السنخ الجاف: الأسباب وعوامل الخطر والأعراض والتشخيص والعلاج
السنخ الجاف ، المعروف أيضًا باسم التهاب العظم السنخي ، هو مشكلة مؤلمة في الأسنان يمكن أن تتطور بعد 4 إلى 5 أيام من خلع الأسنان الدائمة للبالغين.
يشير التجويف إلى الفتحة الموجودة في العظم السنخي الذي يتبقى بعد خلع السن. بمجرد إزالة السن ، تتشكل جلطة دموية عادةً في الموقع لتغطية وحماية العظم الكامن والنهايات العصبية. تسمح هذه الطبقة الواقية للجرح بالشفاء عن طريق حمايته من المزيد من الإصابات أو التهيج.
تعزز الجلطة الدموية أيضًا نمو العظام الجديدة والأنسجة الرخوة الجديدة في الموقع. في حالة فشل هذه الطبقة الواقية في التطور ، أو إزاحتها ، أو إذابتها ، ستترك الأعصاب والعظام في السنخ مكشوفة للهواء والطعام والسوائل وأي شيء يدخل الفم.
بالإضافة إلى ذلك ، سوف يلمس لسانك العظم المكشوف عن غير قصد مما يؤدي إلى ألم حاد متكرر. يشار إلى هذا التعقيد باسم السنخ الجاف.
مواقع الحدوث الأكثر شيوعًا
- المواقع البعيدة (مثل الأضراس الثالثة)
- أكثر شيوعًا في الفك السفلي منه في الفك العلوي
على الرغم من كونه المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بقلع أسنان البالغين ، إلا أن السنخ الجاف نادر نسبيًا.
في دراسة نشرت عام 2014 في المجلة الدولية لطب الأسنان ، تم تحليل 1182 مريضًا بإجمالي 1362 سنًا مستخلصة خلال فترة 4 سنوات ، من بينهم 1.4٪ من الأسنان طوروا السنخ الجاف. (1) ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن زيادة حدوث السنخ الجاف في الحالات التي يتم فيها إزالة الأضراس الثالثة المتأثرة بالفك السفلي أو ضرس العقل السفلي.
ما يقرب من 1٪ إلى 5٪ من جميع عمليات قلع الأسنان تؤدي إلى درجة معينة من السنخ الجاف ، ولكن تزداد فرصة الحدوث إلى 38٪ في قلع الضرس الثالث من الفك السفلي.
ما هي أسباب وعوامل الخطر للسنخ الجاف؟
فيما يلي بعض العوامل الشائعة التي يمكن أن تمنع تكوين جلطة دموية في الوقت المناسب فوق موقع قلع السن مما يؤدي إلى حدوث سنخ جاف:
- وجود تلوث جرثومي للمقبس
- صدمة العظام والأنسجة أثناء قلع الأسنان
- قطعة صغيرة من عظم مكسور أو حواف حادة من التجويف السنخي تبقى في الجرح بعد قلعها
- عدم كفاية رعاية ما بعد الجراحة ونظافة الفم
يتعرض بعض الأشخاص لخطر أكبر للإصابة بالسنخ الجاف بعد قلع الأسنان بسبب بعض العوامل ، والتي تشمل:
- يعد التدخين المفرط أو استخدام المنتجات ذات الصلة أحد عوامل الخطر الرئيسية. يحتوي التبغ على النيكوتين ، مما يعيق تكوين الجلطة الدموية ويؤخر عملية الشفاء عن طريق تقليل تدفق الدم إلى الموقع المصاب. حتى في حالة حدوث جلطة ، فإن الاستنشاق العميق عند امتصاص سيجارة يمكن أن يزيل الغطاء الواقي فوق الآفة بسهولة.
- الأشخاص الذين يعانون من عظم الفك الكثيف معرضون بشكل متزايد لاستخراج الصدمة ونقص إمدادات الدم ، مما يقلل من فرص تكوين جلطة الدم والشفاء في الوقت المناسب. يميل عظم الفك إلى أن يصبح أكثر كثافة بشكل تدريجي ويتناقص إمدادات الدم مع تقدم العمر ، مما يجعل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين يعانون من الأضراس الثالثة المتأثرة فئة عالية الخطورة بالنسبة للسنخ الجاف.
- تميل النساء إلى تطوير السنخ الجاف بشكل أكبر من الرجال ، والذي قد يكون بسبب عوامل هرمونية معينة. يمكن أن يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية والعلاج ببدائل الإستروجين والتغيرات الهرمونية الطبيعية أثناء الحيض إلى إعاقة عملية الشفاء وجعل النساء أكثر عرضة لهذه المشكلة.
- تزيد مستويات السكر في الدم غير المنضبطة لدى مرضى السكري من خطر الإصابة بالسنخ الجاف ، حيث أن السكر الزائد في الدم يؤوي المزيد من البكتيريا اللاهوائية في مجرى الدم وبالتالي في التجويف أيضًا.
- الأشخاص الذين عانوا من مضاعفات السنخ الجاف في الماضي هم أكثر عرضة لتجربة ذلك مرة أخرى.
- يمكن أن يؤدي وجود عدوى فموية مستمرة أو سابقة مثل مرض اللثة أو التهاب حوائط التاج في موقع الخلع إلى تأهب الشخص للسنخ الجاف.
- يساهم استخدام الكورتيكوستيرويدات أيضًا في خطر الإصابة بالسنخ الجاف.
كيفية التعرف على السنخ الجاف؟
تشمل العلامات والأعراض الشائعة للسنخ الجاف ما يلي:
- ألم نابض يظهر بعد أيام قليلة من الخلع.
- يميل الألم إلى أن ينتشر من التجويف إلى الأذن والعين والرقبة والصدغ على نفس جانب الوجه الذي تمت فيه عملية الخلع.
- قد يكون عظم الفك مرئيًا في التجويف ويكون حساسًا للمس.
- قد تظهر الأنسجة الرخوة المحيطة بالسنخ رمادية اللون ومنتفخة بسبب ضعف الالتئام.
- رائحة الفم الكريهة وطعم سيء في الفم نتيجة تراكم بقايا الطعام والبكتيريا في التجويف.
- الغياب الجزئي أو الكلي للجلطة الدموية في موقع الاستخراج ، مما يجعلها تبدو وكأنها تجويف فارغ.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- حمى خفيفة.
العلاج الطبي الأولي للسنخ الجاف
يعتمد العلاج التقليدي للسنخ الجاف بشكل أساسي على إدارة الألم. العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية التي يصفها طبيب الأسنان في يوم الاستخراج للمرضى المعرضين لمخاطر عالية (مرضى السكر والمدخنون غير المنضبطين) قد يقلل من خطر الإصابة بالسنخ الجاف.
- أولاً ، يتم ري الموقع بلطف بالكلورهيكسيدين أو المحلول الملحي لإزالة أي حطام قد يسبب الألم أو العدوى.
- سيقوم طبيب الأسنان أو جراح الفم بعد ذلك بتعبئة موقع الجراحة بضمادة علاجية مسكنة قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص لتغطية العظام المكشوفة.
- سيحدد الطبيب ما إذا كنت تحتاج إلى تغيير الضمادة وكم مرة تبعًا لشدة الألم والأعراض. يجب إزالة الضمادة غير القابلة للامتصاص بعد 2-3 أيام.
- قد يصف طبيب الأسنان أيضًا مسكنات الألم بعد الجراحة ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإيبوبروفين) أو خليط من المواد المخدرة مع الأسيتامينوفين والكوديين (على سبيل المثال ، تايلينول 3) في حالة الألم الشديد.
- سيوجهك طبيب الأسنان بشأن تدابير الرعاية الذاتية اللازمة لتعزيز الشفاء بمجرد إزالة الضمادة. من المتوقع أن تقوم بغسل التجويف في المنزل ، وسيوضح لك طبيب الأسنان كيفية القيام بذلك.
- إذا لم يكن هناك مهلة حتى بعد 72 ساعة من هذا العلاج الأولي ، فقد يأخذ طبيب أسنانك صورًا شعاعية لاستبعاد وجود جسم غريب في موقع الخلع ، أو تدمير العظام ، أو مسببات أخرى محتملة.
كيف يتم تشخيص السنخ الجاف؟
يترافق خلع الأسنان بدرجة معينة من الألم ، والتي تتبدد مع مرور الوقت مع التئام الجرح. ومع ذلك ، إذا شعرت بألم شديد أو متفاقم بعد الجراحة ، فمن الضروري أن يقوم طبيب الأسنان أو جراح الفم بفحص السنخ.
سيأخذ طبيب الأسنان في الاعتبار تاريخ أسنانك بالإضافة إلى الأعراض التي قد تعاني منها. بعد ذلك ، سيتم فحص السنخ سريريًا من قبل الطبيب للتحقق مما إذا كانت هناك جلطة دموية أو ما إذا كان لديك عظم مكشوف ، وكلاهما علامات منبهة للسنخ الجاف.
قد يقترح الطبيب أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية لفمك وأسنانك للتخلص من احتمالية حدوث مضاعفات أخرى ، مثل التهاب العظام (التهاب العظم والنقي) أو بقايا صغيرة من العظام أو جذور السن المستخلصة في التجويف بعد الجراحة ، والتي قد تكون مسؤولة عن ألمك.
مضاعفات السنخ الجاف
على الرغم من أنه مؤلم ، فإن السنخ الجاف هو حالة غير مهددة إلى حد ما تميل إلى حلها بالعلاج المناسب والرعاية المنزلية. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تفسح المشكلة المجال لمضاعفات أكثر خطورة. وتشمل هذه:
- إصابة الأعصاب ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل مؤقتة أو دائمة ، مثل الوخز أو التنميل.
- عدوى في التجويف يمكن أن تتطور إلى عدوى مزمنة في العظام (التهاب العظم والنقي). إذا كنت تعاني من أعراض مثل ارتفاع
- درجة الحرارة ، وإفرازات صفراء أو بيضاء من مكان الخلع ، وألم وتورم مستمر ، فمن المحتمل أن يكون الجرح قد أصيب بالعدوى.
- نزيف في الموقع المصاب.
متى ترى الطبيب
درجة معينة من الألم وعدم الراحة أمر طبيعي بعد قلع الأسنان. ومع ذلك ، يجب أن تكون قادرًا على إدارة الألم باستخدام مسكن للآلام يصفه طبيب الأسنان أو جراح الفم ، ويجب أن يقل الألم بمرور الوقت.
إذا شعرت بألم جديد أو تفاقم في الأيام التي تلي خلع السن ، فاتصل بطبيب الأسنان أو جراح الفم على الفور.
كلمة أخيرة
إذا فشلت في اتباع تعليمات طبيب أسنانك فيما يتعلق بالرعاية المنزلية بعد قلع الأسنان ، فلن يلتئم الجرح في الوقت المناسب وقد يؤدي حتى إلى تجويف السنخ الجاف.
وبالمثل ، فإن عدم القدرة على ممارسة نظافة الفم الجيدة يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بهذه المضاعفات.