ما يمكن توقعه أثناء المخاض والولادة الطبيعية
يشير الولادة المهبلية إلى العملية الطبيعية للولادة من خلال المهبل. يتم إجراؤه عادةً دون استخدام أي تدخل طبي ، باستثناء مساعدة الطاقم الطبي.
سيوجه أخصائي أمراض النساء والتوليد العملية بأكملها في ضوء اختبارات الفحص ذات الصلة والحالة الصحية العامة للمريض للابتعاد عن أي مضاعفات أثناء أو بعد الولادة.
يمكن للطبيب التحول إلى الولادة المساعدة أو حتى القيصرية في أي وقت أثناء عملية المخاض للتغلب على أي مشكلة غير متوقعة. سيختار الطبيب أفضل طريقة للولادة لضمان صحة كل من الأم والطفل.
ما هي الولادة الطبيعية؟
يسألني المرضى طوال الوقت عن الولادة الطبيعية. بصفتي طبيبة حمل ، أقوم بتعريف الولادة الطبيعية على أنها حالة لا توجد فيها مضاعفات أثناء الحمل ، بغض النظر عن كيفية ولادة الطفل.
لذلك ، في حين أن معظم المرضى يعتبرون الولادات المهبلية طبيعية فقط ، يمكنك أيضًا إجراء ولادة قيصرية طبيعية.
يجب أن نكون حذرين في وصف الولادات الطبيعية فقط على أنها ولادات مهبلية ، لأن ذلك قد يخجل الأمهات اللاتي يضطررن للخضوع لعملية قيصرية لولادة أطفالهن.
هل الولادة القيصرية ليست طبيعية؟
العملية القيصرية طبيعية تمامًا ، مع الأخذ في الاعتبار أن 31.9 ٪ من النساء في الولايات المتحدة يلدن أطفالهن بهذه الطريقة ، وفقًا لما أفادت به مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وبالتالي ، لا يمكن اعتبار ثلث الولادات غير طبيعية.
ما هي الولادة المهبلية الطبيعية؟
تحدث الولادة المهبلية الطبيعية عندما تلد المرأة الحامل لفترة طويلة طفلها عن طريق المهبل ولا تتطلب أدوات أو أجهزة ، مثل الفراغات أو الملقط ، لدفع الطفل للخارج. لذلك ، لا تعتبر جميع الولادات المهبلية طبيعية.
قد تحتاج المرأة إلى الولادة المهبلية الجراحية ، مثل الولادة المهبلية بمساعدة ملقط أو بمساعدة فراغ ، في حالة حدوث مضاعفات أثناء المخاض.
ماذا يحدث أثناء المخاض والولادة؟
ستعاني معظم النساء بعض المخاطر من الانقباضات كأحد أعراض المخاض. تشمل الأعراض الأخرى التبقع المهبلي أو إفراز المخاط الدموي وتمزق الأغشية (يشار إليها العديد من المرضى على أنها كسر الماء).
بمجرد أن تواجه أحد هذه الأعراض ، اتصل بمزودك للحصول على المزيد من التعليمات أو اذهب إلى المستشفى ليتم تقييمك. سيحتاج مزودك إلى فحص عنق الرحم لمعرفة ما إذا كنت قد بدأت في التوسيع.
بمجرد وصولك إلى 6 سم من تمدد عنق الرحم مع تقلصات منتظمة ، يتم اعتبارك في “المخاض النشط”. أثناء المخاض النشط ، قد تعاني من تقلصات الرحم كل 2-3 دقائق.
المرحلة 1
تشير المرحلة الأولى من المخاض النشط إلى الوقت الذي يستغرقه تمدد عنق الرحم من 6 سم إلى 10 سم. ومع ذلك ، قد يختلف التمدد المطلوب للولادة المهبلية الناجحة من مريض لآخر.
تلعب العديد من العوامل دورًا في الوقت الذي تستغرقه للتوسع بشكل كامل ، مثل:
- عدد الولادات السابقة
- وزن الأم
- نوع حوض الأمهات
خلال هذه العملية ، يجب على المريض أن يتوقع بعض النزيف المهبلي وتمزق الأغشية.
بالنسبة لبعض النساء ، سيقوم المزود بتمزق الأغشية بشكل مصطنع كوسيلة لمواصلة تحفيز عملية المخاض.
المرحلة 2
بمجرد الوصول إلى 10 سم من تمدد عنق الرحم ، سيتم توجيه المريض للدفع. تبدأ هذه المرحلة الثانية من المخاض ، والتي تستمر لمدة تتراوح بين 20 دقيقة وبضع ساعات.
خلال هذه المرحلة ، يمكن أن يستمر المرضى في النزيف المهبلي وتقلصات مؤلمة.
علاوة على ذلك ، يعاني المريض من الضغط والحاجة الطبيعية للدفع ، بسبب ذلك ، تعاني النساء بالفعل من حركة الأمعاء أثناء المخاض. هذا أمر طبيعي ولا يوجد شيء محرج بشأنه.
المرحلة 3
بمجرد ولادة الطفل ، تبدأ المرحلة الثالثة من المخاض ، والتي تنطوي على ولادة المشيمة ، والمعروفة أيضًا بعد الولادة. يمكن أن تستغرق هذه المرحلة ما يصل إلى 30 دقيقة.
من الطبيعي أن تعاني من تقلصات خفيفة ، وتقلصات ، ونزيف مهبلي بعد الولادة المشيمية.
كيف تدفع أثناء المخاض؟
يعد الضغط أثناء المخاض مهمة صعبة ولكنها مهمة للغاية ، والتي يجب القيام بها بشكل صحيح لتجنب الإرهاق المبكر أو المضاعفات الأخرى.
أنا أشجع المرضى على الدفع فقط أثناء الانقباضات ، والتي يجب أن تحدث كل 1-2 دقيقة وتستمر حوالي 30-90 ثانية بمجرد اتساع عنق الرحم بالكامل.
عندما يُطلب من المريض الدفع ، يجب أن يتحمل المريض مثل حركة الأمعاء وأن يستمر في هذا الجهد لمدة 10 ثوانٍ على الأقل قبل الاسترخاء.
إذا استمر الانقباض ، فسيُطلب من المريض الدفع مرة أخرى. بين الانقباضات ، سيتم تشجيع المريض على الاسترخاء.
يمكن للدفع دون مساعدة الانقباض أن يزيد من الإرهاق ويسبب تورمًا مهبليًا.
ما هي التحديات في الولادة المهبلية الطبيعية؟
يعتبر الدفع غير الكافي ، خاصة بالنسبة لأول مرة من الأمهات ، تحديًا في الولادة المهبلية الطبيعية. الدفع هو عمل شاق ، والعديد من المرضى يظنون أن الأمر فوق طاقتهم.
يجب أن يتذكر المرضى الدفع فقط أثناء الانقباضات. تصرخ العديد من النساء أثناء الدفع بسبب الألم أو الإحباط ، الأمر الذي يمكن أن يعيد توجيه الطاقة بعيدًا عن الدفع.
هذا يقودني إلى التحدي الثاني ، وهو السيطرة على الألم. تريد العديد من النساء الولادة بدون أدوية مسكنة أو فوق الجافية.
لذلك ، خلال عملية المخاض ، يمكن أن يعاني المرضى من تقلصات مؤلمة شديدة ومتكررة وشعور حارق عند توج الطفل. هذا الألم يمكن أن يصرفهم عن الدفع عندما يجب أن يكونوا مستعدين للدفع مع زيادة الألم بدلاً من ذلك.
كم من الوقت يستغرق ولادة طفل؟
يمكن أن تختلف عملية العمالة الإجمالية بناءً على عدة عوامل ، مثل:
- عدد الولادات السابقة
- عادة الأم
- نوع الحوض
- ما إذا كان المريض يختار أن يكون فوق الجافية
وفقًا لمنحنى عمل فريدمان ، يمكن أن تستغرق عملية العمل بأكملها ما يصل إلى 30 ساعة ، وهي مقسمة على النحو التالي:
- يمكن أن يستغرق المخاض الكامن ، أو الوقت قبل وصول عنق الرحم إلى 4 سم من التوسيع ، ما يصل إلى 20 ساعة خلال الحمل الأول و 14 ساعة لأولئك الذين سبق لهم الولادة المهبلية.
- يمكن أن يستمر المخاض النشط لمدة 7 ساعات للأمهات لأول مرة وحوالي 5 ساعات للنساء اللواتي ولدن مهبليًا من قبل.
- يمكن أن يستغرق الدفع ما يصل إلى 3 ساعات للولادات لأول مرة (4 ساعات مع فوق الجافية) أو ساعتين مع الولادات المهبلية السابقة (3 ساعات مع الجافية).
هل الولادة الطبيعية تضغط على الطفل؟
أثناء الولادة الطبيعية وعملية الولادة ، يزيد الهرمون المرتبط بالتوتر في كل من المريض والطفل.
هذه الزيادة في الهرمون أمر جيد لأنه يساعد على إعداد الطفل للحياة خارج الرحم والأم للإرضاع.
وقد لوحظت مستويات منخفضة من الهرمونات المرتبطة بالتوتر لدى المرضى الذين يولدون عن طريق المهبل وأعلى في المرضى الذين يعانون من الولادة المهبلية الجراحية. أهمية النتائج الوليدية طويلة الأمد غير معروفة.
هل الولادة المهبلية أكثر إيلامًا من الولادة القيصرية؟
خلال العملية ، نعم ، ولكن على المدى الطويل ، لا. يمكن أن تعني الولادة المهبلية حدوث تقلصات الرحم المؤلمة لأكثر من 24 ساعة.
تتوقف الانقباضات بعد الولادة تقريبًا ، وتعاني معظم النساء من تقلصات مشابهة لتقلصات الدورة الشهرية لبضعة أيام. يمكن التحكم في هذه الأدوية عادةً باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل Motrin. لذلك ، الانتعاش بعد الولادة سريع.
في المقابل ، على الرغم من عدم الشعور بالألم أثناء الولادة القيصرية ، إلا أن التعافي يميل إلى أن يكون أطول بكثير.
ما هي التشوهات المرتبطة بالولادة المهبلية الطبيعية؟
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء المخاض والولادة نزيف مهبلي ، أو ضائقة جنينية ، أو مضاعفات أمومية.
يتم اتخاذ التدابير التالية لمنع هذه المضاعفات:
- يتم مراقبة المرضى باستمرار أثناء عملية المختبر بحثًا عن علامات لهذه المضاعفات.
- يتم تقييم الوسادات من قبل ممرضات كل 1-2 ساعة للتأكد من أن النزيف ليس ثقيلًا جدًا.
- تتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل بشكل متكرر أو مستمر للتأكد من عدم وجود تباطؤ في معدل ضربات قلب الطفل.
- يتم فحص ضغط دم المريض ودرجة حرارته ورئتيه وأطرافه بشكل متكرر للتأكد من عدم وجود مشاكل في ارتفاع ضغط الدم أو علامات العدوى أو ضيق التنفس أو ردود الفعل غير الطبيعية.
قد تعني التشوهات التي تم العثور عليها أن المريض يحتاج إلى مزيد من الاهتمام و / أو الولادة الجراحية ليكون المريض والطفل بأمان خلال عملية الولادة.
ما الذي يجب فعله للحصول على ولادة مهبلية طبيعية؟
لا توجد طريقة محددة للتأكد من أن المريض لديه ولادة مهبلية. ومع ذلك ، فيما يلي طرق لزيادة فرص الولادة المهبلية الطبيعية:
- مواكبة دورتك الشهرية: هذا مهم لضمان المواعدة الصحيحة للحمل. إذا لم تكن التواريخ دقيقة ، فقد يؤدي ذلك إلى اعتقاد مقدم الرعاية أنك بعيد جدًا أو تعتقد أن طفلك صغير جدًا ، وكلاهما يتطلب تحريض المخاض. التحريضات تزيد من معدل العملية القيصرية مقارنة مع المرضى الذين يعانون من أعراض المخاض النشط.
- تحكم في زيادة وزنك: يجب أن يكسب المرضى حوالي 15-30 رطلاً أثناء الحمل (للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب أن يكسبوا 11-20 رطلاً). المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم معدل أعلى لعملية قيصرية. لذا ، فإن إدارة زيادة الوزن عن طريق تناول نظام غذائي متوازن مفيد.
- التمرين والتمدد: لا تساعد التمارين الرياضية ضد زيادة الوزن فحسب ، بل تساعد أيضًا في انخفاض معدل الإصابة بسكري الحمل وضغط الدم أثناء الحمل. ترتبط كل من هذه المضاعفات بزيادة معدل تحريض المخاض والولادة المبكرة والحاجة إلى العملية القيصرية.
- كن مرنا مع خطة الولادة الخاصة بك: إن وجود خطة أمر رائع. ومع ذلك ، قد يكون من الخطورة رفض التدخلات اللازمة للحفاظ على سلامتك وسلامة طفلك.
كلمة أخيرة
أنا أشجع المرضى على التحدث مع أطبائهن حول مخاوف الولادة وما يجب توقعه قبل تأكيد خطة الولادة . بعض التدخلات ضرورية للحفاظ على سلامتك وسلامة طفلك.
يمكن أن يؤدي رفض بعض التدخلات إلى عملية قيصرية طارئة أو مضاعفات جنينية أو أمومية يمكن أن تكون طويلة الأمد.