التهاب الفصال العظمي : التشخيص والعلاج الطبي
الفصال العظمي (OA) هو الشكل الأكثر انتشارًا من التهاب المفاصل الناجم عن التنكس التدريجي للمفاصل. إنه اضطراب تدريجي ، مما يعني أن شدته تزداد سوءًا مع تقدم العمر.
يمكن أن يؤثر هذا النوع من التهاب المفاصل على الأشخاص من جميع الأعمار والجنس ولكنه شائع عند كبار السن والنساء.
يمكن أن يحدث الفصال العظمي في أي مفصل ، لكن الأهداف الرئيسية تشمل اليدين والأصابع والرقبة وكذلك المفاصل التي تحمل الوزن مثل تلك الموجودة في أسفل الظهر والوركين والركبتين والقدمين.
يمكن أن تؤدي إصابة المفصل إلى زيادة تسريع تنكس نسيج الهيكل العظمي. يمكن أن يسبب التدهور التدريجي لأنسجة المفصل والعظام صعوبات في تحريك المفصل والقيام بالمهام اليومية.
علاج الفصال العظمي
الفصال العظمي ليس له علاج طبي. وبالتالي ، فإنه يتطلب عادةً معالجة طويلة الأمد لآلام المفاصل والتهاباتها ، في المقام الأول من خلال وسائل غير جراحية. بعد ذلك ، يمكن التفكير في الجراحة إذا فشلت جميع التدابير الأولية في توفير الراحة.
العلاجات غير الجراحية والأدوية والحقن
يشمل العلاج الأساسي للفصال العظمي التدخلات غير الجراحية التالية:
- التثقيف حول المرض والعلاج
- فقدان الوزن لمرضى الذين يعانون من السمنة
- برامج التمارين الهوائية منخفضة التأثير مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة أو غيرها من التمارين المائية للأشخاص القادرين على ممارسة الرياضة
- تمارين لتقوية عضلات الفخذ ، مما يؤدي إلى تقليل الألم وتحسين الوظيفة ، في الأطراف السفلية للفصال العظمي
- العلاج الطبيعي لتحسين نطاق حركة المفاصل وتقوية العضلات وتمديد العضلات وتعبئة الأنسجة الرخوة
- الأقواس والمقاويم لمن يعانون من عدم استقرار المفاصل وتشوه المفصل (المفاصل)
- الأحذية الداعمة المناسبة للجزء السفلي من الزراعة العضوية
- عادة ما تأتي أدوية إدارة الألم في تركيبات موضعية وشفوية وحقنية.
يتوفر الأسيتامينوفين (تايلينول) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) في الغالب بوصفة طبية ، ولكن يمكن شراء المسكنات الموضعية مثل كريم الكابسيسين دون وصفة طبية.
ملحوظة: يرجى استشارة طبيبك قبل البدء في تناول أي دواء للجرعة المناسبة لتجنب أي آثار جانبية غير ضرورية لاحقًا. لم تعد مسكنات الألم المخدرة ، مثل المركبات التي تحتوي على الهيدروكودون أو الأوكسيكودون ، موصى بها للتعامل مع آلام التهاب المفاصل المزمنة.
يُزعم أن المكملات مثل الجلوكوزامين وشوندروتن تعمل على إبطاء تقدم تنكس الغضروف مع تسريع تجديد أنسجة المفصل الجديدة. قد يساعد ذلك في تقليل شدة الألم الناجم عن التهاب المفاصل وتحسين حركة المفصل المصاب.
تحذير: ناقش دائمًا هذه العلاجات مع طبيبك قبل البدء في التأكد من أنها مناسبة لك.
الجراحة
الجراحة هي الملاذ الأخير لعلاج الفصال العظمي ، ولا يتم أخذها في الاعتبار إلا عندما تتجاوز الحالة نطاق العلاج الطبيعي والدوائي الأمثل.
المؤشرات الأساسية للجراحة هي:
ألم موهن
- محدودية كبيرة في الوظيفة مثل المشي والأنشطة اليومية
- ضعف القدرة على النوم أو العمل
يمكن أن يساعد عدد من التدخلات الجراحية في إصلاح تلف المفصل وتشوهه ، أو في الحالات القصوى ، استبدال المفصل تمامًا.
إذا كان من الممكن عكس تنكس المفصل ، فسيختار الطبيب إجراء جراحة تنظيرية طفيفة التوغل ، على الرغم من أن هذا لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما.
تتضمن هذه الجراحة إدخال أنبوب ألياف ضوئية بكاميرا متصلة داخل المفصل من خلال شقوق صغيرة. تتيح الكاميرا للطبيب تصور مدى الضرر ثم تصحيحه جراحيًا.
في إحدى تجارب الجراحة الوهمية المصممة جيدًا ، يُعزى التحسن في الأعراض إلى حد كبير إلى تأثير الدواء الوهمي.
ومع ذلك ، بالنسبة لمجموعة فرعية من الركبتين ذات الأجسام الرخوة أو اللوحات الغضروفية أو الغضروف التي تسبب أعراضًا ميكانيكية ، خاصةً الانغلاق أو الانغلاق في المفصل ، فإن الإزالة بالمنظار لهذه الأنسجة غير المستقرة قد تحسن وظيفة المفصل وتخفف من الأعراض الميكانيكية.
تتضمن بعض الإجراءات الجراحية الشائعة في الفصال العظمي :
- الاندماج (إيثاق المفصل): يتم دمج عظمتين أو أكثر داخل المفصل غالبًا لتخفيف الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه والتصلب الناجم عن التهاب المفاصل. يمكن إصلاح المفاصل المشوهة أو غير المستقرة باستخدام هذه الطريقة عندما لا تنجح جميع التدخلات الأخرى التي يشار إليها عادةً.
- قطع العظم: يتم قطع العظام التي تلتقي داخل المفاصل وإعادة تشكيلها لجعلها محاذاة بشكل مريح. يمكن إجراء هذه العملية لتقصير أو إطالة العظام لتمكين الحركة الخالية من الألم.
- استبدال المفصل (رأب المفصل): المؤشرات الأولية لهذه الجراحة هي الألم اليومي الحاد ودليل الأشعة السينية على تضييق مساحة المفصل. في حالة المريض المناسب ، يمكن توقع نتائج جيدة إلى ممتازة في 95٪ من الحالات.
الرعاية بعد الجراحة
رعاية ما بعد الجراحة مهمة للغاية لإعادة تأهيل المفصل بعد الجراحة. تحقيقًا لهذه الغاية ، سينصح طبيبك بالاحتياطات اللازمة لحماية مفصلك من أي إصابة محتملة.
- سيُطلب منك اتباع برنامج تمارين إعادة التأهيل المصمم خصيصًا لاستعادة الوظيفة العضلية والمفصلية في المفصل ، في البداية تحت إشراف خبير من أخصائي العلاج الطبيعي وبعد ذلك بنفسك.
- سيتم إطلاعك على الأطعمة التي يجب تضمينها واستبعادها من نظامك الغذائي لتسهيل الشفاء بشكل أسرع ، وتقليل الألم والالتهاب ، ومنع تفجر أعراض التهاب الفصال العظمي في المستقبل.
تشخيص الفصال العظمي
نظرًا لأن الأنواع المختلفة من التهاب المفاصل تتطلب علاجات مختلفة ، فمن المهم جدًا الحصول على التشخيص المناسب قبل أن تبدأ في التعامل مع الحالة.
لتشخيص التهاب الفصال العظمي ، سوف يستفسر طبيبك أولاً عن الأعراض الخاصة بك ويقوم بإجراء فحص بدني لتحديد مدى خطورة الحالة. قد تشمل أعراض التهاب المفاصل:
- تورم عظمي في الموقع المصاب
- الرقة فوق المفصل
- عدم الاستقرار المشترك
- أصوات طقطقة أو فرقعة أو صريف (خرق) قادمة من المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل
- وجود السائل الزليلي الزائد
- القيود في مجال الحركة
- ضعف المفاصل
قد يطلب طبيبك بعض الاختبارات التشخيصية الإضافية لفهم مدى تلف المفاصل واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم المفاصل. تشمل هذه الاختبارات:
- تصوير المفصل بالأشعة السينية للكشف عن أي تغيرات في العظام أو مشاكل أخرى قد تكون مسؤولة عن ألمك
- اختبارات الدم للتخلص من احتمالية الإصابة بأشكال أخرى من التهاب المفاصل
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن حالة الغضروف والأوتار وحتى إظهار علامات احتباس السوائل (الوذمة) في العظم تحت الغضروف
كلمة أخيرة
التهاب الفصال العظمي هو مرض يستمر مدى الحياة إلى حد ما ولا يوجد علاج طبي معروف ، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل شدة أعراضه وتأخير تقدمه.
يمكنك الحفاظ على وظيفة المفصل أو تحسينها من خلال استراتيجية علاج شاملة تتضمن الأدوية والعلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة (التمارين وإدارة الوزن) والنظام الغذائي السليم.
تُعد الجراحة بمثابة الملاذ الأخير إذا فشلت جميع التدخلات الأخرى في توفير أي راحة ، لكن معدلات النجاح تختلف من مريض لآخر. عندما يتضرر مفصلك بشكل لا يمكن إصلاحه ، فلا يوجد خيار سوى استبداله بمفصل اصطناعي.
مواصلة القراءة
الفصال العظمي: التشخيص والعلاج الطبي
علاج الفصال العظمي : النظام الغذائي والرعاية الذاتية والعلاج الطبي
أنواع الفصال العظمي وكيف يتطور