الإكزيما: أنواعها وأسبابها وأعراضها وعلاجها
الأكزيما هي مرض جلدي شائع يتميز بالتهاب أساسي يظهر في شكل احمرار وتورم وحكة وطفح جلدي متقشر على سطح الجلد.
حتى الآن ، لا يوجد علاج دائم للحالة ، ولكن يمكن إدارة معظم الحالات من خلال العلاج المناسب الذي يوصي به الطبيب.
ما مدى شيوع الأكزيما؟
الأكزيما هي واحدة من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا ، سواء على مستوى العالم أو في الولايات المتحدة. يتضح انتشار الأكزيما على نطاق واسع من حقيقة أن أكثر من 3 ملايين شخص يتم تشخيص إصابتهم بها سنويًا.
تؤثر الإكزيما على ما يقرب من 20٪ من الأطفال و 3٪ من البالغين في الولايات المتحدة. ما يقرب من 50٪ من الأطفال الذين يعانون من الإكزيما يحملون هذه المشكلة في مرحلة البلوغ.
أنواع الأكزيما
الأكزيما مصطلح شامل لأنواع مختلفة من الأكزيما ، وكلها لها خصائص مميزة معينة وتؤدي إلى ظهور بقع جافة وحكة وحمراء على الجلد.
فيما يلي بعض أكثر أشكال الأكزيما انتشارًا:
1. التهاب الجلد التأتبي
التهاب الجلد التأتبي (AD) ، أو الأكزيما التأتبية ، هو شكل مزمن من الأكزيما يستهدف في الغالب الجلد في الخدين والرقبة والأطراف ولكنه يجنب منطقة الفخذ والإبط.
2. الأكزيما القرصية
سميت الأكزيما القرصية بهذا الاسم لأنها تؤدي إلى ظهور بقع دائرية أو بيضاوية على شكل قرص من الجلد الأحمر الملتهب. ومن المعروف أيضا باسم الأكزيما “nummular” (nummular يعني على شكل عملة معدنية).
3. إكزيما زائدية (استياتية)
الأكزيما الجفافية (الاستاتيكية) هي شكل حاد من الأكزيما التي تجعل بشرتك شديدة الجفاف والتهاب ، ولا يمكن معالجة الحالة من خلال الترطيب البسيط ولكنها تتطلب علاجًا طبيًا مناسبًا.
4. التهاب الجلد التماسي
يتميز التهاب الجلد التماسي بتهيج الجلد والحكة الناتجة عن التلامس المفرط مع المهيجات (مثل الصابون والمنظفات والمواد الكيميائية القاسية) والمواد المسببة للحساسية (مثل اللبلاب السام والنيكل والعطور).
5. الأكزيما الوريدية
الأكزيما الوريدية ، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التثاقلي أو التهاب الجلد بالركود الوريدي ، هي نتيجة لضعف الدورة الدموية في أسفل الساقين.
تم تجهيز الأوردة في الساقين بصمامات تساعد في دفع الدم مرة أخرى إلى القلب. لكن قوة الجاذبية بالإضافة إلى وزن الجسم تضع ضغطًا إضافيًا على هذه الصمامات ، مما يضعفها بمرور الوقت.
تبدأ الصمامات التالفة في تسريب الدم والسوائل إلى الأنسجة المحيطة ، مما يسبب التهابًا في أسفل الساقين. يؤدي هذا القصور الوريدي والالتهاب اللاحق إلى ظهور أعراض الأكزيما في أسفل الساقين.
6. أكزيما خلل التعرق أو أكزيما بومفوليكس
تتميز أكزيما خلل التعرق أو أكزيما بومفوليكس بظهور بثور صغيرة ولكنها شديدة الحكة على الراحتين ، وباطن ، وحواف أصابع اليدين والقدمين.
7. أكزيما حطاطية (نتوءات) / أكزيما مع بروز جرابي
الإكزيما الحطاطية (النتوءات) والأكزيما ذات البروز الجريبي هي أشكال نادرة من الأكزيما التي يتم ملاحظتها عادةً عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
أسباب الأكزيما
السبب الدقيق للإكزيما غير معروف ، ولكن يمكن إرجاعه إلى نظام مناعي مفرط النشاط أو شديد الحساسية.
يمكن أن تؤدي العوامل الخارجية والداخلية المختلفة إلى تحفيز جهاز المناعة لإنتاج استجابة التهابية تستهدف الجلد وتؤدي إلى أعراض الأكزيما.
بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لتهيج الأكزيما هي:
- ضغط عصبى
- الحساسية
- التعرق المفرط
- المهيجات
- تغيرات الطقس المفاجئة
- المناخات القاحلة للغاية أو الحارة والرطبة
- التقلبات الهرمونية
- بعض أنواع الصابون أو المنظفات أو المنظفات التي تزيل الزيوت الطبيعية من الجلد
- حمامات طويلة وساخنة أو دش يجفف الجلد
- أقمشة أو ملابس من الصوف أو من صنع الإنسان
- المهيجات البيئية مثل الغبار أو الرمل
- دخان التبغ
- أطعمة مثل البيض والحليب والأسماك وفول الصويا والقمح والمكسرات
- عدوى الجلد البكتيرية أو الاستعمار
أعراض الأكزيما
يمكن أن تظهر الإكزيما بشكل مختلف في الأشخاص المختلفين ، ولكن هذه بعض الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع:
- احمرار
- مثير للحكة
- جفاف
- الطفح الجلدي
- بقع خشنة داكنة على الجلد
تبدأ الإكزيما عادة بإحمرار الجلد ، وحكة ، وجفاف ، والذي يتحول فيما بعد إلى طفح جلدي. يمكن أن يؤدي خدش الجلد المتهيج باستمرار إلى جعله صلبًا وسميكًا وداكنًا.
يمكن أن يؤدي الاحتكاك إلى تمزق جلدك ، مما يؤدي إلى جرح مفتوح يترك وراءه على الأرجح ندبة قبيحة. تستغرق هذه الندوب وقتًا طويلاً للشفاء وقد لا تختفي تمامًا. لذا ، من الأفضل مقاومة الخدش بدلاً من الندم عليه لاحقًا.
تعتمد الأعراض وموقعها بشكل أساسي على العوامل التالية:
- العمر: عادةً ما يصاب الأطفال بطفح جلدي من الأكزيما على وجوههم وجذعهم وظهرهم وفروة رأسهم وذراعهم وأرجلهم والتي قد تبدأ بالحكة ولكنها تصبح لاحقًا قشرية أو تبدأ في إفرازات نازية عادة ما يصاب البالغون بطفح جلدي على الوجه والمعصمين واليدين والقدمين وخلف الركبتين. في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، تحدث الطفح الجلدي في الغالب على الرسغين والمرفقين والرقبة والجزء الخلفي من الركبتين.
- لون البشرة: تبدو بقع الأكزيما مختلفة في ألوان البشرة المختلفة. يعاني المرضى أصحاب البشرة الفاتحة أولاً من احمرار الجلد الذي يتحول تدريجياً إلى اللون البني. من ناحية أخرى ، قد يصاب الأشخاص ذوو البشرة الداكنة ببقع من الجلد الفاتح أو الداكن في المناطق المصابة من الجسم. وذلك لأن الالتهاب الأساسي يغير وظيفة الخلايا الصباغية ، وهي خلايا الجلد المسؤولة عن إنتاج الميلانين (صبغة الجلد).
- نوع الأكزيما: تتسبب أنواع مختلفة من الأكزيما في ظهور أعراض في مناطق مختلفة من الجسم في أوقات مختلفة.
العلاج الطبي للأكزيما
فيما يلي بعض التدخلات الطبية الشائعة لعلاج الإكزيما وندباتها:
1. الكورتيكوستيرويدات
غالبًا ما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لكل من الأكزيما الحادة والمزمنة للحد من الالتهاب وبالتالي شدة الأعراض.
تتم إدارة معظم حالات الإكزيما من خلال الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، لكن الحالات النادرة من الأكزيما القرصية الشديدة قد تتطلب استخدام الستيرويدات عن طريق الفم.
2. مناعة
تساعد أجهزة المناعة على تقليل التهاب الجلد عن طريق التحكم في الاستجابة المناعية المسؤولة عن ذلك. هذا النوع من الأدوية فعال بشكل خاص ضد الإكزيما القرصية.
قد يصف الطبيب الآزوثيوبرين ، أو دوبيلوماب ، أو ميثوتريكسات ، أو السيكلوسبورين ، مما يساعد على تقليل الالتهاب عن طريق تثبيط جهاز المناعة.
3. مضادات الهيستامين
تمنع مضادات الهيستامين إطلاق مادة كيميائية التهابية تسمى الهيستامين في الجسم لتخفيف أعراض الأكزيما. يهدف هذا الدواء في المقام الأول إلى جعل المريض يشعر وينام بشكل أفضل ، بدلاً من علاج المرض.
يجب أن تلتزم بالجرعة الموصوفة لك لتجنب الإفراط في التخدير ، والذي يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس والبليد لفترات طويلة.
4. المضادات الحيوية والمنظفات المضادة للبكتيريا
توصف المضادات الحيوية والمنظفات المضادة للبكتيريا في حالة إصابة الطفح الجلدي بالأكزيما بعدوى ثانوية.
5. تكنولوجيا هلام السيليكون
تقنية هلام السيليكون هي العلاج الموضعي الوحيد الذي أظهر نتائج جيدة لتسطيح وتلاشي ندوب الأكزيما.
يمكنك استخدام عصا سيليكون للندبات من بروسيل لعلاج الندبات على الجلد المكشوف مثل الوجه والرقبة والذراعين ، لكن صفائح هلام السيليكون هي خيار أفضل للندوب التي تظل مغطاة بالملابس
6. الكريمات غير الستيرويدية
قد يصف طبيب الأمراض الجلدية الكريمات غير الستيرويدية مثل مرهم تاكروليموس أو كريم بيميكروليموس إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى في خفض الالتهاب.
7. كريم أو مرهم مطري
يساعد الكريم أو المرهم المطري على ترطيب البشرة الجافة والمتقشرة والمصابة بالأكزيما لتقليل التهيج والحكة. يساعد ترطيب الجلد دينياً أيضًا على تقوية وظيفة الحاجز الطبيعي لمنع المزيد من الضرر أو العدوى.
يجب عليك الاستمرار في تطبيق المطريات حتى بعد زوال الطفح الجلدي وتوقف الأدوية الأخرى كجزء من روتينك اليومي للعناية بالبشرة.
في الواقع ، قد يوصي الطبيب بصابون مرطب بدلاً من الصابون العادي الذي يعتمد على المنظفات والذي يمكن أن يزيل الرطوبة من بشرتك ويجعلها أكثر تهيجًا.
8. الإجراءات السريرية
قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بإجراءات إكلينيكية مثل تسحيج الجلد وإعادة التسطيح بالليزر والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية لعلاج ندبات الإكزيما إذا لم تنجح المراهم الموضعية.
تشخيص الأكزيما
تتطلب الأنواع المختلفة من الأكزيما علاجًا خاصًا بها. وبالتالي ، سيتعين على طبيبك إجراء فحص شامل لتحديد الشكل المحدد للإكزيما التي تؤثر عليك ثم يوصي بالعلاج المناسب. هذا ينطوي على الخطوات التالية.
- الفحص البدني المباشر للجلد المصاب
- مراجعة تاريخك الطبي
- الاستفسار عن الأعراض ، والعوامل المشددة ، والتاريخ العائلي للإكزيما والأمراض المرتبطة بها
إذا ظل هذا التحقيق الأولي غير حاسم ، سيأمر الطبيب ببعض الاختبارات للوصول إلى التشخيص النهائي. وتشمل هذه:
- خزعة من الجلد ، حيث يتم قطع عينة صغيرة من الجلد وفحصها تحت المجهر
- اختبارات البقعة ، حيث يتم تطبيق مسببات الحساسية أو المهيجات على جلدك لمعرفة ما إذا كانت تؤدي إلى استجابة التهابية
أنواع مختلفة من اختبارات الحساسية - قشور الجلد ، والتي يتم فحصها بحثًا عن علامات العدوى الفطرية
- مسحات الجلد ، والتي يتم اختبارها لاحتمال وجود عدوى بكتيرية
متى ترى الطبيب
إذا كنت مصابًا بالإكزيما ، فاطلب المساعدة الطبية إذا:
- تصبح بشرتك سريعة التهيج بشكل لا يطاق ومؤلمة وحكة.
- تزعج الحكة وانزعاج الجلد نومك.
- ينتشر الطفح الجلدي إلى مناطق أخرى.
- لاحظت علامات العدوى ، مثل إفرازات صفراء أو قشور على الجلد المصاب أو الحمى.
ماذا قد تطلب من طبيبك
- ما العلاج الذي تنصحني به؟
- هل يمكن أن تحل حالتي بدون علاج؟
- ما هي إجراءات العناية بالبشرة التي يمكن أن تحسن الأعراض التي أعاني منها؟
- ما الذي يمكن أن يسبب أعراض الإكزيما لدي؟
- هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي في السيطرة على الأكزيما؟
- هل هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
ماذا قد يطلب منك طبيبك
- متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
- هل هناك أي شيء يجعل حالتك أفضل أو أسوأ؟
- هل الأعراض مستمرة ، أم أنها تأتي من حين لآخر؟
- هل تعاني أنت أو أي فرد في عائلتك من الربو أو الحساسية؟
- كم مرة تصاب بنوبات تهيج الأكزيما؟
- هل حالتك تعيق نومك أو أنشطتك اليومية؟
- هل أنت على اتصال مباشر بالحيوانات الأليفة أو الحيوانات؟
- ما هي منتجات البشرة التي تستخدمها؟
كلمة أخيرة
يمكن أن تختلف شدة ومدة الإكزيما من مريض لآخر ، ولكن معظم الحالات طويلة الأمد ، وتتميز بنوبات اشتعال دورية.
بعض الناس محظوظون بما يكفي ليشعروا فقط بانزعاج خفيف ينحسر من تلقاء نفسه أو مع الحد الأدنى من العلاج الذاتي
لكن أولئك الذين يعانون من تهيج الجلد المستمر أو الشديد سيحتاجون إلى الأدوية جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي السليم وتغيير نمط الحياة ونظام الجلد السليم والعناية الذاتية في المنزل.
يمكن أن تتفاقم الإكزيما غير المعالجة أو التي تتم إدارتها بشكل سيئ بشكل تدريجي ، ولكن العلاج المناسب يمكن أن يجعل الحالة أكثر اعتدالًا بمرور الوقت.
مواصلة القراءة
كيفية إدارة الأكزيما وتلاشي ندبات الأكزيما