الذئبة: الأسباب والتشخيص والعلاج والمضاعفات
الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة بسبب عدم القدرة على تمييز أنسجته عن الغزاة الأجانب.
نتيجة لذلك ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ذاتية تستهدف الأنسجة السليمة ، ويعتقد أنها غازية. يؤدي هذا الهجوم إلى التهاب المفاصل والجلد والأعضاء الأخرى.
مرض الذئبة هو مرض طويل الأمد يحدث بشكل أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
ما مدى شيوع مرض الذئبة؟
لحسن الحظ ، الذئبة ليست شائعة. في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل انتشار مرض الذئبة حوالي 100 حالة لكل 100000 نسمة.
قد يصيب مرض الذئبة أيضًا الشباب. ما يقرب من 65 ٪ من الأفراد المصابين بمرض الذئبة تتراوح أعمارهم بين 16 و 55 عامًا ، والذئبة في مرحلة الطفولة هي حالة خطيرة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص إصابة النساء بمرض الذئبة في أواخر الثلاثينيات وأوائل الأربعينيات من العمر.
أسباب مرض الذئبة
السبب الدقيق لمرض الذئبة غير معروف ، ولكن يتم إجراء دراسات حول أسبابه المحتملة. العوامل التالية تؤثر على الجينات المؤدية للمرض:
- البيئة: قد يؤدي التدخين وأشعة الشمس والفيروسات وبعض الأدوية إلى ظهور أعراض لدى الأشخاص الذين يحملون جينات مرتبطة بمرض الذئبة.
- الهرمونات: قد يساهم الإستروجين في تطور مرض الذئبة حيث وجد أنه شائع عند النساء في فترة الإنجاب الأولى عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة.
- مشاكل الجهاز المناعي
- الإجهاد أو العدوى الشديدة: يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد أو العدوى المزمنة إلى الإصابة بمرض الذئبة لدى الأفراد الذين يحملون عوامل وراثية.
العلاج الطبي لمرض الذئبة
لا يوجد علاج دائم لمرض الذئبة حتى الآن ، لكن بعض طرق العلاج يمكن أن تساعد في تقليل شدة وتكرار نوباته.
يستهدف علاج الذئبة في المقام الأول:
- التحكم في الأعراض والسيطرة عليها ، مثل الألم والتعب
- الإبطاء أو منع المضاعفات ، مثل تلف الأعضاء
- منع مشاكل المرض وربما وضع المرض في راحة كاملة
- تحسين نوعية الحياة العامة للفرد
الأدوية شائعة الاستخدام
تُستخدم الأدوية التالية بشكل شائع لإدارة أعراض مرض الذئبة:
- يمكن علاج الحالات الخفيفة من مرض الذئبة بالأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين ، وكريمات الكورتيزون الموضعية في حالة وجود طفح جلدي.
- بالنسبة للحالات الأكثر اعتدالًا ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للملاريا مثل هيدروكسي كلوروكوين. هذا الدواء فعال جدًا ، وآمن بشكل عام ، وجيد التحمل لدى معظم الأفراد ، على الرغم من أنه نادرًا ما يمكن أن تحدث سمية في العين. لذلك ، يجب مراقبة جميع الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء بانتظام من قبل طبيب العيون.
- يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة إلى الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون ، لكن الأطباء يهدفون إلى إبقاء الجرعة منخفضة قدر الإمكان لتجنب الآثار الجانبية الضارة. الجرعات العالية التي تُعطى في الحالات الشديدة تقترن عادةً بمثبطات المناعة.
- قد يكون ديهيدرو ايبي آندروستيرون (DHEA) ، وهو هرمون ذكوري ينتج في الغدة الكظرية ، مفيدًا ويقلل من الحاجة إلى بريدنيزون. على الرغم من توفره كدواء بدون وصفة طبية ، فلا ينبغي تناوله بدون وصفة طبية.
- يحتاج العديد من الأفراد المصابين بمرض الذئبة إلى أدوية متعددة للسيطرة على المرض. من أمثلة هذه الأدوية الآزوثيوبرين ، والميثوتريكسات ، والميكوفينولات موفيتيل ، وبيليموماب ، وسيكلوفوسفاميد.
- يعاني بعض الأفراد المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE) من مشاكل تخثر الدم وهم معرضون لخطر الإصابة بجلطات الدم والانسداد الرئوي والسكتة الدماغية. وعادة ما تتطلب مميعات الدم.
غالبًا ما يجب علاج المصابين بالتهاب الكلية الذئبي بقوة شديدة لمنع الفشل الكلوي ، بينما يحتاج الآخرون إلى علاج موجه أساسًا بالأعراض.
ملحوظة: غالبًا ما تأتي الأدوية المذكورة أعلاه مع بعض الآثار الجانبية الضارة ، والتي يجب مناقشتها مع طبيبك لتجنب أي مضاعفات لاحقًا.
يمكن أن يزيد بريدنيزون ، على سبيل المثال ، من فرص الإصابة بالعدوى وعلامات التمدد وهشاشة العظام وزيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم ، ولكنه في الوقت نفسه يعمل بسرعة للمساعدة في تهدئة الالتهاب وبالتالي يمنع تلف الأعضاء.
الأدوية التي يجب تجنبها
تريميتوبريم – سلفاميتوكسازول من المضادات الحيوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفشي مرض الذئبة. لذلك ، يجب تجنب استخدامها.
تُعرف أيضًا باسم المضادات الحيوية السلفا لأنها تحتوي على السلفوناميد بالإضافة إلى سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم.
تستخدم هذه الأدوية بشكل عام لعلاج الالتهابات البكتيرية مثل التهابات المسالك البولية. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بمرض الذئبة زيادة حساسية الشمس وخفض تعداد الدم.
تشخيص مرض الذئبة
يعد تشخيص مرض الذئبة أمرًا صعبًا لأنه لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيصه بشكل نهائي. أيضًا ، للمرض العديد من المظاهر المحتملة ، وكل فرد مصاب فريد من نوعه.
يتم التشخيص بناءً على العديد من المعايير السريرية والمخبرية. مطلوب تاريخ شامل وفحص جسدي واختبار الدم والبول وأحيانًا خزعة الأنسجة.
يتم إجراء الاختبارات المعملية لأن تحليل وجود الأجسام المضادة الذاتية ونمطها يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في تحديد التشخيص. تساعد الدراسات المعملية الإضافية في استبعاد وجود فقر الدم ومشاكل الكلى أو الكبد. يشير معدل الترسيب المرتفع والبروتين التفاعلي C إلى وجود التهاب جهاز.
الذئبة مقابل الوردية
تختلف الذئبة عن الوردية اختلافًا كبيرًا وتتطلب علاجات مختلفة. في حين أن مرض الذئبة هو اضطراب في المناعة الذاتية ، فإن العد الوردي هو مرض جلدي مزمن ليس له سبب واضح ولكن قائمة من المحفزات.
ومع ذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين هاتين الحالتين لأنهما تظهر عليهما العديد من الأعراض المتشابهة ، مثل احمرار الوجه والحساسية للضوء.
لا يزال خطر التشخيص الخاطئ مصدر قلق كبير لأنه لا توجد طريقة ملموسة للتمييز بين الاثنين.
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول مرض الذئبة
هل يمكن أن يؤدي شرب الكحول إلى تفاقم مرض الذئبة؟
بشكل عام ، لا ، على الرغم من أنه يجب دائمًا تناول الكحول باعتدال لمجموعة متنوعة من الأسباب الصحية.
قد تتفاعل بعض الأدوية المستخدمة في إدارة الذئبة بشكل عكسي مع الكحول ، لذلك يظل هذا اعتبارًا مهمًا.
هل يمكن أن يزيد مرض الذئبة من فرص الإصابة بالسرطان؟
نعم. يبدو أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بالأورام الخبيثة لدى الأفراد المصابين بأمراض التهابية مزمنة وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة.
علاوة على ذلك ، من المعروف أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الذئبة ، مثل الآزاثيوبرين وسيكلوفوسفاميد ، تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
هل الذئبة تزيد من فرص العقم؟
نعم. في النساء ، قد يصاحب مرض الذئبة فشل المبايض المبكر. بشكل أكثر شيوعًا ، يساهم الإجهاد المرتبط بالمرض في دورات عدم الإباضة وصعوبة الحمل.
ومع ذلك ، فإن العديد من النساء المصابات بالذئبة قادرات على الحمل دون صعوبة كبيرة. في الواقع ، القلق المتكرر هو أفضل وسيلة لتحديد النسل للمرأة المصابة بمرض الذئبة.
هل الذئبة قاتلة؟
لا يوجد علاج لمرض الذئبة ، ولكن يمكن لمن يعانون منه أن يعيشوا حياة طويلة ومثمرة بالعلاج اللازم والمتابعة المنتظمة.
يعتمد خطر الموت على عوامل مختلفة ، من بينها شدة الحالة ومدى استجابة الجسم للعلاجات.
هل الذئبة معدية؟
لا ، لا يوجد أي نوع من أنواع الذئبة معدي. هو نوع محدد من اضطرابات المناعة الذاتية لا ينتقل من شخص لآخر.
عوامل الخطر لمرض الذئبة
من الأطفال إلى البالغين ، لا يوجد أحد في مأمن من مرض الذئبة ، لكن بعض الأشخاص لديهم مخاطر أكبر للإصابة به أكثر من غيرهم.
يمكن أن يزيد الجنس والعمر والعرق / العرق من فرص الإصابة بمرض الذئبة.
المضاعفات الشائعة المصاحبة لمرض الذئبة
يمكن أن يؤدي مرض الذئبة وطريقة علاجه إلى عدة مضاعفات:
- تندب في الجلد
- فشل كلوي
- سكتة دماغية
- تشوهات المفاصل
- كسور العظام
- تدمير الورك (يسمى أيضًا النخر اللاوعائي)
نوبة قلبية - مضاعفات الحمل
- إعتام عدسة العين
متى ترى الطبيب
يمكن أن تتراوح شدة مرض الذئبة من خفيفة إلى مهددة للحياة ، ويمكن فقط للطبيب المتخصص في هذا المرض تحديد مسار العمل المناسب لكل مريض على حدة.
لذلك ، يجب على أي شخص لديه أدنى فكرة من مرض الذئبة الحصول على مساعدة طبية فورية ومناسبة. سيعلمك طبيبك عن حالتك وكيفية التعامل معها بأفضل طريقة ممكنة.
ستساعد التدخلات الطبية ، جنبًا إلى جنب مع تدابير الرعاية الذاتية التي أوصى بها الطبيب ، في ضمان الأداء الوظيفي المناسب ، فضلاً عن تحسين نوعية الحياة.
بالإضافة إلى اختصاصي أمراض الروماتيزم الذي يمثل نقطة الاتصال الأساسية ، قد تضطر إلى استشارة طبيب القلب وطبيب الرئة وأخصائي أمراض الكلى لمعرفة الأعراض والمضاعفات التي تحدث في أعقاب مرض الذئبة.
ماذا قد تطلب من طبيبك
- هل يمكن أن تنجم أعراضي عن أكثر من حالة (مرض)؟
- ما الاختبارات التي ستجريها لتشخيص المشكلة؟
- كم مرة يجب أن أجري الفحوصات؟
- ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعدني في إدارة هذه الحالة بشكل أفضل؟
- هل من الممكن أن تكون أعراض الذئبة التي أعانيها ناتجة عن دواء أتناوله؟
- هل من الآمن تناول أدوية مرض الذئبة أثناء الحمل؟
ماذا قد يطلب منك طبيبك
- متى لاحظت أعراضك لأول مرة؟
- أتعاني من أي أعراض جديدة؟
- هل يوجد أي شيء يُخفِّف أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
- أتعرفت على أي محفزات لنوبات اشتعال النيران؟
- هل الأعراض تظهر باستمرار ، أم أنها تأتي من حين لآخر؟
- أتتعارض أعراضك مع روتينك اليومي؟
- ما مدى شدة الألم الذي تعاني منه على مقياس من 1 إلى 10 (10 هي الأكثر إيلامًا)؟
- هل يعاني أي فرد من أفراد عائلتك من مرض الذئبة أو مرض المناعة الذاتية؟
كلمة أخيرة
بالنظر إلى أن أعراض مرض الذئبة تختلف من حيث النوع والدرجة باختلاف الأفراد ، فلا يوجد علاج قياسي واحد ينطبق على جميع الحالات.
سيقوم طبيبك أولاً بفحص الأعراض الخاصة بك ، وبناءً عليه سيصف مزيجًا من الأدوية المختلفة التي تعتبر مناسبة لحالتك الفردية. يجب أن يكون هذا مصحوبًا بنظام غذائي سليم وتغييرات في نمط الحياة.
يمكن إدارة معظم حالات الذئبة بالعلاج والمتابعة المنتظمة والرعاية الذاتية المناسبة ، مما يمكّن الفرد المصاب من تحقيق متوسط العمر الافتراضي.
مواصلة القراءة
أنواع مرض الذئبة وأعراضها ونوباتها