعض التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي قبل أسبوع من الدورة الشهرية في تقليل حدة أعراض الدورة الشهرية ويسمح لك بأداء أفضل ما لديك حتى في تلك الأيام الصعبة.
مواصلة القراءة
كيفية التعامل مع متلازمة ما قبل الحيض (متلازمة ما قبل الحيض)
كيفية تخفيف مشقة أعراض المتلازمة السابقة للحيض