خيارات وإرشادات علاج الاكتئاب
الاكتئاب هو حالة متعددة الأوجه تؤثر على أشخاص مختلفين بشكل مختلف. وبالتالي ، لا توجد استراتيجية واحدة تناسب الجميع للتغلب على هذه المشكلة المعقدة. ما يصلح لأحد قد لا يعمل للآخرين.
وبالتالي ، يجب عليك العمل بشكل وثيق مع طبيبك لوضع خطة علاج مخصصة تلبي احتياجاتك ومخاوفك المحددة.
إرشادات عامة لعلاج الاكتئاب
قد تختلف تقنيات التأقلم من شخص لآخر ، لكن الإرشادات التالية تنطبق على أي شخص يعاني من الاكتئاب:
- ثقف نفسك بشأن الاكتئاب: من المهم للمريض وكذلك لمقدمي الرعاية فهم الجوانب المختلفة للاكتئاب. تساعدك معرفة ما تتعامل معه على التعامل مع الحالة بشكل أفضل. إنها تبدد الأسطورة والمعلومات المضللة وتزودك بالحقائق. يساعدك على فهم حالتك العقلية والعاطفية المربكة . يمنحك التعرف على الاكتئاب الوضوح والثقة اللازمين لمواجهة الصراع الطويل أمامك ، مما يجعله الخطوة الأولى نحو التعافي.
- جرب علاجات مختلفة للعثور على أنسبها لك: يمكن أن يعني الاكتئاب أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين ، كما يختلف علاجه وفقًا لذلك. عليك التحلي بالصبر والانفتاح على تجربة العلاجات والتدخلات الجديدة. وغني عن القول ، يجب عليك إبقاء طبيبك في الحلقة قبل تجربة أي علاج جديد للتأكد من أنه لا يثبت عواقبه.
- لا تعتمد على الأدوية وحدها: إن تناول مضادات الاكتئاب في أدنى علامة على وجود مشكلة يمكن أن يجعلك تعتمد تمامًا على هذه الأدوية ، وهذا ليس جيدًا لجسمك ولا لرفاهك العام. وبالتالي ، يجب أن تبحث عن علاجات بديلة تتضمن تغييرات في نمط الحياة وتمارين لتخفيف الاكتئاب. هذا لا يعني أنه يجب عليك تخطي الأدوية الخاصة بك أو التخلص منها تمامًا ، ولكن تناولها فقط بالجرعة الموصوفة إلى جانب تدابير داعمة أخرى.
- اطلب الدعم الاجتماعي: الاكتئاب يمكن أن يعزلك عن الآخرين ، مما يزيد المشكلة سوءًا. من المهم أن تنمي الحياة الاجتماعية وتدفع نفسك للخروج والتفاعل مع الآخرين. يمكن أن يكون هذا النوع من التنشئة الاجتماعية القسرية مهمة صعبة عندما تكون في خضم الاكتئاب ، ولكن غالبًا ما يكون الشيء الوحيد الذي تحتاجه لإخراجك من الركود. يبدو الأمر مخيفًا في البداية ولكنه قد يكون مجزيًا جدًا في النهاية.
- تواصل مع الأصدقاء أو العائلة أو مجموعات الدعم: يمكن أن يكون الاكتئاب معركة وحيدة ، ولكن ليس بالضرورة أن يكون الأمر كذلك. التواصل هو المفتاح للتنفيس ومعالجة ما يجري داخل رأسك. يجب عليك مشاركة مشاعرك واهتماماتك مع أحبائك لتشعر ببعض الضوء. إذا كنت قلقًا من أن الآخرين لن يفهموا ما تمر به ويحكمون عليك بسببه ، يمكنك الانضمام إلى مجموعات الدعم التي تضم أشخاصًا في نفس القارب الخاص بك.
- افهم أن العلاج يستغرق وقتًا والتزامًا: قد تضطر إلى الانتظار لفترة طويلة للعثور على علاج مناسب ثم العلاج للحصول على تحسن واضح في حالتك. من المهم للغاية أن تلتزم بالعلاج للمسار المقصود ، بدلاً من الاستسلام في منتصف الطريق. يمكن أن يؤثر الاكتئاب على عقلك ، ومن الصعب محاربة الإحباط الإضافي ، ولكن فكر في الصورة الأكبر كلما شعرت بالإحباط.
يجب وضع هذه المؤشرات في الاعتبار قبل بدء العلاج للحصول على أفضل النتائج.
العلاج الطبي للاكتئاب
1. التربية النفسية
يمكن أن يكون تثقيف المريض وعائلته والأعضاء الآخرين في شبكة الدعم الاجتماعي حول الاكتئاب مفيدًا للغاية. وهذا يشمل معرفة أعراضه وأسبابه وطرق التعامل مع الاكتئاب والتعامل معه.
قد يناقش المعالج أو الطبيب أيضًا عوامل خطر إضافية قد تجعل المريض أكثر عرضة للاكتئاب.
يمكن أن يكون للتربية النفسية تأثير كبير على قدرة المريض على فهم الاكتئاب بشكل أفضل ، وتحديد أعراضه ، وزيادة الوعي الذاتي (أي البصيرة) ، والتأثير الإيجابي على نتائج صحته العقلية.
2. الأدوية
غالبًا ما يتم وصف الأدوية لعلاج الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب من قبل متخصصين معروفين باسم الأطباء النفسيين.
تساعد الأدوية المخصصة للاكتئاب في استعادة توازن الناقلات العصبية في الدماغ وتعرف باسم مضادات الاكتئاب ، والتي تشمل:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تمنع هذه الأدوية إعادة امتصاص السيروتونين بحيث يمكن زيادة مستويات هذا الناقل العصبي ، والمعروف أيضًا باسم “هرمون الشعور الجيد”.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs): تمنع هذه الأدوية امتصاص السيروتونين والنورادرينالين. Norepinephrine هي مادة كيميائية تعمل كهرمون ضغط وناقل عصبي. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية دولوكستين ، وديسفينلافاكسين ، وفينلافاكسين.
- مثبطات عكسية لأكسيداز أحادي الأمين- A (RIMAs): تمنع هذه الأدوية تفكك السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين بحيث ينتج الدماغ المزيد من هذه المواد الكيميائية التي يمكن أن تعمل كمضادات للاكتئاب.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): تمنع هذه الأدوية امتصاص السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. كما أنها تمنع المسكارين M1 ، الهيستامين H1 ، ومستقبلات ألفا الأدرينالية. تتسبب هذه الأدوية عمومًا في آثار جانبية أكثر من مضادات الاكتئاب الأحدث.
قد يُنصح المرضى أيضًا بالعلاجات الفردية المختلفة القائمة على الأدلة لمكافحة أعراض الاكتئاب لديهم. تتضمن هذه العلاجات:
1. علاجات تحفيز الدماغ
إذا لم يكن العلاج النفسي أو الدواء فعالًا ، فيمكن استخدام علاجات تحفيز الدماغ. وتشمل هذه:
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): يستخدم بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو الأفكار الانتحارية والذين لا يستجيبون عادةً للأدوية. يبدأ العديد من الأفراد في ملاحظة تحسن الأعراض بعد حوالي ست جلسات ، وهو وقت رد فعل أسرع من التدخلات الطبية. يمكن أن تستغرق دورة العلاج بالصدمات الكهربائية حتى 12 جلسة.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): هو أسلوب غير جراحي يستخدم نبضات الطاقة المغناطيسية لعلاج الاكتئاب الشديد. يتم توجيه الطاقة المغناطيسية إلى مناطق الدماغ التي تؤثر على الحالة المزاجية. هذه النبضات المغناطيسية تمر عبر الجمجمة وتحفز خلايا المخ. يساعد هذا العلاج على تحسين الاتصال بين أجزاء مختلفة من الدماغ وبالتالي يساعد على تخفيف أعراض الاكتئاب.
- التحفيز العميق للدماغ (DBS): ينطوي على زرع أقطاب كهربائية في منطقة معينة من الدماغ (على سبيل المثال ، النواة المتكئة) المسؤولة عن تنظيم المزاج. ثم يتم ربط الأقطاب الكهربائية بمولد نبضي يتحكم في التحفيز ويتم غرسه في طبقة تحت الجلد من الصدر.
2. العلاج بالضوء
يستخدم العلاج بالضوء مصابيح الفلورسنت المصممة خصيصًا للمساعدة في تحسين أعراض الاكتئاب. يقترح أن العلاج بالضوء يغير مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ ، وخاصة الميلاتونين.
أظهر التحليل التلوي أنه يمكن استخدام العلاج بالضوء بشكل فعال للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب غير الموسمي. استجاب عدد كبير من المرضى للعلاج ، الذي لم يكن له آثار جانبية كبيرة. لذلك ، يمكن اعتباره تدخلاً علاجيًا إضافيًا لعلاج الاكتئاب.
3. العلاج المعرفي السلوكي
العلاج المعرفي السلوكي (CBT) هو توجيه بطبيعته ويركز على تغيير أنماط التفكير والسلوكيات غير المتكيفة بحيث يكون لدى الفرد نظرة أكثر توازناً عن أنفسهم والآخرين. غالبا ما يستخدم لعلاج الاكتئاب.
من الأفضل تعلم تقنيات العلاج السلوكي المعرفي من معالج متمرس. من المهم الاستمرار في استخدام المهارات (على سبيل المثال ، طرق جديدة للتفكير في النزاعات والاستخدام الفعال لاستراتيجيات التكيف التكيفية) التي تم تطويرها في العلاج حتى بعد العلاج للمساعدة في منع تكرار الأعراض.
خلص التحليل التلوي إلى أن العلاج السلوكي المعرفي يجب أن يكون خط العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من أشكال غير حادة من الاكتئاب فقط. ومع ذلك ، أثبتت التجارب السريرية الأخيرة فعاليتها في علاج الاكتئاب الحاد أيضًا ، مما أعطى نتائج مشابهة لنتائج الأدوية للبالغين.
خيارات العلاج الإضافية
في بعض الحالات ، قد يساعد استخدام المكملات أيضًا في علاج الاكتئاب.
1. الأحماض الدهنية أوميغا 3
يمكن أن تكون زيوت أوميجا 3 أو الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة n-3 (n-3PUFAs) مفيدة للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد. توجد هذه الأحماض الدهنية بشكل عام في بعض المكسرات والبذور والأسماك الدهنية وغيرها من المأكولات البحرية. تم دعم هذه المطالبة من خلال التحليل التلوي الذي أجري في عام 2019.
2. إس أدينوسيل – إل ميثيونين
S-Adenosyl-L-methionine (SAMe) هي مادة كيميائية موجودة بشكل طبيعي في الجسم وتباع كمكمل غذائي.
تم العثور على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لديهم مستويات غير طبيعية من SAMe ، ودعم التوصية لمكملات SAMe.
أظهرت تجربة سريرية عشوائية في عام 2017 أن فعالية مكملات SAMe قد تختلف باختلاف الجنس ، مع تأثير أكبر ، لوحظ عند الذكور.
3. نبتة سانت جون
نبتة سانت جون ، المعروفة علميا باسم Hypericum perforatum ، تحتوي على المركبات النشطة hyperforin و hypericin ، من بين أمور أخرى ، والتي يمكن أن تحسن المزاج بطريقة مشابهة لمضادات الاكتئاب. يُباع نبتة العرن المثقوب بشكل عام كمكمل غذائي.
أظهر التحليل التلوي في عام 2016 فعالية نبتة العرن المثقوب في علاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط.
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الاكتئاب
هل الاكتئاب قابل للشفاء؟
لا يوجد علاج للاكتئاب ، ولكن العلاجات المختلفة فعالة في مساعدة الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، وبالتالي تمكينهم من العيش حياة كاملة.
هل يعتبر الاكتئاب إعاقة؟
لا يعتبر الاكتئاب إعاقة من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من إعاقة جسدية هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بسبب التحديات والضغوط التي يواجهونها يوميًا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في التعلم هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من عامة السكان.
بمجرد العلاج ، هل يمكن أن يتكرر الاكتئاب؟
بينما يمكن علاج حالات الاكتئاب البسيطة في الحال ، إلا أن الاكتئاب الشديد يمكن أن يتكرر في حوالي 50٪ -80٪ من الأفراد. لذلك ، يوصى بمواصلة العلاج لبضعة أشهر حتى بعد زوال الأعراض.
من المهم تحديد أي عوامل خطر ، مثل الإجهاد والأفكار السلبية ، ومعالجتها بالتأمل أو العلاج أو تغيير نمط الحياة لمنع تكرار الاكتئاب.
متى ترى الطبيب
ينصح بطلب المساعدة الطبية إذا:
- لديك أفكار انتحارية ، أو تفكر باستمرار في الموت.
- أنت تظهر سلوكًا ضارًا بسلامتك.
- أنت غير قادر على النوم أو الأكل ، أو أنك غير مهتم.
- تواجه صعوبة في التنفس.
- أنت تتعرق أو لا تنزعج.
ما قد تطلبه من طبيبك
- هل أحتاج إلى علاج؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي خياراتي؟
- هل يجب أن أطلب المساعدة من معالج نفسي؟
- ما الإجراءات التي يمكنني اتخاذها في المنزل لمساعدة حالتي؟
- هل يمكنني تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل أو الرضاعة؟
ما قد يطلبه منك طبيبك
- هل كنت مكتئبًا من قبل؟
- هل تناولت أي أدوية للاكتئاب في الماضي؟
- هل هناك تاريخ من الاكتئاب في عائلتك؟
- هل حددت أي ضغوط بيئية يمكن أن تساهم في أعراض الاكتئاب لديك؟
- هل جربت العلاج النفسي القائم على الأدلة؟ هل عملت؟
- ما العلاجات الأخرى التي جربتها ، إن وجدت؟
كلمة أخيرة
هناك حديث متزايد حول الصحة النفسية في الوقت الحاضر ، وهي تكتسب في النهاية الأهمية التي تستحقها. لقد أصاب الاكتئاب العالم بأسره ، ولكن الآن فقط بدأ الناس في مناقشته باعتباره مصدر قلق صحي مشروع.
عادة ما يكون الاكتئاب حالة مدى الحياة يمكن إدارتها في أحسن الأحوال بدلاً من علاجه. يتعامل الناس مع هذه الحالة الطاغية من خلال مجموعة من الأدوية والعلاجات والاستشارات والعلاجات داخل المستشفى.
يُتوقع من المرضى الانتحاريين مراجعة طبيبهم لإجراء تدخلات إكلينيكية أكثر من غير الانتحاريين.
مواصلة القراءة
التشخيص والاختبارات لتقييم الاكتئاب
ما العوامل التي تجعلك أكثر عرضة لخطر الاكتئاب؟