اليرقان الوليدي
درجات اليرقان عند حديثي الولادة
بينما تشعر بالفرح بوصول المولود الجديد ، قد تلاحظين أن جلد طفلك يبدو مصفرا. هذا يمكن أن يسبب لك الذعر والقلق. في مثل هذا السيناريو ، قد يكون طبيب الأسرة هو أفضل شخص تريد التشاور معه. ومع ذلك ، لا داعي للقلق لأن هذا قد يكون يرقانًا رضيعيا أو يرقانًا لحديثي الولادة يحدث عند الخدج وبعض الأطفال الناضجين. يحدث في العديد من الأطفال حديثي الولادة. على الرغم من أنه ليس ضارا ، إلا أنه قد يسبب المشاكل ، إذا لم يتم علاجه. اقرأ وزود نفسك بالمعلومات الكافية حتى تتمكن من التعامل معه بفعالية ودون قلق.
ما هو اليرقان الوليدي؟
البيليروبين هو مادة ذات لون أصفر ينتجها جسم الإنسان أثناء عملية استبدال خلايا الدم الحمراء القديمة في الدم. يساعد الكبد في تحطيم البيليروبين بحيث يتم إخراجه من الجسم عبر البراز. مستوى البيليروبين منخفض لدى البالغين عند مقارنته بالأطفال حديثي الولادة ، ويشار إليهم أيضًا باسم الولدان. تركيز خلايا الدم الحمراء عند الأطفال أعلى. لذلك ، هناك زيادة في المعدل الطبيعي للبيليروبين للطفل حديث الولادة. يحدث اليرقان الوليدي عندما تشير دماء الأطفال إلى ارتفاع نسبة البيليروبين. يساهم هذا المستوى في تغيير لون جلد الطفل وبياض عينيه حيث يصبح لونه أصفر. تُعرف هذه الحالة عند الأطفال بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين غير المقرون باليرقان الوليدي.
يشير هذا اللون الأصفر للجلد وبياض العينين بسبب فرط بيليروبين الدم عند الوليد إلى مرحلة انتقالية طبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون قاتلة لدى بعض الأطفال ، إذا لم يعالج.
ما مدى انتشار اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟
يصاب حوالي ستين بالمائة من الأطفال حديثي الولادة على المدى الكامل وثمانين بالمائة من الأطفال الخدج ببشرة صفراء اللون – تسمى اليرقان – خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين. عمومًا ، يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة من بعض اليرقان ، لكن هذا ليس واضحًا دائمًا. في كثير من الأحيان ، اليرقان هو نتيجة فسيولوجية شائعة وعابرة لكبد الطفل غير الناضج. يعتبر التعامل مع الأطفال المصابين باليرقان سيناريو متوقعًا في المستشفيات التي تتخصص في الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة للعديد من الأطفال ، يعد هذا غير ضار ، ولكنه حالة مؤقتة تختفي من تلقاء نفسها أو مع العلاج المناسب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون الأمر بالغ الأهمية ، لذلك من الضروري توخي الحذر.
ما هي أسباب اليرقان الوليدي؟
يحتوي دم الإنسان على البيليروبين. عندما تنهار خلايا الدم الحمراء القديمة ، يعد البيليروبين أحد المواد التي يتم إنشاؤها. بشكل عام ، تتم إزالة البيليروبين بواسطة الكبد من الدم والجسم. بعد الإزالة ، يتخلص الكبد منه من خلال حركة البول والأمعاء. مستويات أعلى من الصباغ ، البيليروبين في الدم يؤدي إلى ظهور الجلد أصفر. يحدث اليرقان كما البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة أكثر مما يمكن التخلص منها. فيما يلي أشكال اليرقان اعتمادًا على الأسباب المختلفة:
- اليرقان الفسيولوجي
- اليرقان من الرضاعة الطبيعية
- فصيلة عدم توافق فصيلة الدم
- اليرقان الفسيولوجي
أثناء الحمل ، تنمو المشيمة لإطعام الطفل. بما أن الطفل في رحمك ، فإن جسمك يزيل البيليروبين من الطفل عبر المشيمة. بعد ولادة الطفل ، يجب أن يتخلص كبد الطفل من البيليروبين. قد يستغرق الأمر كبدًا للطفل للقيام بهذه المهمة بكفاءة. لذلك ، يزيد البيليروبين في دم الطفل ويحدث اليرقان. يشار إلى هذا النوع من اليرقان باسم اليرقان الفسيولوجي. عادةً ما يظهر خلال اليوم الثاني أو الثالث ويختفي في غضون أسبوعين. يظهر اللون الأصفر في جميع أنحاء الجلد ويصل إلى أصابع القدم ، في بعض الأحيان.
يرقان الرضاعة الطبيعية
ينطلق تركيز البيليروبين في الدم إذا كان السائل غير كافٍ. لذلك ، سيتأثر طفلك الذي يرضع من الثدي باليرقان إذا لم يتلق الكثير من حليب الأم. مناقشة مشكلة التغذية الخاصة بك مع طبيبك أو استشارة خبير الرضاعة يمكن أن تساعدك على التعامل مع هذا النوع من اليرقان. بعد أن يتلقى الطفل حليبًا كافيًا من خلال طرق التغذية المناسبة ، والوجبات المتكررة ، سوف يختفي اليرقان.
يرقان حليب الثدي
خلال الأسابيع القليلة الأولى ، قد يصاب الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية باليرقان. عادة ، يتم تشخيص هذا النوع من اليرقان عندما يكون عمر الطفل حوالي 7 إلى 11 يومًا. سوف يكتسب الطفل الوزن كما هو مطلوب ، ولكن حليب الثدي قد يؤثر على قدرة الكبد على معالجة البيليروبين. هذا يمكن أن يستمر لعدة أسابيع أو حتى أشهر. يحدث في الأطفال الذين يغلبون على رضاعة طبيعية. إنه غير ضار. ومع ذلك ، إذا ارتفع مستوى البيليروبين لدى الطفل بشدة ، فقد ينصحك الأطباء بالتوقف عن إرضاع الطفل بحليب الأم لبضعة أيام. عندما يستعيد مستوى البيليروبين طبيعته ، يمكنك إرضاع الطفل.
فصيلة الدم غير متوافقة
عدم التوافق في مجموعات الدم للأم والطفل يمكن أن يسبب اليرقان. يؤدي عدم توافق فصيلة دم الأم والجنين إلى زيادة مستويات البيليروبين أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء للطفل.
بكور
الأطفال الذين يولدون قبل الوقت لمدة 37 أسبوعًا يكونون أكثر عرضة للإصابة باليرقان عند مقارنتهم بالرضع. في الأطفال الخدج ، لا يتم تطوير الكبد بالكامل لإزالة البيليروبين. لذلك ، فإن الأطفال ينتهي بهم المطاف باليرقان.
أسباب أخرى لليرقان الوليدي
في بعض الأحيان ، قد يكون سبب اليرقان لأسباب ، مثل الالتهابات أو مشكلة في الجهاز الهضمي للطفل. يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا في الحالات التالية:
- عدوى الدم أو الإنتان
- انزيم خلايا الدم الحمراء أو عيوب غشاء خلايا الدم الحمراء
- نزيف داخلي
- مرض السكري الأم
- كثرة الحمر (ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء)
- كدمات أثناء الولادة
- لا يتم تنفيذ Galactosemia – metabolisim من سكر اللبن
- إنزيم ضروري للتخلص من البيليروبين هو deficienct
- قصور الغدة الدرقية
- التليف الكيسي
- التهاب الكبد
- الثلاسيميا (اضطراب الدم الناتج عن خلل في الهيموغلوبين)
رتق القناة الصفراوية – يتم حظر قناة أو أكثر من قنوات الكبد - متلازمة Crigler-Najjar – اضطراب وراثي يؤثر على أيض البيليروبين
ما هي علامات وأعراض اليرقان لدى الأطفال حديثي الولادة؟
تختلف أعراض فرط بيليروبين الدم تبعا لسبب اليرقان ومستوى البيليروبين زيادة. فيما يلي بعض العلامات والأعراض التي يمكن أن تشير إلى أن الطفل يعاني من اليرقان:
- تعتبر البشرة ذات اللون الأصفر واحدة من أكثر العلامات المرئية لليرقان. تظهر أعراض جلد اليرقان الوليدي أولاً على الوجه ثم تنتقل تدريجياً إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
- النعاس هو أحد أعراض الإصابة باليرقان الحاد.
- قد تحدث علامات عصبية مثل النوبات والبكاء عالي النغمة وتغيرات في العضلات. يجب مراعاة هذه العلامات على الفور لتجنب المضاعفات.
- البول الداكن والأصفر
- الطفل لا يرضع ولا يرضع بشكل مناسب
- التهاب الكبد ورتق القناة الصفراوية تزيد من مستوى البيليروبين المترافق. هذه الزيادة تؤدي إلى اليرقان ، وهو ما يدل على براز شاحب والبول الداكن
- الأطراف الصفراء الملونة هي علامة سائدة أخرى. في الحالات القصوى ، تظهر الأطراف والبطن تلون أصفر.
التشخيص والاختبارات
سوف يقوم طبيبك بفحص الطفل بحثًا عن اليرقان منذ الولادة. من الناحية المثالية ، كانوا يراقبونه لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام بعد الولادة لأن مستويات البيليروبين في المواليد الجدد قد تكون أعلى خلال هذه الفترة. هناك العديد من الاختبارات لتشخيص اليرقان عند الولدان. دعونا نلقي نظرة على بعض هذه الاختبارات.
- الفحص البصري – هذه هي الطرق الأولى والأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص اليرقان. يقوم الطبيب بخلع ملابس الطفل وفحص الجلد تحت إضاءة جيدة. وقال انه فحص صلابة من العيون وكذلك اللثة. سوف يسألك أسئلة حول ألوان البول والبراز للطفل لتحديد ما إذا كان يمكن أن يكون اليرقان.
- اختبارات البيليروبين – إذا كان الطبيب يشك في أن الطفل مصاب باليرقان ، فإنه يصف اختبارات الدم لتأكيد شكوكه. هناك نوعان من اختبارات الدم:
قياس البيليروبينومتر عبر الجلد – لإجراء هذا الاختبار ، يستخدم الطبيب جهازًا يعرف باسم مقياس البيليروبينومتر. من خلال هذا الجهاز ، يتم توجيه شعاع من الضوء على جلد الطفل. يحسب الجهاز مستوى البيليروبين في دم الطفل اعتمادًا على الضوء المنعكس على الجلد أو مقدار الضوء الذي يمتصه الجلد.
باستخدام عينة دم – يأخذ الطبيب عينة دم من كعب طفلك ويقوم أخصائي علم الأمراض بفحص مستوى البيليروبين في المصل. عادة ، يفضل الأطباء مقياس البيليروبينومتر.
مستويات البيليروبين في المواليد الجدد
يحدد اختبار البيليروبين عند الوليد مستويات البيليروبين. المعدل الطبيعي للبيليروبين في المولود الجديد يقل عن 5 ملجم / ديسيلتر. إذا كان مستوى البيليروبين أعلى من هذه القيمة الطبيعية ، فإن لدى الطفل اليرقان الوليدي.
مستوى البيليروبين في صحة الطفل حديث الولادة
يشير مخطط البيليروبين التالي إلى مستوى البيليروبين في المصل عند الولدان الأصحاء الذين يحتاجون إلى علاج لليرقان:
| عمر الطفل | مستويات مصل البيليروبين |
| أقل من 24 ساعة | حوالي 10 mg |
| 24 – 48 ساعة | حوالي 15 mg |
| 49-72 ساعة | حوالي 18 mg |
| أكثر من 72 ساعة | حوالي 20 mg |
مستوى البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة
يشير مخطط البيليروبين التالي إلى مستوى البيليروبين في الدم عند الأطفال حديثي الولادة الخدج الذين يحتاجون إلى علاج لليرقان:
| عمر الطفل | مستويات مصل البيليروبين |
| 24 ساعة وأكثر | 8 mg/dl or وأعلى |
| 48 ساعة وأكثر | 13 mg/dl or وأعلى |
| 72 ساعة وأكثر | 16 mg/dl or وأعلى |
| 96 ساعة وأكثر | 17 mg/dl or وأعلى |
اختبارات أخرى – إذا كان الطبيب يعتقد أن هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات بناءً على درجة الخطورة ، يتم إجراء التحقيقات التالية من خلال اختبارات الدم:
- توافق فصيلة الدم
- تعداد دم كامل
- تحديد نقص الانزيم أو العدوى
- اختبار خلايا الدم الحمراء والتحقق مما إذا كانت الأجسام المضادة مرتبطة بها
عوامل الخطر
على الرغم من أن اليرقان الوليدي شائع ، إلا أن المواليد الجدد الذين لديهم بعض عوامل الخطر أكثر عرضة للإصابة باليرقان. بعض
عوامل الخطر تشمل:
- إذا كان الأطفال لديهم أشقاء أصيبوا باليرقان الوليدي
- إذا كانوا من الخدج المولودين قبل 37 أسبوعًا من الحمل ، فقد لا يتمكنون من معالجة البيليروبين بسرعة. قد تتغذى أقل وبالتالي يكون لديها حركات الأمعاء أقل ، مما يقلل من كمية البيليروبين صدر.
- الأطفال الذين يعانون من صعوبات التغذية
- أطفال أمهاتهم مصابات بالسكري
- أطفال يعانون من كدمات أو ورم أروميحي. إذا كان الأطفال يعانون من كدمات أثناء الولادة ، فهناك فرص في أن يصاب الأطفال باليرقان.
- الجفاف قد يسهم في ظهور اليرقان.
- عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والطفل
- العدوى الخلقية
ما هي المخاطر المحتملة ومضاعفات اليرقان عند الأطفال؟
قد يكون لليرقان الوليدي الحاد مضاعفات كبيرة. لذلك ، يجب استشارة طبيبك وعلاجه وفقًا لذلك ، في الوقت المحدد.
فيما يلي بعض المضاعفات التي قد يصاب بها الطفل:
التهاب البيليروبين الحاد
البيليروبين ضار بخلايا المخ. الحالات الشديدة لليرقان يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر وتؤدي إلى وصول البيليروبين إلى المخ. يشار إلى هذه الحالة باسم اعتلال الدماغ البيليروبين الحاد. إذا لم يتم علاجه ، فإنه يتسبب في أضرار لا يمكن إصلاحها للدماغ. قد تشير الأعراض التالية إلى إصابة الطفل بالتهاب الدماغ الحاد في البيليروبين:
اليرقان
إذا أدى اعتلال الدماغ البيليروبين الحاد إلى ضرر دائم أو لا رجعة فيه للمخ ، فإنه يؤدي إلى متلازمة يشار إليها باسم يرقان نووي. يمكن أن تسبب هذه المتلازمة الأضرار التالية:
- نظرة تصاعدية دائمة
- حركات غير المنضبطة وغير الطوعية المعروفة باسم الشلل الدماغي الملحد
- تطور غير صحيح من مينا الأسنان
- فقدان السمع
- خيارات العلاج لليرقان الوليدي
إذا كان اليرقان خفيف ، فسيختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا كانت الحالة معتدلة أو شديدة ، فيجب معالجة الطفل لخفض مستويات البيليروبين. فيما يلي بعض العلاجات الشائعة:
المعالجة الضوئية
إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الوليدي المعتدل ، يتم إعطاء العلاج بالضوء. يستخدم هذا العلاج الضوء لخفض مستويات البيليروبين. بسبب هذه المعالجة الخفيفة ، تحدث أكسدة الصور. تضيف الأكسدة الضوئية الأكسجين إلى البيليروبين بحيث يذوب في الماء. وهذا يمكن الكبد من استقلاب البيليروبين في الدم وإزالته من الجسم. العلاج بالضوء للطفل آمن وسيستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام مع وجود فجوة بعد كل ثلاث إلى أربع ساعات. خلال هذه الفجوة ، يمكنك إطعام الطفل. يتم مراقبة مستويات البيليروبين باستمرار. في بعض الأحيان ، قد يصاب الطفل بالسمرة ، لكنه سيختفي قريبًا. هناك نوعان من العلاج بالضوء:
العلاج بالضوء التقليدي
في العلاج الضوئي التقليدي ، يتم وضع الأطفال تحت مصابيح الهالوجين أو المصابيح الفلورية. أثناء العملية ، تكون عيون الأطفال مغطاة جيدًا.
العلاج بالألياف الضوئية
في العلاج بالألياف الضوئية ، يتم لف الأطفال في بطانية تسمى biliblanket ، والتي تحتوي على كابلات الألياف الضوئية. ينتقل الضوء عبر هذه الكابلات ويغلف الطفل. هذا العلاج يستغرق 1-2 أيام. يتم تغذية الطفل مرة واحدة كل ساعتين لتجنب الجفاف. يستخدم هذا العلاج للأطفال الخدج.
نقل الدم
إذا لم تنخفض مستويات البيليروبين عند العلاج بالضوء ، يقوم الأطباء بنقل الدم حيث تتم إزالة كمية صغيرة من دم الطفل واستبداله بدم المتبرع. لن تحتوي دم المتبرع على البيليروبين وبالتالي فإن هذا سوف يقلل مستويات البيليروبين بعد نقل الدم. نقل التبادل ليرقان الأطفال حديثي الولادة هو عملية طويلة. يتم مراقبة الطفل بعناية. بعد ساعتين من العملية ، يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان الإجراء ناجحًا.
علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
في الحالات الخفيفة ، قد يقترح الطبيب العلاجات المنزلية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. فيما يلي بعض العلاجات المنزلية:
- قد يوصي الطبيب بتغيير أنماط التغذية. التغذية المتكررة تساعد في إزالة البيليروبين الزائد من خلال الإفراز. يجب أن يحصل الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية على 8 إلى 12 رضاعة يوميًا.
- إذا كان الطفل يعاني من مشكلة أثناء الرضاعة الطبيعية ، فقد يقترح الطبيب إعطاء حليب أو تركيبة معدة لتكميل الرضاعة.
- تكملة ضوء الشمس يمكن أن تساعد أيضا الطفل. يمكنك حمل الطفل في غرفة مشمسة حتى يشعر بالدفء. لا تعرض لأشعة الشمس المباشرة.
- إذا حدث اليرقان بسبب حليب الأم ، فقد ينصح طبيبك بالتوقف عن الرضاعة ليوم أو يومين.
الوقاية
اليرقان أمر طبيعي ولا يمكن الوقاية منه. ومع ذلك ، يمكنك منع من أن يصبح شديدا عن طريق الفحص السليم والمراقبة والعلاج السريع. فيما يلي بعض النصائح للرجوع اليها:
- يجب مراقبة الأطفال المعرضين للخطر الشديد عن كثب وعلاجهم لمنع المضاعفات.
- يجب اختبار فصيلة دم الأم الحامل لفحص الدم ووجود أجسام مضادة غير عادية. إذا تم اكتشاف أن الأم تكون سالبة للمرض ، يجب اختبار الرضيع للتأكد من عدم تأثره.
- يجب التأكد من أن الطفل رطب جيدًا خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة حتى يتم التخلص من البيليروبين الزائد.
- يجب أن تلاحظ لون جلد الطفل وأعراض أخرى من اليرقان حتى تتم معالجة الطفل في الوقت المحدد.
متى يجب عليك استدعاء الطبيب؟
تقوم المستشفيات بالتحقق من اليرقان عند الأطفال قبل الخروج من المستشفى. يُنصح بأخذ مواعيد متابعة خلال الأيام القليلة الأولى والتحقق من الطبيب للتأكد من صحة الطفل. بشكل عام ، سيقوم الأطباء بفحص الأطفال بين اليوم الثالث والسابع بعد الولادة لأن مستويات البيليروبين مرتفعة خلال هذه الفترة. قبل الخروج من المستشفى ، يجب تثقيف الوالدين حول اليرقان وننصح بالعودة إلى المستشفى ، إذا لزم الأمر.
إذا وجدت بعض علامات وأعراض اليرقان ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب. اتصل بطبيبك في السيناريوهات التالية:
- يصبح جلد الطفل أكثر اصفرار ، بما في ذلك مناطق البطن والساقين والقدمين
- بياض عيون الطفل تبدو صفراء
- الطفل يجد صعوبة في الاستيقاظ
- الطفل يبكي بصرخات عالية النبرة
- إذا كان طفلك يعاني من اليرقان لأكثر من ثلاثة أسابيع
الخاتمة
اليرقان في المولود الجديد يجعل الآباء يشعرون بالقلق والتوتر. ومع ذلك ، فإن التطورات في العلوم الطبية تضمن حصول طفلك على العلاج المناسب. إذا كنت على دراية بأعراض اليرقان الوليدي ، فيمكنك مراقبة الطفل خلال الأيام القليلة الأولى وعلاجه. من المهم أن تعلم نفسك كل شيء عن اليرقان الوليدي حتى لا تشعر بالذعر.
على الرغم من أن اليرقان الذي يصيب الأطفال حديثي الولادة ليس ضارًا ، إلا أنه يصبح شديدًا عند بعض الأطفال. تؤثر المستويات العالية من البيليروبين على المخ ، لذلك يُنصح بمراقبة الطفل والتشخيص والعلاج على الفور للتأكد من أنه لا يسبب أضرارًا دائمة. المؤشرات في هذه المقالة سوف تساعد الآباء على فهم كل شيء عن اليرقان الوليدي وتتصرف وفقًا لذلك ، إذا لزم الأمر.