الملاريا عند الأطفال – الأسباب والأعراض والعلاج

الملاريا مرض خطير يصيب الأطفال والبالغين ومن أعراضه ارتفاع في درجة الحرارة. و السبب في ذلك لدغة البعوض الأنثى. تسبب هذه العدوى الحمى والقشعريرة والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا عند الرضع والأطفال الصغار. يمكن علاج الملاريا ، لكنها تتطلب اتخاذ إجراءات سريعة. إذا أصبحت العدوى شديدة ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات مثل النوبات ، وفشل الكلى ، والغيبوبة ، وحتى الموت.

يوصى باتباع طريقة “ABCD” للوقاية من الملاريا. هذا يشير إلى “الوعي” و “الوقاية” و “الإصابة ” (تناول الأدوية المضادة للملاريا) و “التشخيص والعلاج” السريع.

ما هي الملاريا؟

الملاريا مرض يهدد الحياة ينقله البعوض وتسببه الطفيليات “Plasmodium – متصورة“. يصيب هذا الطفيل بعوضة الأنوفيل التي تتغذى على دم البشر. تقوم أنثى البعوض الحاملات للطفيليات بالعض في الغالب بين الغسق والفجر.

تحطم الملاريا الجهاز المناعي في الجسم وتؤثر على الأطفال عن طريق وقف نموهم. هذا المرض شائع في المناطق المدارية. لدى بعض الأطفال ، يسبب مرضًا خفيفًا ، بينما يمكن أن يكون قاتلًا بالنسبة للآخرين.

يوجد بشكل أساسي خمسة أنواع من المتصورة التي تسبب الملاريا ، ويشمل ذلك شكلًا جديدًا تم اكتشافه مؤخرًا. هي:

• المنجلي القطني: توجد في الغالب في المناطق المدارية وشبه المدارية. يسبب معظم الحالات الشديدة المرتبطة بالملاريا
• المتصورة النشيطة: توجد في الغالب في آسيا وأمريكا اللاتينية. حيث أنه تسبب أعراض أكثر اعتدالا بالمقارنة مع P. المنجلية. ومن المعروف أنها تعيش لسنوات في مرحلة نائمة ، مما تسبب في الانتكاسات
• البلازوديوم البيضاوي: هذه البكتيريا غير شائعة وتوجد في الغالب في جزر المحيط الهادئ وغرب إفريقيا.
• الملاريا المتصورة: هذه نادرة نسبياً. تم العثور عليها في غرب إفريقيا ويعرف أنها تسبب الالتهابات المزمنة
• المتصورة النولسية: هذا النوع المكتشف حديثًا نادر الحدوث ويوجد في جنوب شرق آسيا. لديها القدرة على التقدم من حالة حميدة إلى حالة شديدة بسرعة

كيف تنتشر الملاريا في أجساد الأطفال والرضع؟

تتسبب الملاريا في حدوث طفيل يسمى “متصورة” يحمله البعوض أنوفيلة. ينتشر لدى الأطفال الصغار والكبار من خلال لدغ البعوضة الإناث المصابة بالطفيليات.

بصرف النظر عن لدغات البعوض ، تشمل الأسباب الأخرى للملاريا نقل الدم أو تبادل الإبر.

الطرق المختلفة لانتقال العدوى بالملاريا هي كما يلي:

لدغة البعوض

• عندما تلدغ بعوضة أنوفيلة غير مصابة شخصًا مصابًا بالملاريا ، فإنها تمتص الدم الذي يحتوي على الطفيليات المجهرية للملاريا وتصاب بالعدوى
• عندما يعض هذا البعوض المصاب شخصًا آخر ، فإنه ينقل العدوى إلى مجرى الدم
• ينتقل الطفيلي إلى كبد المضيف ، حيث ينمو ويتكاثر. في كثير من الأحيان ، يبقى هناك ، نائمة لعدة سنوات قبل أن يصبح نشطا
• عندما تنضج هذه الطفيليات ، فإنها تترك الكبد وتدخل مجرى الدم للمضيف
• بمجرد أن تدخل الطفيليات مجرى الدم ، فإنها تصيب خلايا الدم الحمراء وتتلفُها. هنا تظهر أعراض الملاريا

من نقل الدم

• نظرًا لأن الطفيل الذي يسبب الملاريا يحمل بواسطة خلايا الدم الحمراء ، فقد ينتقل عن طريق زرع الأعضاء أو نقل الدم أو الحقن المصابة.

التبرع بالأعضاء

مثل نقل الدم ، قد يكون سبب الملاريا عن طريق التبرع بالأعضاء أيضًا. إذا أصيب أحد المتبرعين بالأعضاء بالملاريا ، فسيتأثر الشخص الذي يتلقاها أيضًا.

الإبر المشتركة

إن مشاركة الإبر تجعل جسمك غير قابل للإصابة بالملاريا من خلال نقل الدم فحسب ، بل وأيضاً للأمراض الأخرى.

خلقي منذ الولادة

يمكن للمرأة الحامل المصابة بالملاريا نقل العدوى إلى طفلها الذي لم يولد بعد قبل الولادة أو أثناءها. وهذا ما يسمى “الملاريا الخلقية”.

يحتوي طفيلي الملاريا على فترة حضانة يبقى خلالها في جسم المضيف. هذه هي الفترة بين التعرض للعض من البعوض وظهور الأعراض. يمكن أن تكون المدة في أي مكان من 10 أيام إلى 4 أسابيع بعد الإصابة. تختلف فترة حضانة الملاريا بناءً على نوع الميكروب ، وهي مدرجة أدناه:

• المتصورة منجلية : من 9 إلى 14 يوما
• المتصورة النشيطة: من 12 إلى 18 يومًا ولكن بعض السلالات قد تحتضن لمدة 8 إلى 10 أشهر أو حتى لفترة أطول
• المتصورة البيضاوي: 12 إلى 18 يوما
• الملاريا المتصورة: 18 إلى 40 يومًا
• المتصورة النولسية: من 9 إلى 12 يومًا

علامات وأعراض الملاريا عند الأطفال

قد يصاب الأطفال المصابون بالملاريا بتغيير مفاجئ في السلوك مثل النعاس والتهيج والأرق والخمول. لدى أن الكثير منهم قد يشكو من الغثيان والاسهال. بعض الأعراض الشائعة للملاريا لدى الأطفال هي:

• ارتفاع درجة الحرارة: درجة الحرارة المرتفعة ليست بالضرورة حمى طبيعية ؛ قد يشير إلى إصابة أو مرض خطير أيضًا. إلى جانب الأمراض الأخرى المحتملة ، قد يكون أيضًا من الأعراض الأولية للملاريا إذا كان مصحوبًا بقشعريرة أو ارتعاش
• القيء: الملاريا يمكن أن تسبب القيء عند الأطفال. تعتمد طريقة تفاعل الجسم على حساسية الطفل للعدوى وشدته
• الصداع: الصداع شائع بين الأطفال والبالغين على حد سواء ، ولكن إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى من الملاريا ، فيجب أخذه على محمل الجد
• ضعف الشهية: ضعف الشهية قد يكون في بعض الأحيان نتيجة للملاريا. ومع ذلك ، قبل الانتقال إلى الاستنتاج ، ابحث عن وجود أعراض أخرى للملاريا أيضًا
• آلام في المعدة: كثير من الأطفال ، عند الإصابة بالملاريا ، يشكون من آلام في المعدة والغثيان. بما أن العدوى تبدأ في الكبد ، فهذه هي المنطقة التي تتأثر أولاً
• التهيج والنعاس: يميل الأطفال إلى أن يكونوا غريبي الأطوار ومزاجين عندما يكونون متعبين أو معرضين للمرض، ولكن إذا كان لديهم غضب دائمًا ونعاس ، فقد يكون هذا مؤشرا على وجود مشكلة خطيرة
• البرد والسعال: يعد البرد والسعال أمرًا شائعًا في الأطفال ، ولكن يجب عليك التحقق من وجود أي أعراض أخرى معه. إذا تبعتها الحمى أو أي من العلامات الأخرى ، فمن الأفضل استشارة طبيبك
• الأرق: يمكن أن تسبب الملاريا أعراضًا مختلفة عند الأطفال المختلفين. في بعض الأحيان ، فإنه يسبب النعاس بينما في البعض يمكن أن يكون مصدرًا للأرق
• الضعف: إذا كان طفلك يشعر بالضعف ، فمن الأفضل أن يتم فحصه. فحص الدم السريع هو كل ما يحتاجه لتأكيد أو القضاء على الملاريا كسبب ، والاكتشاف المبكر يضمن الشفاء المبكر

كيف تقلل من فرص إصابة الطفل بالملاريا؟

البعوض هو السبب الرئيسي للملاريا. وبالتالي ، فمن الضروري أن تبقي أطفالك بعيدا عنه. الأطفال أقل عرضة للتأثر لمدة ثلاثة أشهر من حياتهم لأنهم محميون بالحصانة التي تبنيها الأم أثناء الحمل. ومع تقدمهم في السن ، فإن مناعتهم تعاد للبناء من الصفر ، مما يجعلهم عرضة لهذا المرض. يجب أن تستعد للوقاية من ملاريا عند الأطفال قبل ظهور العدوى عن طريق اتخاذ الاحتياطات التالية:

الحفاظ على محيطك خالٍ من البعوض

• الحفاظ على منزلك والمناطق المحيطة بها خالي من المياه الراكدة ، لأنها أرض خصبة للبعوض
• يمكنك إضافة بضع قطرات من زيت الكيروسين إلى مبردات الهواء ، والبرك الصغيرة ، والمصارف المفتوحة ، وغيرها من الأماكن التي يتم فيها جمع المياه لردع البعوض من وضع البيض
• ضع بعض زيت السترونيلا في الماء المستخدم للتطهير. العطر يساعد في الحفاظ على الذباب والبعوض بعيدا

ناموسيات البعوض

استفد من طارد البعوض وناموسيات المناسب للسن أثناء النوم. يمكنك أيضًا وضع الكريم المبني على زيت السترونيلا على المنطقة المكشوفة من جلد طفلك ، لأنه سيحفظ البعوض بعيدًا.

شبكات البعوض

يمكنك تثبيت شبكات البعوض لتغطية الأبواب والنوافذ. اختيار تلك القابلة للفصل ، مما يجعل التنظيف مهمة سهلة.

تلبيس طفلك الألوان المناسبة

ويعتقد أن الألوان الداكنة تجذب البعوض. يُنصح بارتداء ملابس طفلك ذات الألوان الفاتحة. أيضا ، تأكد من أنها مغطاة جيدا.

استخدام مكيف الهواء

عادة لا يمكن أن ينمو البعوض في درجات الحرارة الباردة. لذلك ، لتقليل فرص لسعات البعوض ، احتفظ بطفلك في مناطق باردة أو مكيفة.

تجنب ملاذات البعوض

عند الذهاب إلى الحدائق ، تأكد من أن طفلك يبتعد عن الأدغال والمستنقعات لأنه يجذب البعوض.

تبخير منتظم

يُنصح بتدخين منزلك والمناطق المحيطة به بانتظام لقتل البعوض. يمكنك أيضًا حرق بعض حبات جوز الهند أو القشور أو أوراق النيم خارج منزلك وفي الحي. هذا سيمنع تكاثر البعوض.

مضاعفات الملاريا

هناك احتمالات الإصابة بالتهابات الملاريا التي تؤدي إلى مضاعفات مثل التشنجات وفقدان الوعي والجفاف. في مثل هذه الحالات ، يجب إدخال الطفل المصاب إلى المستشفى على الفور. قد يحتاج إلى مساعدة للحفاظ على التنفس والحفاظ على السوائل. الأضرار شديدة الخطورة التي يتعرض لها الجسم بسبب الملاريا تشمل:

إصابة أنسجة المخ

في بعض الحالات التي تؤثر فيها الملاريا على المخ ، قد تسبب تورمًا في المخ أو تؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو غيبوبة

نوبات (ضعف الوعي) أو الملاريا الدماغية

الملاريا الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة في حالة الإصابة بالعدوى المنجلية الحادة. أعراض هذه العدوى المعقدة تشمل المضبوطات إلى حد لا يمكن التنبؤ بها

القصور الكلوي

في بعض الحالات النادرة ، تؤدي الملاريا إلى الفشل الكلوي الحاد (ARF) ، والذي يحدث غالبًا بسبب الإصابة بالبكتريا المنجلية. في بعض الأحيان ، حتى P. vivax و P. malariae يسهمان في القصور الكلوي لدى مرضى الملاريا. هو الأكثر شيوعا في البالغين غير المناعية والأطفال الأكبر سنا

فقر دم

هذه هي الحالة التي تكون فيها كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل الأكسجين الكافي إلى أعضاء الجسم. يسبب الشعور بالضعف والنعاس. تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة طفيل الملاريا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الوخيم

وذمة رئوية

في بعض الأحيان ، تسبب الملاريا احتباس السوائل في الرئتين. تسمى هذه الحالة الوذمة الرئوية ويمكن أن تسبب صعوبة في التنفس

انخفاض سكر الدم

هذا من المضاعفات الخطيرة التي غالبا ما تسببها عدوى حادة. يمكن أن يؤدي أيضا إلى الغيبوبة

تلون الجلد بالأصفر

الملاريا قد تسبب اليرقان الذي يتميز بلون أصفر على الجلد. يحدث هذا إذا تلفت خلايا الدم الحمراء أو فقدت

تمزق الطحال

الطحال الموسع هو مظهر شائع في الملاريا. ولكن في بعض المواقف التي تهدد الحياة ، قد تؤدي العدوى الشديدة التي تسببها P. vivax إلى تمزق الطحال

بيلة الهيموغلوبينية (حمى الماء الأسود)

في هذه الحالة ، ينتج عن P. falciparum انفجار عدد كبير من خلايا الدم الحمراء. ثم يتم تمرير الهيموغلوبين من هذه الخلايا إلى البول. هذا يجعل البول يتحول إلى اللون الأحمر الغامق ، وفي بعض الحالات يكون لونه أسود تقريبًا

انخفاض حرارة الجسم

في هذه حالة تنخفض فيها درجة حرارة طفلك عن المعدل الطبيعي. يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات الدم التي تشكل خطر موت الأنسجة أو فشل الجهاز

فشل الجهاز متعدد

في بعض الحالات الشديدة. يمكن أن تسبب متصورة منجلية إخفاقات متعددة للأعضاء. وهذا يشمل الفشل الكلوي والكبد والدماغ أو الرئة ، ويمكن أن تكون قاتلة

تشخيص الملاريا

يمكن تصنيف الملاريا إلى ثلاثة أنواع:

• حميد (غير معقد)
• خبيث (شديد)
• الملاريا الدماغية

هنا وصف للأنواع بإيجاز :

ملاريا خفيفة (غير معقدة)

تعتبر الملاريا الخفيفة من الملاريا غير المعقدة وتعتبر حميدة لأنها تُعالج بسهولة. في كثير من الأحيان ، يصعب تشخيص هذا النوع من الملاريا عند الرضع ، لأن التقارير السريرية تشبه تلك الخاصة بأمراض أخرى مثل تعفن الدم. قد يكون سبب كل سلالات طفيل متصورة.

الملاريا الخبيثة (الشديدة)

يمكن أن تتطور الملاريا الخبيثة بسرعة إلى الملاريا الوخيمة وحتى أنها تسبب الوفاة. تسبب السلالة متصورة منجلية هذا النوع من الملاريا. الأطفال هم الأكثر عرضة لها حيث أن لديهم مناعة منخفضة للطفيل. تشمل الأعراض الرئيسية للملاريا الخبيثة صعوبات في التنفس وانخفاض السكر في الدم وفقر الدم الوخيم. يتم تشخيصها على النحو التالي:

قد يتحقق الطبيب من وجود أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا لدى طفلك ويصف اختبار الدم. يحدد هذا الاختبار وجود طفيليات الملاريا.

إذا كان اختبار الدم نتيجة إيجابية ، فقد يقترح الطبيب فحص الكبد. يتحقق هذا الاختبار من أداء الكبد لتحديد ما إذا كان يتمتع بصحة جيدة أم لا

تساعد اختبارات تعداد الدم الكاملة (CBC) لطفلك على معرفة ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء قد تعرضت للتلف

الملاريا الدماغية

يحدث هذا النوع من العدوى فقط عن طريق المتصورة المنجلية. في هذه الحالة ، قد يكون هناك تورم في دماغ الطفل المصاب. وهو يظهر أعراضًا شديدة وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة

لقاح الملاريا للأطفال

لم يتم تطوير أي لقاح لعلاج العدوى الناجمة عن طفيلي الملاريا. طفيل الملاريا متصورة هو كائن معقد وله دورة حياة معقدة للغاية. إضافة إلى ذلك ، لا تزال الاستجابات المناعية المعقدة التي تحمي البشر من الملاريا غير مفهومة بالكامل.

يعمل العديد من العلماء من جميع أنحاء العالم على تطوير لقاح فعال لمكافحة الملاريا. حتى الآن ، يعد RTS، S / AS01 هو الخيار الأكثر تقدمًا المتاح ، ويعتبر لقاحًا فعالًا للملاريا.

علاج طفل مصاب بالملاريا

يتضمن علاج الملاريا بشكل أساسي إعطاء الأدوية وضمان اتباع نظام غذائي صحي. يصف الأطباء عادة الأدوية المضادة للملاريا مثل الكينين أو الكلوروكين لطفلك على أساس نوع الملاريا وشدة الأعراض.

وفي الوقت نفسه ، هناك العديد من التدابير التي قد تتخذها لمساعدة طفلك بمجرد رؤية أي أعراض للملاريا. وتشمل هذه ما يلي:

الكثير من الراحة

أمراض مثل الملاريا يمكن أن تسبب الضعف والتعب الشديد. من المهم التأكد من حصول طفلك على قسط كبير من الراحة إذا كان مصابًا

زيادة تناول الطعام المغذي والماء

عند مكافحة الملاريا أو أي مرض ، من المهم أن يكون الجسم صحيًا وقويًا. ومن هنا تحتاج إلى إطعام طفلك نظام غذائي صحي

الإسفنج والدواء للحد من الحمى

ينصح بمراقبة درجة حرارة الطفل. في حالة الحمى ، تأكد من استخدام الإسفنج بانتظام لخفض درجة الحرارة. استشر الطبيب قبل إعطاء الباراسيتامول أو أي دواء للحمى لطفلك

الأدوية المضادة للملاريا

في حالة الإصابة الشديدة ، قد يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى. قد يوصف الأدوية المضادة للملاريا التي يمكن أن تعطى إما عن طريق الفم ، عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد. هنا بعض الأدوية المضادة للملاريا التي أصدرها الطبيب اعتمادا على شدة العدوى ومقاومة الكلوروكين:

• كلوروكين (ارالين)
• ميفلوكيني (لاريام)
• الدوكسيسيكلين (Vibramycin)
• أتوفاكون (ميبرين)
• بروغوانيل (مالارون)
• بريماكين
• كينين مادة شبه قلوية
• هيدروكسي كلوروكين (البلاكوينيل)
• أرتيميثير ولوميفانترين (coartem)
• الكليندامايسين (كليوسين)

الآثار طويلة الأجل للملاريا ووقت الشفاء

الملاريا مرض لا يزال يتطلب الكثير من الأبحاث حتى يتم العثور على علاج دائم ، أو يتم القضاء عليه بالكامل. غالبًا ما تخفي طفيليات الملاريا P. ovale و P. vivax في الكبد وتبقى نائمة لعدة أسابيع وشهور وحتى سنوات. هذا يعني أنه من الممكن أن تنتقل العدوى في وقت لاحق. فيما يلي بعض الآثار المحتملة طويلة الأجل للملاريا:

• تشير مراجعات المجلة الأمريكية لطب في المناطق الحارة والنظافة إلى أن الملاريا لدى الأطفال تؤثر على نموهم الإدراكي والسلوكي العام.
• وفقًا للتفاصيل المنشورة على موقع NCBI (المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، قد تسبب الملاريا الدماغية اضطرابات الصحة العقلية لدى الأطفال نتيجة إصابة عصبية إقفارية (تقييد وصول الدم إلى الأنسجة)
• يمكن أن تؤثر الملاريا أيضًا بشكل سيئ على جهاز المناعة ، مما يجعل الأطفال عرضة للأمراض طوال فترة طفولتهم التعافي
• يعتمد الشفاء من الملاريا على عدة عوامل مثل نوع الملاريا وسرعة العلاج وحصانة المريض. على سبيل المثال ، خفضت النساء الحوامل والأطفال مناعة وبالتالي يعانون لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد نوع الملاريا شدة العدوى وطولها. في حالة P. malarie ، الشكل الأقل نموًا ، قد يستمر لفترة أطول ولكنه لا يسبب أي مرض فتاك. بالنسبة للملاريا الأقل حدة ، إذا تم البدء في العلاج على الفور ، يمكن للطفل التعافي في غضون أسبوعين.

إذا كنت تشك في وجود أي علامات للملاريا لدى طفلك ، فيرجى استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج المبكر.