جراحة وعكة القدم الملتهب : الإجراءات والمخاطر والمضاعفات والتعافي
المصطلح الطبي للورم هو الوَكْعَة . يتميز بوجود نتوء على جانب مفصل إصبع القدم الكبير ، مما يشير إلى التغيرات في بنية العظام في المفصل.
يتأرجح إصبع القدم الكبير تدريجيًا باتجاه الإصبع الثاني بدلاً من الإشارة بشكل مستقيم. ومن ثم يصبح النتوء ملحوظًا بشكل متزايد.
يدعم مفصل إصبع القدم الكبير كمية كبيرة من وزن جسمك عند المشي. وبسبب هذا ، يمكن أن تسبب الوكعات ألمًا شديدًا إذا تركت بدون علاج.
يشمل العلاج غير الجراحي للورم ما يلي:
- التغييرات في معدات الأحذية
- حشوة
- العلاج بالحقن
- أدوية
- تثليج
- إدراج الأحذية أو تقويم العظام
- تعديلات الأنشطة البدنية أو الرياضية
قد تكون جراحة الورم مفيدة لتخفيف الألم وإصلاح مفصل إصبع القدم الكبير إذا لم تساعد التدابير المحافظة.
إذا كان ألم تورم إصبع القدم الكبير يعوق أنشطتك اليومية ، فقد يكون الوقت قد حان أيضًا للتحدث عن الخيارات الجراحية مع جراح القدم. باستخدام جراح قدمك ، يمكنك تحديد ما إذا كانت الجراحة مفيدة.
تتمثل أهداف الجراحة في إزالة الورم العظمي على جانب مفصل إصبع القدم الكبير ، واستعادة بنية المفصل ، وتخفيف الألم.
لأن الورم يزداد سوءًا بمرور الوقت ، فإنها لا تختفي. ليست كل الوكعات متشابهة. تحدث بعض الأورام بشكل أسرع من غيرها.
علاج تورم إصبع القدم الكبير
بمجرد أن يقوم الجراح بتقييم الورم ، يمكن وضع خطة علاجية تتناسب مع توقعاتك. تتضمن خطة العلاج أولاً نهجًا غير جراحي. في بعض الأحيان ، تكون مراقبة الورم هي كل ما يلزم.
ومع ذلك ، في حالات أخرى ، هناك حاجة إلى نوع من العلاج ، مثل استخدام الأحذية واسعة العرض ، والحشو ، وإدراج الأحذية أو العلاج بالحقن ، كما ذكر سابقًا.
يشمل هدف العلاج المبكر تخفيف ألم الورم ومنع الورم من التفاقم. يشار إلى استئصال الورم البسيط للتشوهات الطفيفة ، حيث تتم إزالة الكتلة العظمية فقط على جانب مفصل إصبع القدم الكبير.
قد تحتاج الأورام الشديدة إلى إجراء مكثف. قد يكون من الضروري إعادة تنظيم بنية مفصل إصبع القدم الكبير عن طريق قطع العظم وضبط إطار المفصل. في حالة الأورام الشديدة ، قد تكون هناك إمكانية لاستخدام الأجهزة ، مثل المسامير والألواح والدبابيس والأسلاك ، داخل القدم.
لا يمكن توقع أن تكون جراحة الورم ، مثل أي عملية جراحية ، بدون مخاطر. التعليم حول ما تنطوي عليه فترة الجراحة والشفاء له أهمية كبيرة.
للحد من المخاطر والمضاعفات ، قد يطلب الجراح اختبارات قبل الجراحة ، والتي قد تشمل الأشعة السينية للقدم واختبارات الدم واختبارات الدورة الدموية. سيسألك الجراح أيضًا عن تاريخك الطبي الحالي والسابق وتاريخ الجراحة.
مخاطر ومضاعفات جراحة تورم إصبع القدم الكبير
المخاطر والمضاعفات التالية ممكنة في جراحة الورم:
- رد فعل على التخدير الموضعي
- ورم دموي أو مجموعة دم في موقع الجراحة
- تكرار الورم
- تندب أو سماكة شق الجلد
- تورم لفترة طويلة
- تأخر الشفاء من الجرح أو قطع العظام
- جلطة دموية (تجلط الأوردة العميقة)
- نزيف شديد
- تقصير إصبع القدم الكبير
- نمو الجلد السميك في أسفل القدم (تشكيل الكالس)
- تصلب مفصل إصبع القدم الكبير
التهاب المفاصل بعد الجراحة
يجب استنفاد التدابير المحافظة قبل جراحة الورم. عندما لا يخفف العلاج غير الجراحي الألم ، قد تكون الجراحة ضرورية لمعالجة الورم المؤلم. من المهم بالنسبة لك معرفة كيفية الاستعداد لجراحة الورم.
سيعتمد نجاح الجراحة بشكل كبير على مدى اتباعك لتعليمات الجراح في المنزل بعد الجراحة. يمكن أن تحدث المضاعفات بعد جراحة الورم إذا لم يكن الشفاء كما هو متوقع ، وتشمل هذه المضاعفات على سبيل المثال لا الحصر:
- تأخر الشفاء من موقع الشق
- مشاكل / تنميل في الأعصاب
- فك الأجهزة (البراغي ، الدبابيس ، الأسلاك) التي تم وضعها في قدمك لتثبيت العظام في مكانها.
- عدوى العظام
- عدم شفاء العظام
- شفاء إصبع القدم الكبير في وضع غير صحيح
- عدوى الجلد
- فقدان تدفق الدم إلى العظام أو الأنسجة
- تكرار الورم
- فقدان اصبع القدم الكبير
لا يمكن عكس الورم مع الإدارة المحافظة. ومع ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج غير الجراحي في تخفيف الألم ومنع الورم من التفاقم.
كيفية الاستعداد لجراحة الورم
ضع في اعتبارك ما يلي عند الاستعداد لجراحة الوكعة:
- اطلب إجازة من العمل: حدد موعدًا لإجازة جراحة الورم وفترة النقاهة. ناقش الجدول الزمني للشفاء مع الجراح من أجل التخطيط لوقت الراحة الخاص بك.
- تجنيد سائق: لن تتمكن من القيادة إلى المنزل بعد جراحة الورم بسبب التخدير المستخدم لإجراء العملية. من المؤكد أنك لن تكون قادرًا على القيادة إذا أجريت الجراحة على قدمك اليمنى.
- حدد موعدًا لصديق أو فرد من العائلة ليأخذك من وإلى الجراحة. ستحتاج أيضًا إلى سائق أثناء فترة النقاهة.
- اتبع التعليمات التي قدمها لك الجراح: لن تتمكن من تناول الطعام قبل الجراحة لفترة معينة من الوقت. هذا أمر ضروري لأن إدارة التخدير يمكن أن تتأثر إذا كان جسمك يهضم الطعام. سيرشدك الجراح إلى نظامك الغذائي.
- ارتد ملابس مريحة وواسعة إلى المستشفى أو مركز الجراحة: هذا الإعداد يجعل إعادة ملابسك مرة أخرى بعد جراحة الورم أقل تعقيدًا وألمًا.
- تُجرى جميع عمليات الورم تقريبًا كإجراء خارجي. ربما سيُطلب منك الوصول إلى المستشفى أو مركز الجراحة قبل ساعة أو ساعتين من الجراحة.
- بعد الوصول ، سيتم تقييمك من قبل ممرضة غرفة العمليات وشخص من فريق التخدير. سيكون معك طبيب التخدير طوال جراحة الورم لإدارة الأدوية ، إذا لزم الأمر. سيتأكد فريق غرفة العمليات بالكامل من أنك مرتاح.
كيف تتم جراحة تورم إصبع القدم الكبير
يتم إجراء معظم جراحات الورم تحت التخدير الموضعي مع التخدير الواعي أو نوم الشفق. أنت لا تنام تمامًا. بعد تخديرك ، يتم تخدير موضع الورم محليًا عن طريق الحقن.
اعتمادًا على نوع استئصال الورم الذي يتم إجراؤه ، سيقوم الجراح بعمل شق على طول جانب مفصل إصبع القدم الكبير أو أعلى المفصل. في بعض الحالات ، هناك حاجة لأكثر من شق واحد.
مع استئصال الورم البسيط ، ستتم إزالة النتوء العظمي فقط على جانب القدم. في حالات الورم الأكثر شدة ، ستكون هناك حاجة إلى قطع عظم واحد أو أكثر. سيتم تثبيت العظام مع الأجهزة ، مثل البراغي أو الألواح أو الدبابيس أو الأسلاك.
سيتم إجراء الأشعة السينية طوال الجراحة وبعد الجراحة. تعتمد مدة الجراحة على مدى العملية الجراحية.
بعد الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الاستشفاء حيث ستتم مراقبتك حتى يتم تخليصك من العودة إلى المنزل ، والذي قد يكون في غضون ساعة أو ساعتين.
سيتم خروجك من المستشفى أو مركز الجراحة مع وجود ضمادات على قدمك ، مما يجعل إصبع قدمك في وضع مستقيم. من المهم إبقاء إصبع قدمك في هذا الوضع أثناء عملية الشفاء. من المهم اتباع تعليمات الجراح حول الضمادات.
التعافي بعد جراحة تورم إصبع القدم الكبير
سيعتمد نجاح جراحة الورم على مدى اتباعك لتعليمات الجراح بعد الجراحة. سترى الجراح بانتظام لعدة أشهر للتأكد من أن موقع الجراحة يشفى بشكل صحيح.
يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد جراحة الورم من 6 أسابيع إلى 6 أشهر. يعتمد ذلك على شدة الورم. قد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى عام واحد.
حافظ على قدمك مرتفعة قدر الإمكان لبضعة أيام بعد الجراحة. ضع الثلج على النحو الذي أوصى به الجراح للمساعدة في تخفيف الألم والتورم.
سيتم التحكم في الألم عن طريق الأدوية التي يصفها لك الجراح. بالإضافة إلى مسكنات الألم ، قد يصف الجراح المضادات الحيوية لمنع العدوى.
عادة ما يتم إزالة الغرزة في غضون 14 إلى 21 يومًا. إذا استخدم الجراح دبابيس تخرج من القدم ، فقد تتم إزالة الدبابيس في حوالي 4-6 أسابيع.
يمكن استئناف العديد من الأنشطة في حوالي 6-8 أسابيع. بعد الجراحة ، ستساعد بعض التمارين على تقوية قدمك وزيادة حركة مفصل إصبع القدم الكبير. سيقوم الجراح أو المعالج الطبيعي بتعليمك هذه التمارين.
سيستغرق الأمر عدة أشهر حتى تلتئم عظامك تمامًا. سيقوم الجراح بتعليمك الأحذية عندما تكون مستعدًا للانتقال إليها.
يجب تجنب الأحذية العصرية حتى يسمح الجراح بذلك. لاحظ أيضًا أن الجراح قد ينصحك بعدم العودة إلى ارتداء الكعب العالي.
بعد بعض الإجراءات ، لن تتمكن من المشي على قدمك لمدة 6-8 أسابيع. ناقش قدرتك على المشي مع الجراح.
قد يكون هناك بضعة أسابيع يسمح لك فيها فقط بوضع بعض الوزن والضغط على قدمك في حذاء جراحي خاص أو حذاء بمساعدة العكازات أو العصا. سيساعد الحذاء الجراحي أو الحذاء في الحفاظ على العظام والأنسجة الرخوة لمفصل إصبع القدم الكبير أثناء شفاءها بشكل مستقيم.
اعتمادًا على نوع جراحة الورم التي خضعت لها ، يمكن أن يفقد تصحيحه عن طريق المشي على قدمك مبكرًا جدًا أو بدون دعم مناسب. تسمح لك بعض إجراءات الورم بالمشي على قدمك مباشرة بعد الجراحة باستخدام حذاء جراحي لحماية موقع استئصال الورم.
سيعطيك الجراح تعليمات صارمة حول قدرتك على المشي على قدمك. يختلف مقدار الألم الذي يحدث بعد جراحة الورم مع كل فرد. يشعر معظم المرضى بعدم الراحة لمدة 3-5 أيام. يمكن السيطرة على الألم عن طريق الأدوية الموصوفة.
سيرشدك الجراح إلى الراحة والجليد ورفع قدمك. يقلل الثلج والارتفاع التورم ، مما يقلل بدوره من الألم. إذا اتبعت تعليمات الجراح ، يمكنك المساعدة في تقليل الألم والتورم بعد جراحة الورم.
هناك دائمًا إمكانية نمو الوكعات بعد الجراحة. تلعب مجموعة متنوعة من العوامل دورًا. قد يكون الاختيار غير الكافي للإجراء الجراحي سببًا في نمو الورم مرة أخرى بعد الجراحة. يمكن أن تتسبب الأحذية غير الصحيحة الضيقة في عودة تشوه الورم.
اتبع توصيات طبيب قدمك بشأن معدات الأحذية المناسبة لك. في بعض الأحيان ، تنمو الوكعات مرة أخرى عندما لا يتم اتباع التعليمات بعد الجراحة التي قدمها لك الجراح بشكل صحيح.
على سبيل المثال ، من المهم جدًا اتباع تعليمات الجراح حول رعاية الضمادة بعد الجراحة. يعد إبقاء إصبع قدمك الكبير في الوضع الصحيح بعد الجراحة أمرًا ضروريًا لنجاح الشفاء.
لا تعطل الضمادة دون التحدث إلى طبيب قدمك. قد يؤدي التداخل مع الشفاء المناسب إلى نمو الورم مرة أخرى.
مضاعفات ترك الورم دون علاج
إذا تُركت الوكعات دون علاج ، فقد يحدث ألم أكثر خطورة بالقدم. أيضا ، قد يكون من الصعب تصحيح الورم. يمكن أن تؤدي الورم غير المعالج إلى تفاقم الانزعاج ، والألم الشديد ، وصعوبة المشي ، وتجعد أصابع القدم ، وهشاشة العظام ، والتورم والاحمرار من الاحتكاك بأصابع وأحذية أخرى ضيقة جدًا.
قد ينتشر الألم من أصابع القدم إلى القدم بأكملها ثم إلى الركبة والورك والظهر. يمكن أن يحدث الألم أيضًا للقدم الأخرى بسبب تعويض القدم المؤلمة.
يمكن أن يتطور إصبع القدم المطرقية حيث قد تصبح أصابع القدم الوسطى مشوهة أو ملتوية أو منحنية أو متقاطعة. مع تفاقم تشوه الورم ، قد يكون من الصعب إدارة الورم جراحيًا لاحقًا.
نصائح إضافية
- يمكن إدارة الأورام المؤلمة عن طريق ارتداء أحذية مناسبة بشكل صحيح وعدم السماح بضغط ضيق على أصابع القدم. يمكن تعديل بعض الأحذية باستخدام نقالة الحذاء لمنع الضغط الشديد على أصابع قدميك. يمكن أن يساعد ربط حذائك لإبقاء صندوق إصبع القدم عريضًا في تخفيف الألم على أصابع قدميك.
- يمكن للحشو الواقي الذي لا يستلزم وصفة طبية أن يخفف الورم المؤلم. اختبر الحشو لفترة قصيرة أولًا. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي حجم الحشو إلى تفاقم الضغط على النتوء وزيادة الألم.
- يمكن أن يؤدي استخدام مداخل الحذاء أو تقويم العظام إلى التحكم في مفصل إصبع القدم الكبير واستقراره لمنع الألم والتورم.
- يمكن ارتداء الفواصل بين أصابع القدمين الأولى والثانية لمنع إصبع قدمك الكبير من وضع إصبعك الثاني. في بعض الأحيان قد تساعد جبيرة إصبع القدم التي تجعل إصبع قدمك الكبير مستقيماً في تخفيف الألم. يمكن أن يساعد كل من الأدوية المضادة للالتهابات والجليد في تخفيف الألم والتورم.
- يمكن أن يقلل العلاج بالحقن من الألم والتورم أيضًا. من المهم ملاحظة أن العلاج بالحقن يمكن أن يكون ذو راحة مؤقتة فقط.
- يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا من خلال توفير تمارين تقوية ومدى الحركة لمفصل إصبع القدم الكبير. يقدم العلاج الطبيعي أيضًا مجموعة متنوعة من طرق تخفيف الألم ، مثل الموجات فوق الصوتية والعلاج بالتبريد.
متى ترى الطبيب
خلال فترة النقاهة في المنزل ، اتصل بطبيبك إذا:
- خلع الضمادة الخاصة بك.
- تغيير الضمادة الخاص بك .
- تصبح الضمادة رطبة.
- لاحظت رائحة من موقع الجراحة الخاص بك.
- يصبح إصبع قدمك شاحبًا أو أزرق.
- يتم ترطيب الضمادة بكميات مفرطة من الدم أو التصريف.
- كنت تعاني من آثار جانبية من الطب بعد الجراحة.
- كنت تعاني من الحمى المستمرة.
- لديك قشعريرة.
- تصاب بدفء أو احمرار حول الضمادة.
- يزداد الألم.
- تتطور تورمًا كبيرًا في العجل.
- كنت تعاني من ألم في الساق.
- كنت تعاني من ضيق في التنفس.
كلمة أخيرة
جراحة تورم إصبع القدم الكبير يمكن أن تخفف آلام القدم. يمكن أن يحسن محاذاة وحركة إصبع قدمك الكبير. هناك عدة أنواع من جراحات الورم. يعتمد نوع جراحة الورم التي يتم إجراؤها على شدة الورم.
كل جراحة الورم مخصصة لكل فرد. سيعتمد طول فترة التعافي على نوع جراحة الورم ومدى اتباع تعليمات الجراح بعد الجراحة.
هناك احتمال أن يتكرر الورم بعد الجراحة ، خاصة إذا كنت ترتدي حذاءًا ضيقًا أو كعبًا مرتفعًا. يجب اتباع التعليمات التي قدمها لك طبيب القدم بعد الجراحة للشفاء المناسب.
ناقش توقعاتك وأهدافك مع جراح قدمك قبل الجراحة. عالج جميع الأسئلة والمخاوف المتعلقة بالجراحة وفترة النقاهة مع طبيب قدمك. سيسمح لك التثقيف بشأن العملية الجراحية بأكملها والاستعداد للجراحة مبكرًا بتجربة تجربة جراحية سلسة ويقربك خطوة واحدة للتخفيف من آلام القدم.