ارتجاع الحمض عند الأطفال: ما الذي يجب تناوله وما يجب تجنبه
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو اضطراب هضمي مزمن يحدث عندما تتدفق محتويات المعدة بشكل متكرر إلى المريء (أنبوب الطعام).
الارتجاع المعدي المريئي (GER) هو حالة ارتجاع حمضي أكثر اعتدالًا وأكثر شيوعًا ، خاصة عند الأطفال الصغار والرضع. الارتجاع المعدي المريئي هو حالة مزمنة أكثر خطورة ويتم تشخيصها من قبل الطبيب.
في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء ، يتم ارتخاء أو ضعف العضلة العاصرة للمريء السفلية (عصابة العضلات الموجودة في الطرف السفلي من المريء والتي تمنع عادةً ارتجاع محتويات المعدة) بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى ارتداد الحمض بشكل متكرر.
عند الأطفال ، يمكن أن يؤدي ارتجاع المريء إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك سوء التغذية وضعف زيادة الوزن ، إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه.
يجب أن يخضع علاج الارتجاع المعدي المريئي لإشراف طبيب الأطفال وعادة ما يشمل الأدوية والنظام الغذائي وتعديلات نمط الحياة. يلعب النظام الغذائي دورًا رئيسيًا في إدارة أعراض ارتجاع المريء.
الفيزيولوجيا المرضية لارتجاع المريء عند الأطفال
تبدأ عملية الهضم في الفم ، حيث يتم مضغ الطعام وخلطه باللعاب وابتلاعه. يدفع البلع الطعام إلى أنبوب الطعام أو المريء ليدخل المعدة ، حيث يخضع لمزيد من الهضم.
يُحاط الطرف السفلي من المريء الذي يفتح إلى المعدة بحلقة عضلية تسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES).
تظل العضلة العاصرة للمريء السفلية مغلقة بإحكام في جميع الأوقات وتسترخي فقط للسماح للأطعمة أو السوائل بالمرور إلى المعدة. يمنع هذا الصمام المغلق أي ارتداد رجعي لأحماض المعدة أو محتوياتها في أنبوب الطعام.
ومع ذلك ، قد ينفتح العضلة العاصرة للمريء السفلية المختل وظيفيًا أو الضعيف عندما لا يُفترض به ويسمح لمحتويات المعدة الحمضية بالتدفق مرة أخرى إلى المريء ، وهو ما يُعرف باسم ارتداد الحمض.
هذه الحالة شائعة بين الأطفال ، وخاصة الرضع والأطفال الصغار ، لأن جهازهم الهضمي غير ناضج ولا يزال ينمو. وبالتالي ، قد لا يكون لديهم عضلات العضلة العاصرة للمريء السفلية كاملة التكوين أو وظيفية ، والتي يمكن أن تمهد الطريق لارتداد الحمض.
عادة ما يخرج الأطفال من هذه المرحلة عندما يكبرون. ومع ذلك ، إذا كان ارتداد الحمض متكررًا وأصبح حالة مزمنة ، فإنه يؤدي إلى ارتجاع المريء.
الأعراض الشائعة لارتجاع المريء عند الأطفال
تختلف أعراض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال وقد تختلف عن أعراض البالغين المصابين بالارتجاع المعدي المريئي. قد تكون الأعراض الشائعة واحدة أو أكثر مما يلي:
- قلس متكرر أو بصق أو قيء عادة بعد الأكل
- التقيؤ والاختناق والفواق
- السعال المتكرر والسعال نوبات في الليل
- رفض الأكل أو تناول كميات صغيرة فقط أو الانزعاج من أوقات الوجبات
- عدم زيادة الوزن
- صعوبة في البلع
- آلام في المعدة
- إحساس حارق في الصدر أو حرقة في المعدة ، عادة بعد تناول الطعام وقد تسوء في الليل
- عند الأطفال أقل من 12 عامًا ، تظهر أعراض الربو بما في ذلك الصفير والسعال الجاف
الأطعمة المفيدة للأطفال المصابين بارتجاع المريء
يلعب النظام الغذائي دورًا رئيسيًا في إدارة ارتجاع المريء عند الأطفال. يركز العلاج الغذائي للارتجاع المعدي المريئي بشكل عام على التعديلات الغذائية التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات الغذائية للطفل لتحقيق النمو والتطور الأمثل مع تخفيف الأعراض أيضًا. (2) (3)
يُعد العلاج الغذائي المتكامل ، حيث يعمل الآباء أو مقدمو الرعاية عن كثب مع أعضاء فريق الرعاية الصحية لأطفالهم ، بما في ذلك طبيب الأطفال وأخصائي التغذية المعتمد لتنفيذ التعديلات الغذائية الفردية ، هو النهج الأكثر فاعلية للإدارة طويلة المدى لمرض ارتجاع المريء.
بشكل عام ، يوصى بأنماط الأكل الصحي التي تركز على الأطعمة الغنية بالمغذيات بما في ذلك الخضروات والفواكه غير الحمضية والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون:
- الخضار: مجموعة متنوعة من الخضار كثيفة العناصر الغذائية. قليل من الأمثلة هي الخضار والكرفس والخيار والخضروات الجذرية (البطاطا الحلوة والجزر والبنجر) والقرنبيط
- الفواكه: مجموعة متنوعة من الفواكه غير الحمضية مثل البطيخ والموز والتفاح والكمثرى
- الحبوب الكاملة: مجموعة متنوعة من الحبوب الكاملة مثل دقيق الشوفان والأرز البني وخبز الحبوب الكاملة والحبوب
- البروتين الخالي من الدهون: البيض والأسماك والبروتينات النباتية مثل العدس والفول
الأطعمة التي يمكن أن تزيد من سوء ارتجاع المريء عند الأطفال
لا تسبب الأطعمة ارتجاع المريء ، لكن بعض الأطعمة قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض. تختلف الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم مرض الارتجاع المعدي المريئي من طفل إلى آخر.
يجب على الآباء أو مقدمي الرعاية للأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي الاحتفاظ بمذكرات غذائية وتسجيل جميع الأطعمة المستهلكة يوميًا لتحديد وتجنب الأطعمة التي تسبب أعراض ارتجاع المريء.
بشكل عام ، من الأفضل تجنب أو الحد من الأطعمة التالية المعروفة بتسببها في تفاقم أعراض ارتجاع المريء:
- الأطعمة الغنية بالدهون مثل الأطعمة المقلية والوجبات السريعة والبيتزا والوجبات الخفيفة المصنعة ورقائق البطاطس والجبن واللحوم عالية الدهون مثل لحم والسجق. يمكن استبدال هذه الأطعمة بخيارات غذائية صحية مثل البروتينات الخالية من الدهون والأطعمة النباتية والخبز بدلاً من القلي.
- الأطعمة والعصائر الحمضية مثل الحمضيات والطماطم والصلصات التي أساسها الطماطم
- الأطعمة الحارة والفلفل الحار والبصل
- شوكولاتة
- نعناع
- القهوة والشاي والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين
- المشروبات الكربونية
تغييرات نمط الحياة لإدارة ارتجاع المريء عند الأطفال
لا يقل توقيت الوجبات أهمية عن نوع الأطعمة المستهلكة للتخفيف من أعراض ارتجاع المريء:
- تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من الوجبات الكبيرة الغنية بالسعرات الحرارية.
- تجنب الأكل قبل الاستلقاء مباشرة. تناول العشاء قبل 3 ساعات على الأقل من النوم.
- إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فيوصى بإدارة الوزن تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.
إدارة ارتداد الحمض عند الرضع الذين يتغذون بالزجاجة
يعد ارتداد الحمض شائعًا عند الرضع خلال السنة الأولى من العمر ويتحسن عادةً خلال سنوات الأطفال الصغار. ومع ذلك ، إذا حدث الارتجاع بشكل متكرر وشديد ، فيمكن أن يؤثر على زيادة الوزن والحالة التغذوية للطفل.
- من المهم طلب المساعدة الطبية من طبيب الأطفال على الفور إذا لاحظ الآباء أو مقدمو الرعاية أي أعراض ارتجاع غير طبيعية.
- بشكل عام ، بالنسبة للأطفال الذين يرضعون بالزجاجة والذين يعانون من أعراض ارتجاع خفيفة ، يوصى بحمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة والتجشؤ في كثير من الأحيان أثناء الرضاعة.
- يجب تجنب الإفراط في التغذية.
- قد يوصي طبيب الأطفال بإضافة كمية صغيرة من حبوب الأرز إلى التركيبة كمكثف. يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبي.
في بعض الحالات التي يشتبه فيها بعدم تحمل الطعام أو الحساسية عند الرضع الذين يرضعون لبنًا صناعيًا ، قد يوصي طبيب الأطفال بتركيبة لا تسبب الحساسية. - من المهم العمل بشكل وثيق مع طبيب الأطفال ومقدمي الرعاية الصحية لضمان التغذية المثلى خلال هذه الفترة الحرجة من النمو والتطور.
هل يمكن أن تسبب حساسية الطعام عند الأطفال ارتجاع الحمض؟
ترتبط الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام بارتجاع الحمض وتفاقم أعراض ارتجاع المريء. يمكن أن يصاب الأطفال بعدم تحمل أو حساسية تجاه أي طعام. ومع ذلك ، فإن حساسية منتجات الألبان والقمح / الغلوتين شائعة جدًا عند الأطفال.
في حالة الاشتباه في أن عدم تحمل الطعام أو الحساسية هي السبب الكامن وراء أعراض ارتجاع المريء ، فمن الضروري التماس الرعاية الطبية مع طبيب الأطفال ، الذي قد يوصي بالتخلص من الطعام الذي يسبب الاستجابات غير الطبيعية ، والذي يجب إجراؤه تحت إشراف طبي.
إذا تم استبعاد بعض الأطعمة أو الأطعمة بشكل صارم في النظام الغذائي للأطفال ، فمن الضروري العمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية بما في ذلك أخصائيي التغذية المسجلين لتلبية احتياجاتهم الغذائية وتحسين نموهم وتطورهم.
على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه الحليب ، فيجب تجنب الحليب والمنتجات المحتوية على الحليب ، ويجب تضمين خيارات غذائية بديلة آمنة لتلبية الاحتياجات الغذائية ، والتي يجب القيام بها تحت إشراف مقدمي الرعاية الصحية.
كلمة أخيرة
يلعب النظام الغذائي ونمط الحياة دورًا مهمًا في تحسين أعراض الارتجاع المعدي المريئي. يعد اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مخصص لتلبية الاحتياجات الغذائية ونمط الحياة وتفضيلات الطعام لكل طفل أمرًا مهمًا لإدارة ارتجاع المريء على المدى الطويل.
بشكل عام ، يوصى بأنماط الأكل الصحي التي تشمل الخضار كثيفة المغذيات والفواكه غير الحمضية والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون. يجب تجنب الأطعمة المرتبطة بأعراض الارتجاع المعدي المريئي والتي تؤدي إلى ارتداد الحمض بشكل عام أو الحد منها.
يمكن أن يساعد تناول وجبات / وجبات خفيفة أصغر بشكل متكرر ، وتجنب الوجبات الكبيرة ، وتناول العشاء أو وجبة خفيفة / مشروب في وقت متأخر من المساء قبل 3 ساعات على الأقل من الذهاب إلى السرير ، في تحسين أعراض ارتجاع المريء.
يجب على الآباء ومقدمي الرعاية للأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي العمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية بما في ذلك طبيب الأطفال وأخصائي التغذية المسجل لضمان التغذية المثلى لدعم نموهم وتطورهم.