مرض الكبد الدهني غير الكحولي : الأسباب والتشخيص والمضاعفات
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو مرض كبدي استقلابي ناتج عن اختلال في تناول الدهون وتكوينها واستخدامها ، مما يؤدي إلى ترسب الدهون في الكبد. لا ينتج عن استهلاك الكحول.
يمكن تقسيم مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى فئتين:
- التنكس الدهني الكبدي أو الترسب الدهني: أكثر أشكال أمراض الكبد الدهنية حميدة. عادة ، لا يوجد التهاب أو تندب في الكبد.
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH): بعبارات بسيطة ، مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو ترسب دهني مصحوب بالتهاب. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن أن يكون هناك تندب أو تليف في الكبد وفي النهاية تليف الكبد مع مضاعفاته. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى تليف الكبد ، وهو تندب الكبد في المرحلة النهائية والذي يحدث مع أي نوع من أمراض الكبد الالتهابية المزمنة.
انتشار مرض الكبد الدهني غير الكحولي NAFLD
في الولايات المتحدة ، يكون الأمريكيون من أصل أسباني (45٪) أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي بسبب وجود الجين PNPLA3 ، يليهم القوقازيون والأمريكيون من أصل أفريقي والآسيويون.
بناءً على العوامل الجسدية ، ترتبط السمنة (حتى 70٪) ومرض السكري (50٪) بأعلى مخاطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية.
أسباب مرض الكبد الدهني غير الكحولي
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الكبد الدهني السمنة . مرض السكري وزيادة مستويات الدهون (الدهون) في الدم. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في الإصابة بمرض الكبد الدهني ، ولكن يجب أخذ ذلك في الاعتبار بشكل منفصل.
الأعراض الرئيسية لمرض الكبد الدهني غير الكحولي
لا تظهر أي أعراض على معظم مرضى الكبد الدهني غير الكحولي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يشعر المرضى بعدم الراحة في الربع العلوي الأيمن من البطن أو تضخم الكبد. إذا كان المريض يعاني من تليف الكبد المتطور ، فإن الأعراض ناتجة عن تليف الكبد. يمكن أن يحدث احتباس السوائل ونزيف الجهاز الهضمي والارتباك والتعب.
تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي
الاختبار الأكثر فعالية من حيث التكلفة لتشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو فحص البطن بالموجات فوق الصوتية. سيحتاج طبيب الكبد إلى استبعاد الأشكال الأخرى لأمراض الكبد واتخاذ القرار بشأن ما إذا كانت هناك حاجة إلى خزعة الكبد أم لا.
إذا كان التليف موجودًا في اختبار التليف غير الباضع ، فإن الافتراض هو أن المريض لديه الشكل الأكثر عدوانية من NAFLD ، أي NASH.
بمجرد تأكيد تشخيص NAFLD ، قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات الإضافية بما في ذلك فحص الدم والموجات فوق الصوتية التي تسمى الفحص الليفي لتحديد مدى تقدم المرض. قد تكون خزعة الكبد ضرورية إذا كان هناك أي سؤال حول درجة التليف و / أو التشخيص. من خلال اختصاصي أمراض الكبد ، قد تكون تجارب الأدوية متاحة.
تغييرات نمط الحياة وتعديل النظام الغذائي
يعد انخفاض استهلاك السعرات الحرارية وزيادة التمارين الرياضية (استخدام السعرات الحرارية) الهدفين الرئيسيين لتعديل نمط الحياة لدى مرضى الكبد الدهني غير الكحولي.
الهدف الرئيسي من النظام الغذائي هو تقليل استهلاك السعرات الحرارية. هناك بيانات علمية تدعم استخدام النظام الغذائي الكيتون لإدارة مرض الكبد الدهني غير الكحولي NAFLD.
هل مرض NAFLD قابل للعكس؟
يمكن أن يتحسن ترسب الكبد الدهني أو التنكس الدهني الكبدي مع فقدان الوزن إذا كان السبب هو السمنة. إذا كان المريض يعاني من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، فيمكن أن يحدث انخفاض في الدهون في الكبد وبعض التحسن في الندوب.
الدراسات جارية للتحقيق في آثار تعديل نمط الحياة وفقدان الوزن والعلاجات التجريبية على التاريخ الطبيعي لـ NASH.
المضاعفات المتعلقة بـمرض الكبد الدهني غير الكحولي
يمكن أن يكون NAFLD خطيرًا جدًا ، خاصةً إذا كان المريض مصابًا بـ NASH. ما يقرب من 25٪ – 30٪ من مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي يمكن أن يصابوا بتليف الكبد والفشل الكبدي في نهاية المطاف ، الأمر الذي يستدعي بعد ذلك زراعة الكبد.
كما أنه يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الكبد. بشكل عام ، الأشخاص الذين يعانون من هذا الشكل الحاد من NAFLD هم أكثر عرضة للاستسلام لمشاكل الكبد.
متى ترى الطبيب
إذا كان المريض يعاني من ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد ، وهي علامات على مرض كبدي متقدم ، يجب إحالة المريض إلى أخصائي. قد يعرف طبيب الرعاية الأولية أن يطلب أو يحسب نوعًا من الاختبارات غير الباضعة لتقييم درجة التليف.
إذا كان هناك أي تليف أو كانت نتيجة الاختبار غير محددة ، يجب أيضًا إحالة المريض إلى أخصائي.
كلمة أخيرة
لا يوجد علاج لـ NAFLD. في المرضى الذين يعانون من السمنة والسكري وارتفاع مستويات الدهون ، يمكن أن يؤدي تعديل نمط الحياة وممارسة الرياضة إلى تحسن في أمراض الكبد. هناك دراسات جارية تبحث في العلاجات الطبية لأشكال أكثر تقدمًا من NAFLD ، مثل NASH بدرجات متفاوتة من التليف.