التهاب المفصل في إصبع القدم الكبير: الأسباب والأعراض والتشخيص والإدارة
التهاب المفاصل في قاعدة إصبع القدم الكبير (المعروف أيضًا باسم إبهام القدم الجامد) هو حالة تآكل وتمزق في الغضروف الذي يغطي نهايات العظمتين المكونتين للمفصل.
يمكن أن يتدهور غضروف المفصل أو يتآكل بمرور الوقت مما يؤدي إلى التهاب المفاصل. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب محتملة وراء هذا النوع من التدهور ، بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية و الوراثة.
تبحث هذه المقالة في التهاب إبهام القدم وأسبابه والطرق التي يمكن إدارتها حتى تتمكن من عيش حياة خالية من الألم.
ما مدى شيوع التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير؟
يعاني ما يقرب من 40٪ من جميع الأشخاص في الولايات المتحدة من نوع من اضطرابات القدم ، ويؤثر التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير على 2.5٪ من جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
أسباب التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير
تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل إصبع القدم الكبير ما يلي:
1. هشاشة العظام التنكسية
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب مفاصل أصابع القدم هو هشاشة العظام التنكسية ، والتي تحدث بشكل طبيعي إلى حد ما مع تقدمك في العمر.
في هذا الشكل ، يتطور التهاب المفاصل عبر عدة مراحل من الالتهاب الخفيف إلى الغضروف الكامل وتدمير المفاصل مع تكوين نتوءات عظمية عبر المفصل. على عكس التهاب المفاصل في المفاصل الأخرى مثل الركبة أو الورك ، يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.
2. الاضطرابات الالتهابية
يمكن أن تؤدي الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا إلى التهاب مفاصل إصبع القدم الكبير ، والذي يحدث غالبًا بشكل ثنائي (يشمل كلا القدمين).
3. إصابات القدم
المرضى الذين عانوا من إصابة بؤرية (تسمى الآفة العظمية الغضروفية) في جزء من غضروف مفصل إصبع القدم الكبير ، وخاصة الرياضيين ، قد يستمرون أيضًا في تطوير التهاب المفاصل في هذا المفصل.
قد تكون هذه الإصابة قد حدثت في سن المراهقة والعشرينيات ، دون علم المريض ، لكن التهاب المفاصل قد يحدث في وقت لاحق من الحياة.
قد يؤدي كسر إصبع القدم الكبير أو أي صدمة أخرى ذات طاقة أعلى إلى إتلاف الغضروف والتسبب في التهاب مفاصل إصبع القدم الكبير على المدى الطويل.
4. التهاب المفاصل النقرس أو البوداغرا
سبب شائع آخر لالتهاب المفاصل هو النقرس. يتميز النقرس بالإفراط في إنتاج وترسب بلورات حمض البوليك في المفاصل. يعد إصبع القدم الكبير أحد أكثر الأماكن شيوعًا لالتهاب المفاصل النقرسي. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم النقرس.
تظهر نوبة التهاب المفاصل النقرسي بشكل حاد جدًا ، أو فجأة ، مع ألم شديد واحمرار وتورم ودفء حول المفصل.
مع كل هجوم ، يتلف غضروف المفصل ، مما يجعل المرضى عرضة لالتهاب المفاصل الذي لا رجعة فيه على المدى الطويل. هذا هو السبب في أن مرضى النقرس يحتاجون إلى العلاج لتجنب عدد النوبات المتكررة على مدى حياتهم.
أعراض التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير
تختلف أعراض التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير باختلاف مرحلة الاضطراب لأنها تميل إلى أن تكون خفيفة خلال المراحل الأولية وتزداد سوءًا مع مرور الوقت.
يمكن تقسيم التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير إلى المراحل التالية:
1. المرحلة الأولية
يتميز التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير في البداية بالألم مع حركة الانحناء لمفصل إصبع القدم الكبير. قد يلاحظ المرضى في البداية ألمًا خفيفًا عند المشي أو الجري.
في المراحل المبكرة ، قد يكون الألم موجودًا فقط عند بدء الحركة ثم يزداد مع “ارتفاع درجة حرارة” المفصل. مع التقدم ، الألم موجود طوال النشاط. قد يكون هناك أيضًا حرارة طفيفة وتورم بعد النشاط.
2. المرحلة المتوسطة
في النهاية ، سيصبح نطاق حركة المفصل مقيدًا مع فقد الغضروف. يمكن أن يكون هذا شديدًا في المراحل المتقدمة بحيث يصبح المفصل مغلقًا بشكل أساسي.
تميل الظروف الجوية الباردة والرطبة إلى تفاقم الألم والتصلب في المفصل. ومن المثير للاهتمام أن بعض المرضى قد يلاحظون أن آلامهم تتحسن في هذه المرحلة لأن قلة حركة المفاصل تصبح وقائية.
3. المرحلة المتقدمة
أخيرًا ، مع تفاقم الحالة ، قد يبدو أن حجم إصبع القدم الكبير يتغير.
يؤدي وجود نتوءات وتكلسات عظمية حول المفصل إلى ظهور المفصل بشكل أكبر. يمكن أن تؤدي الزيادة في الحجم بعد ذلك إلى ألم في ارتداء الأحذية بسبب الضغط حول المفصل.
قد يبدأ بعض المرضى أيضًا في الشعور بالحرقان أو التنميل أو الوخز حول إصبع القدم بسبب ضغط أعصاب الجلد بين النتوءات العظمية وارتداء الأحذية.
تشخيص التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير
لا يمكن تشخيص التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير بشكل نهائي إلا من خلال التصوير بالأشعة السينية للقدمين.
لا تُظهر الأشعة السينية الغضروف ولكنها ستظهر تضيقًا أو فقدًا في مساحة المفصل (بسبب فقدان الغضروف) ، والنتوءات العظمية ، وتآكل العظام بسبب حالات الالتهاب ، وكلها تدل على التهاب المفاصل.
ستساعد العلامات والأعراض والتاريخ والفحص البدني في التشخيص وأيضًا في فهم السبب.
في بعض الأحيان ، قد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للنظر على وجه التحديد في الغضروف إذا كانت التغييرات على الأشعة السينية خفيفة ، لتحديد ما إذا كانت هناك إصابات صغيرة في الغضروف وأيضًا لتقييم درجة الالتهاب حول المفصل.
تدابير الرعاية الذاتية لالتهاب المفاصل إصبع القدم الكبير
بمجرد إجراء التشخيص ، هناك العديد من العلاجات غير الجراحية للمساعدة في إدارة أعراض التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير. لسوء الحظ ، فإن الحالة لا رجعة فيها.
- الأحذية المناسبة هي المفتاح. ستساعد الأحذية العريضة ذات الأجزاء العلوية الناعمة والناعمة على تخفيف الأعراض من الضغط الضيق والصلب حول المفصل. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الحركة المفرطة للمفصل تسبب الألم ، يجب أن يكون للأحذية نعل شبه صلب أو صلب لتقليل مقدار الانحناء عند مقدمة القدم. يمكن شراء نوع خاص من تقويم العظام ، يسمى تمديد مورتون ، ووضعه داخل الحذاء. هذه لوحة رقيقة جدًا من ألياف الكربون تعمل تحت إصبع القدم الكبير وتعمل على الحد من حركة المفصل أثناء المشي. يمكن أيضًا دمج هذا في تقويم العظام المخصص الكامل الذي يمكن أن يطلبه طبيبك.
- مضادات الالتهاب عن طريق الفم فعالة جدًا في إدارة أعراض التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير. يمكن أن يأخذ هذا شكل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين ، أو العلاجات الطبيعية مثل الكركم. يمكن تناول الكركم في شكل كبسولات أو عن طريق إضافة التوابل إلى الشاي أو الطعام بكميات يومية منتظمة. يجب أن يوافق طبيبك على استخدام أي من مضادات الالتهاب.
- قد يوفر نقع القدم الدافئ الراحة. قد يشعر بعض المرضى بالراحة عند نقع القدم في حمام دافئ قبل القيام بأي نشاط للمساعدة في تخفيف المفصل. بعد النشاط ، قد يتحسن الألم والتورم بفترة قصيرة من الثلج أو حمام جليدي بارد. تأكد من عدم وضع الثلج مباشرة على الجلد.
- تؤدي تعديلات نمط الحياة ، بما في ذلك الحفاظ على وزن صحي وأداء تمارين منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجات أو السباحة ، إلى تقليل القوى عبر المفصل بشكل عام وقد يحسن الأعراض. بشكل عام ، يجب تجنب العلاج الطبيعي أو النطاق المباشر المفرط لحركة المفصل لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأعراض.
العلاج الطبي لالتهاب المفاصل الشديد في إصبع القدم الكبير
إذا فشلت الرعاية الذاتية المناسبة والعلاج المنزلي في توفير الراحة الكافية ، فقد يتطور طبيبك إلى أشكال أخرى من العلاج:
- الأول هو عادة مضاد للالتهابات بوصفة طبية ، والذي يمكن أن يكون فعالًا جدًا في تخفيف الأعراض.
- إذا فشلت مضادات الالتهاب ، فإن حقن الكورتيزون المستخدمة من حين لآخر (عادة لا تزيد عن ثلاث مرات في السنة) يمكن أن توفر راحة طويلة الأمد حسب المرحلة.
- أخيرًا ، قد تكون الجراحة مطلوبة ويمكن أن تتراوح بين إزالة النتوء العظمي (استئصال الشفة) ، أو اندماج مفصل إصبع القدم الكبير (إيثاق مفصل) ، أو حتى استبدال مفصل إصبع القدم الكبير (رأب المفصل).
التدابير الوقائية الرئيسية
فيما يلي بعض التدابير المفيدة التي يمكن أن تساعد في منع أو تأخير ظهور التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير:
1. الحفاظ على وزن صحي
يقع وزن جسمك بالكامل على قدميك أثناء الوقوف ، مما يضع ضغطًا كبيرًا على مفاصل أصابع قدميك. كلما زاد وزنك ، زاد الضغط على مفاصلك.
في ظل هذه الظروف ، حتى الأنشطة البسيطة ولكن المنتظمة مثل المشي يمكن أن تتسبب في تآكل المفاصل ، والتي يمكن أن تتفاقم بمرور الوقت. لذلك فإن الحفاظ على وزن صحي مهم جدًا لتقليل تنكس المفصل.
أفضل طريقة للحفاظ على لياقتك وتحقيق أهداف وزنك تتضمن اتباع نهج مكون من جزأين:
- اتباع نظام غذائي مغذي ومتوازن
- حرق السعرات الحرارية الزائدة من خلال شكل من أشكال النشاط البدني الذي يتم القيام به لمدة 30 دقيقة يوميًا
2. الحفاظ على نسبة السكر في الدم
هذا مهم جدًا لأولئك الذين يعانون من مرض السكري حيث ثبت أن زيادة نسبة السكر في الدم يمكن أن تؤدي إلى تلف الغضروف. (7)
3. إدارة النقرس بشكل فعال
إذا كان النقرس موجودًا ، فإن منع عدد النوبات أمر أساسي لمنع أو تأخير تكوين التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير. يتم الحصول على ذلك من خلال إدارة النظام الغذائي والحد من تناول الأطعمة الغنية بالبيورين.
تساعد أيضًا الإدارة الطبية المناسبة لمرض النقرس ، والتي قد تشمل الأدوية اليومية مثل الوبيورينول أو الأدوية العرضية مثل الكولشيسين أو المنشطات ، في الحد من مقدار تدمير المفاصل.
اقرأ أيضًا: العلاجات المنزلية ونصائح الرعاية الذاتية لمرض النقرس
كلمة أخيرة
غالبًا ما يبدأ التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير في العقد الثالث من العمر ولا رجعة فيه. يمكن تشخيصه باستخدام الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. سيقوم طبيبك أيضًا بتقييم تاريخك الطبي.
هناك بعض العلاجات غير الجراحية المهمة مثل تقويم العظام والمسكنات التي تصرف بدون وصفة طبية وتعديلات نمط الحياة التي تساعد جدًا في إدارة الأعراض إذا كانت خفيفة. إذا فشلت تدابير الرعاية الذاتية هذه ، فقد يقترح طبيبك بعض الأدوية المضادة للالتهابات والخيارات الجراحية العلاجية.