ما هو التهاب البنكرياس الناخر وكيف يتم علاجه؟
البنكرياس هو عضو غدي يقع على الجانب الأيمن من البطن ، خلف المعدة مباشرة. يتم تحويل الطعام الذي تستهلكه إلى طاقة لخلايا الجسم من خلال عمل البنكرياس.
يطلق هذا العضو بعض الإنزيمات والهرمونات التي تلعب أدوارًا مهمة في عملية الهضم وكذلك تنظيم سكر الدم.
قد يتم إطلاق إفرازات البنكرياس هذه في مجرى الدم أو القنوات الأخرى. على سبيل المثال ، تنتج خلايا البنكرياس الأنسولين ، الذي يدخل الدم مباشرة للتحكم في مستويات الجلوكوز.
ومع ذلك ، يتم إطلاق الإنزيمات الهضمية المنتجة في البنكرياس في الأمعاء الدقيقة ، حيث تصبح نشطة وتبدأ في تحطيم المكونات الغذائية. إذا أصبحت هذه الإنزيمات الهضمية نشطة داخل البنكرياس نفسه ، فقد تتلف خلايا البنكرياس.
ما هو التهاب البنكرياس الناخر؟
يحدث التهاب البنكرياس عندما يكون هناك انسداد أو عملية فسيولوجية تؤدي إلى إطلاق هذه الإنزيمات داخل قنوات البنكرياس نفسها ، بدلاً من إطلاق الإنزيمات من البنكرياس إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى تهيج خلايا البنكرياس الطبيعية.
يؤدي الإجراء التآكل لهذه الإنزيمات على أنسجة البنكرياس إلى حدوث التهاب ، والذي يشار إليه باسم التهاب البنكرياس.
يحدث التهاب البنكرياس الناخر عندما تؤدي هذه العملية الالتهابية إلى موت الخلايا داخل البنكرياس.
يمكن أن يكون التهاب البنكرياس مزمنًا أو حادًا. يتميز التهاب البنكرياس الحاد بالظهور المفاجئ لالتهاب البنكرياس ، والذي يزول عادة في غضون بضعة أيام أو أسابيع ، ولكن التهاب البنكرياس المزمن طويل الأمد.
التهاب البنكرياس الناخر هو نوع فرعي حاد من التهاب البنكرياس الحاد ويرتبط بارتفاع معدلات المراضة والوفيات.
ما مدى انتشار التهاب البنكرياس الناخر؟
يمكن أن يصيب التهاب البنكرياس الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكنه أكثر انتشارًا لدى الرجال منه لدى النساء. انتشار هذا المرض آخذ في الارتفاع عالميا ، ولا سيما في الولايات المتحدة.
في الواقع ، ظهر التهاب البنكرياس الحاد كأكثر أسباب الجهاز الهضمي شيوعًا في المستشفى في الولايات المتحدة ، مع ما يقرب من 270،000 حالة دخول كل عام.
معظم حالات التهاب البنكرياس الحاد ذاتي الحركة وتظهر أعراض خفيفة و نادرا ما تحدث مضاعفات طويلة الأمد. ومع ذلك ، يمكن أن تأخذ 15 ٪ -25 ٪ من الحالات منعطفاً للأسوأ وتؤدي إلى موت الخلايا (النخر) أو العدوى ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في حوالي 10 ٪ إلى 30 ٪ من المرضى.
هل يعتبر التهاب البنكرياس الناخر مدعاة للقلق؟
يُعد التهاب البنكرياس الناخر مدعاة للقلق حيث قد تُحبط وظيفة البنكرياس المهمة لهضم الطعام وإفراز الهرمونات بسبب العملية الالتهابية وموت الخلايا داخل البنكرياس.
ما هي أسباب التهاب البنكرياس الناخر؟
تنتج أكثر من 90٪ من حالات التهاب البنكرياس عن حصوات المرارة ، خاصة في البلدان المتقدمة. حصوات المرارة هي المسؤولة في المقام الأول عن التهاب البنكرياس الناخر.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لالتهاب البنكرياس ما يلي:
- تشوهات التمثيل الغذائي مثل التليف الكيسي وفرط شحميات الدم
- أمراض المناعة الذاتية
- أدوية معينة
- السموم المزمنة المرتبطة بالسلوك مثل إدمان الكحول والتدخين
- جراحات المرارة
اقرأ أيضًا: فهم التهاب البنكرياس في المرارة
ما هي أعراض التهاب البنكرياس الناخر؟
يمكن أن تشمل أعراض التهاب البنكرياس الناخر ما يلي:
- آلام حادة شديدة في البطن ، والتي قد تشع في الظهر وقد تخفف عن طريق الانحناء إلى الأمام في وضعية الركبة إلى الصدر
- حمى
- انتفاخ البطن أو تورمه
- استفراغ و غثيان
يدعو التهاب البنكرياس الناخر إلى الامتناع عن تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم ، مما قد يسبب:
- الجفاف وانخفاض ضغط الدم
- معدل النبض السريع
- البطن حساس عند اللمس
إذا كان هناك نزيف البنكرياس ، يمكن رؤية علامات أخرى ، مثل علامة جراي تورنر (كدمة في الجانب) وعلامة كولين (كدمات حول السرايا).
ما هو علاج التهاب البنكرياس الناخر؟
يشمل علاج التهاب البنكرياس الناخر الخطوات التالية:
- علاج التهاب البنكرياس
- علاج أنسجة البنكرياس الميتة / المصابة
- علاج الإنتان
تتطلب معظم حالات التهاب البنكرياس الناخر العلاج المحافظ الذي يركز بشكل رئيسي على:
- تدابير الرعاية الداعمة لجعل الحالة مستقرة، بما في ذلك المساعدة الغذائية وإدارة الألم
- منع المزيد من الإصابة بنخر أنسجة البنكرياس
- منع المضاعفات الأخرى
يشمل العلاج القياسي لالتهاب البنكرياس ما يلي:
- علاج الأمعاء
- الحفاظ على المريض في NPO ، مما يعني بشكل أساسي عدم تناول أي شيء عن طريق الفم (الطعام والسوائل)
- إدارة السوائل الوريدية
- إعطاء المضادات الحيوية في حالة الاشتباه في وجود عدوى
- إدارة مسكنات الألم
إذا فشلت هذه الإجراءات الأولية في السيطرة على نخر البنكرياس أو عكسه ، فستكون هناك حاجة إلى طرق أكثر توغلاً مثل الجراحة لإزالة أنسجة البنكرياس الميتة.
تبدأ الجراحة عادةً بتصريف السوائل من البنكرياس عبر قسطرة ، يليها استئصال النخر بالمنظار لاستخراج الأنسجة التالفة. تصبح الجراحة ضرورية أكثر إذا أصيب النسيج الميت.
لماذا يتأخر الأطباء في علاج التهاب البنكرياس الناخر حتى مرحلة لاحقة؟
تتمتع التدخلات العلاجية بمعدل نجاح أعلى وفرصة أفضل لتجنب المضاعفات عند إعطائها في مرحلة لاحقة من المرض.
يفضل العلاج المتأخر في معظم حالات التهاب البنكرياس الناخر ، شريطة أن تكون حالة المريض مستقرة ، وأن الأعراض يمكن التحكم فيها إلى حد ما.
سيبدأ الطبيب العلاج بعد بضعة أيام من ظهور الأعراض حتى يصبح المرض أكثر وضوحًا. ولكن قد تكون هناك حاجة للعلاج الطارئ إذا أصبح المريض مريضًا للغاية بحيث تصبح الأعراض لا تطاق.
كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس؟
التهاب البنكرياس الحاد أسهل في التشخيص من التهاب البنكرياس المزمن. يتطور التهاب البنكرياس المزمن بشكل تدريجي ومع أعراض أكثر اعتدالًا.
تتضمن عملية التشخيص بشكل أساسي:
- الاستفسار عن علامات وأعراض المريض
- مراجعة التاريخ الطبي للمريض
- الفحص البدني
- الاختبارات المعملية ، وعادة ما تكون فحص الدم ، لتحديد مستوى بعض الإنزيمات الهضمية التي يطلقها البنكرياس
- اختبارات التصوير لتحديد وجود ومدى نخر البنكرياس أو موت أنسجة البنكرياس
يمكن تشخيص التهاب البنكرياس الناخر من خلال الدراسات المختبرية التي توضح الارتفاع في إنزيمات البنكرياس (الأميليز أو الليباز) وطرق التصوير ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، وتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP).
هل يمكن منع التهاب البنكرياس الناخر؟
يمكن أن يمنع العلاج في مرحلة مبكرة من التهاب البنكرياس من تفاقمه إلى شكل أكثر شدة وعدوانية من المرض يمكن أن يؤدي إلى نخر البنكرياس أو موت أنسجة البنكرياس.
إذا تعاملت مع الحالة جيدًا منذ البداية ، فمن غير المحتمل أن تسبب مضاعفات مثل التهاب البنكرياس الناخر لاحقًا.
أي شخص مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن يتعرض لخطر الإصابة بنخر البنكرياس. لذا ، إذا كنت مصابًا بالتهاب البنكرياس ، فيجب أن تتعرف على علامات موت أنسجة البنكرياس للقبض عليه ومعالجته مبكرًا.
استشر طبيبك على الفور للحصول على العلاج اللازم لاحتواء انتشار النخر. ومع ذلك ، هناك القليل مما يمكنك القيام به لمنع التهاب البنكرياس المتجذر في المشاكل الوراثية مثل التليف الكيسي.
يُنصح الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البنكرياس بشكل روتيني بالتدابير التالية لمنع نخر البنكرياس:
- خسارة الوزن
- الحفاظ على نظام غذائي قليل الدسم
- تجنب الكحول والتدخين
- شرب الكثير من السوائل
من هم المعرضون لخطر التهاب البنكرياس الناخر؟
هناك زيادة في حدوث نخر البنكرياس في التهاب البنكرياس الحاد على عكس التهاب البنكرياس المزمن.
وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاجئ ولكن مؤقت في البنكرياس هم أكثر عرضة للمعاناة من التهاب البنكرياس الناخر من أولئك الذين يعانون من التهاب البنكرياس طويل الأمد.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الناخر ما يلي:
- إذا كنت تعاني من حصوات المرارة أو لديك تاريخ عائلي من حصوات المرارة ، والتي يمكن أن تمنع تدفق الإنزيمات الهضمية
- إذا كنت بدينًا ، فمن المعروف أن الدهون الزائدة في الجسم تؤدي إلى تفاقم شدة التهاب البنكرياس الحاد وبالتالي تسبب نخر البنكرياس
- إذا كنت تستهلك كميات كبيرة من الكحول ، والتي تعتبر واحدة من أكثر أسباب التهاب البنكرياس شيوعًا
- إذا كنت مدخنًا ، فهذه العادة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس
ما هي مضاعفات التهاب البنكرياس الناخر؟
يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس الناخر إلى المضاعفات التالية:
1. العدوى
العدوى هي أكثر المضاعفات شيوعًا المرتبطة بالتهاب البنكرياس الناخر.
يمكن أن تدعو أنسجة البنكرياس الميتة النمو المفرط البكتيري ، عادة بعد 2-3 أسابيع من أول علامة على نخر البنكرياس.
2. الإنتان
إذا ظلت العدوى دون رادع أو غير معالجة ، فقد تنتشر إلى مجرى الدم ويمكن أن تؤدي إلى حالة مميتة محتملة تسمى الإنتان.
الإنتان أكثر خطورة عندما يحدث مع التهاب البنكرياس. دخول البكتيريا إلى مجرى الدم يمكن أن يدفع جسمك بالكامل إلى الصدمة ويمنع تدفق الدم إلى الأعضاء الرئيسية.
يمد الدم بالأكسجين والمغذيات إلى الأعضاء الحيوية ، ويحافظ عليها بصحة جيدة وتعمل. في غياب إمدادات الدم المناسبة ، تصبح هذه الأعضاء عرضة للضرر المؤقت أو الدائم.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الضرر شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى فشل كامل في الأعضاء أو الوفاة.
تتضمن المضاعفات الأخرى الأقل خطورة التي تهدد الحياة والمرتبطة بالتهاب البنكرياس الناخر:
- قصور الغدد الصماء والغدد الصماء
- النواسير
- النزيف
متى ترى الطبيب؟
يجب أن يُجرى لك فحص شخصي إذا كان لديك أعراض آلام شديدة في البطن وللتقييم الروتيني من قبل طبيب ممارسة الأسرة وأخصائي الجهاز الهضمي لالتهاب البنكرياس المشخص حاليًا.
كلمة أخيرة
يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس إلى مضاعفات كبيرة ، بما في ذلك السرطان ، إذا تُرك دون السيطرة. عندما يصبح التهاب البنكرياس الحاد التهاب البنكرياس الناخر ، يصبح العلاج الغزوي (الجراحة) أكثر احتمالية.
إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس ، فيجب أن تكون متيقظًا لصحتك وأن ترصد حصوات المرارة وفرط شحميات الدم والسكري. تناول نظام غذائي قليل الدسم ، وشرب الكثير من السوائل ، وتناول إنزيمات البنكرياس التكميلية حسب الحاجة.