قرحة بورولي: الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

مرض جلدي يتميز بموت الأنسجة والتهابات ثانوية ، تسبب في قرحة بورولي بكتيريا عائلة المتفطرة. عندما تصبح العدوى شديدة أو منتشرة ، يكون البتر هو الخيار الوحيد الذي يتبقى لدى الأطباء. يمكن أن يمنع الاكتشاف الفوري والعلاجات العشبية مثل الألوة فيرا واستخدام المضادات الحيوية من الانتشار إلى أنسجة العظام.

قرحة بورولي هي إصابة مميتة للجلد والأنسجة الرخوة ، ويمكن أن تتطور إلى القرحة والتهابات العظام وحتى التشوهات عند تركها دون علاج. سبب ذلك للقلق في البلدان المدارية وشبه المدارية ، من الصعب تحديد قرحة بورولي – حيث تظهر على شكل عقيدات غير مؤلمة على السطح ، مما تسبب في تلفها تحت السطح حتى يتم تفتت النسيج الموضعي تمامًا. يتم الإبلاغ عن أكثر من 5000 – 6000 حالة كل عام في الغالبية العظمى من البلدان التي فيها قرحة بورولي .

قرحة البورولي تسببها المتفطرة المقرحة

الأشخاص الذين يعيشون في بلدان ذات مناخات مدارية أو شبه مدارية أو معتدلة معرضون لخطر الإصابة بقرحة البرولي. ويصدق هذا بشكل خاص على المجتمعات الريفية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حيث نصف المتضررين هم أطفال تقل أعمارهم عن 15 عامًا. أجزاء من أمريكا الجنوبية وأستراليا عرضة للعدوى أيضًا.

تنتقل قرحة بورولي عن طريق الماء أو ملامسة الجلد للجلد ، وتكون قرحة المتفطرة مسؤولة عن العدوى. حيث إنها تتطور بسرعة في بيئة رطبة أو شبه استوائية. كما أن بكتيريا عائلة المتفطرة مسؤولة عن أمراض أخرى مثل السل والجذام. أحد المواضيع الشائعة من خلال هذه الأمراض الثلاثة هو أنها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص وقدرته الوظيفية إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب.

مادة كيميائية سامة تسمى الميكولاكتون الصادرة عن قرحة المتفطرة هي المسؤولة عن موت الأنسجة المرتبطة بقرحة بورولي. يسبب الميكولاكتون أن الأنسجة في المنطقة تفقد الوظيفة المناعية ، مما يجعلها عرضة للعدوى الثانوية وموت الأنسجة.

يُعتقد أن الحشرات المائية لعائلة Naucobris و Diplonychus تعمل كمضيفين للبكتيريا التي تسبب القرحة. تعيش البكتيريا وتتكاثر في الغدد اللعابية لهذه الحشرات دون إلحاق الأذى بها بأي شكل من الأشكال. حتى قطع أو جرح صغير يمكن أن يصبح نافذة لهذه الحشرات لحقن جسم الإنسان بالبكتيريا ، حيث تنمو وتسبب القرحة. تم العثور على حيوانات مثل الخيول والكلاب والألبكة والكوالا في أستراليا ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الحيوانات تنقل العدوى بالفعل إلى البشر.

أعراض قرحة بورولي تشمل تورم وتلف الأنسجة

تبدأ قرحة بورولي كعقدة غير مؤلمة غالباً ما تكون بتشخيص مخطئ بسبب الغليان أو تورم في العقدة الليمفاوية. هذه العقيدات ، التي تُرى عادةً في الأطراف ، تكبر في الحجم ، وتدمر الأنسجة في طريقها. بسبب إطلاق الميكولاكتون في المنطقة المصابة ، لا يوجد أي ألم أو حمى ، ردود فعل الجهاز المناعي النموذجية للعدوى. 6 وهذا ربما يفسر لماذا لا يتعامل الناس مع الطبيب حتى تتحول العقيدات إلى قرحة وتعيين العدوى الثانوية في. ومع ذلك ، إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب وعلاجه بالمضادات الحيوية ، فيمكن علاج هذه الحالة تمامًا.

تشخيص قرحة بورولي يشمل الاختبارات السريرية والمخبرية

من أجل تشخيص قرحة البرولي ، يقوم المحترفون بإجراء الاختبارات التالية:

• الفحص السريري: يشمل ذلك النظر في ما إذا كان المريض يعيش في منطقة مستوطنة أو سافر إليها. سوف يتحقق الطبيب أيضا من وجود آفات. تم العثور على 85 ٪ من هذه الآفات على الأطراف ذات الأطراف السفلية تكون ضعف احتمالية إصابتهم بها مقارنة بالأصغر.
• الاختبارات المعملية: وتشمل هذه المجهر ، والثقافة ، PCR ، والنسج المرضي. من هذه ، يتم استخدام المجهر و PCR بشكل روتيني للتشخيص.

يتم علاج قرحة بورولي بمساعدة المضادات الحيوية أو الجراحة

في وقت سابق ، غالبًا ما يقوم معظم المرضى والأطباء الذين يعملون في الأماكن المعرضة للأمراض بقطع الأنسجة أو بتر العظام في المنطقة المصابة. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام المضادات الحيوية مثل الستربتومايسين لعلاج الحالات الأكثر اعتدالًا . الجراحة ، وخاصةً لإزالة الجرح وإزالة الجلد الميت وتطعيم الجلد ، ضرورية في بعض الحالات . في الحالات الشديدة التي تنتشر فيها العدوى إلى العظام و قد يسبب تعفن الدم ، يصبح البتر ضروري لإنقاذ حياة المريض.

بالنظر إلى تكلفة الأدوية التي لا يستطيع الكثيرون تحملها ، غالبًا ما يستخدم السكان المحليون مجموعة متنوعة من الأدوية العشبية لعلاج قرحة بورولي. في عام 2015 ، كانت الدراسات قادرة على إثبات فعالية بعض هذه المنتجات النباتية. على سبيل المثال ، تم العثور على الألوة فيرا كحليف فعال في إدارة الحالة وذلك بفضل خصائصها المضادة للبكتيريا ، المضادة للالتهابات ، وتضميد الجراح. كما ساعدت في إصلاح الأنسجة المصابة. وقد تبين أن القليل من أشجار عائلة ألستونيا ومن لدغ الغابات النباتية الطبية (Pupalia lappacea) تساعد في التئام الجروح وتمنع العدوى. حتى المركبات المستمدة من أشجار الجوافة ونباتات الثوم ، عند تناولها عن طريق الفم ، لها خصائص مضادة للميكروبات يمكن أن تساعد في إصلاح الجروح. مثل هذه الحلول هي إغاثة للأشخاص الذين لا يستطيعون دائمًا تحمل تكاليف الأدوية السائدة.

تأخر علاج قرحة بورولي يمكن أن يكون له تداعيات مدى الحياة

إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية الكافية في الوقت المناسب ، يمكن أن تصبح قرحة بورولي قريباً أكثر من مجرد قضية تجميلية. في أواخر التسعينيات في غانا ، واجه حوالي 25٪ من جميع الأشخاص الذين أصيبوا بقرحة بورولي تشوهات مدى الحياة وحتى الموت.  وحتى اليوم ، يمكن أن يتسبب ذلك بسبب تأخير العلاج.

• تشوهات
• الإعاقة الوظيفية (مثل الحركة المفصلية المحدودة)
• التهاب العظم
• العدوى البكتيرية الثانوية لآفات قرحة الجلد
• في أفريقيا ، تحسنت الحالة بشكل طفيف منذ ذلك الحين. وهذا له آثار اجتماعية اقتصادية هائلة ، حيث يفقد الأشخاص الذين يقاتلون بالفعل الفقر وندرة الغذاء أفراد الأسرة العاملة بسبب المرض.

تم الإبلاغ عن عدد من الحالات فقط في الولايات المتحدة ، وخاصة بين العائدين من إفريقيا أو أستراليا.