آلام الظهر : الأسباب وعوامل الخطر والعلاج
آلام الظهر هي شكوى متكررة ، وغالبًا ما تحدث بسبب سوء استخدام عضلات الظهر أو الاستخدام الشامل لها. يمكن أن يتراوح من آلام خفيفة ومملة إلى ألم مزمن وشديد ومعطل.
عادة ما يهدأ ألم الظهر المنتظم في غضون أسبوعين من تلقاء نفسه ، ولكن الألم الشديد يمكن أن يعيق عملك الطبيعي ، ويحد من حركتك ، وبالتالي يتعارض مع أنشطتك اليومية.
ما مدى شيوع آلام الظهر؟
يمكن تقدير العدد الكبير من آلام الظهر في جميع أنحاء العالم من الإحصائيات التالية:
- في أمريكا ، يعد ألم الظهر هو السبب الرئيسي الثاني للإعاقة. يتم علاجه بشكل عام بإجراءات الألم التداخلي أو العلاج المحافظ.
- يعاني ما يقرب من 23٪ من سكان العالم البالغين من آلام أسفل الظهر المزمن. علاوة على ذلك ، يعاني هؤلاء الأفراد من معدل تكرار لمدة عام واحد بنسبة 24 ٪ -80 ٪.
- يعاني ما يقرب من 70٪ من سكان البلدان المتقدمة من آلام أسفل الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، والذي يزول خلال أسبوعين. ومع ذلك ، ظل 10٪ من السكان خارج العمل ، بينما ظهرت أعراض على 20٪ حتى بعد عام.
- آلام الظهر هي أيضًا السبب الثاني في الإجازة من العمل. يتم إنفاق ما يقرب من 50 مليار دولار على معالجة مشاكل آلام الظهر كل عام في الولايات المتحدة.
- قدرت بيانات عام 1998 أن تكاليف العلاج المباشر لآلام أسفل الظهر تبلغ 90 مليار دولار في جميع أنحاء العالم.
أنواع آلام الظهر
يمكن تصنيف آلام الظهر إلى نوعين مختلفين:
- حاد: معظم حالات آلام الظهر تستمر لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع ، وبالتالي تصنف على أنها قصيرة المدى أو حادة. نادرًا ما يؤدي هذا النوع من الألم إلى أي فقدان للوظيفة وغالبًا ما يختفي في غضون أيام قليلة من خلال تدابير الرعاية الذاتية ، ولكن يمكن أن يستمر أحيانًا لأشهر قبل حله تمامًا.
مزمن: يعتبر الألم في الظهر لمدة 3 أشهر أو أكثر مزمنًا. قد ينتج عن مرض بنيوي أو إصابة أو إجهاد بدني مفرط على أجزاء معينة من الجسم.
أسباب آلام الظهر
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر ما يلي:
- تشنجات عضلية
- الكسر ، وخاصة في العمود الفقري
- العصب المنضغط
- نمط حياة مستقر
- حالات المناعة الذاتية (مثل التهاب الفقار اللاصق)
- الحمل
- العطس
- السرطان
- الالتهابات
- الوضعية السيئة
- الاضطرابات الصحية
تشمل العادات الوضعية التي تسبب آلام الظهر ما يلي:
- إمالة الرأس أثناء النظر إلى الهاتف أو الشاشة أو المكتب
- الجلوس مع الكتفين متدجرجين إلى الأمام
- يميل إلى الأمام من أسفل ظهرك ، وبالتالي الضغط الزائد على الفقرات السفلية من العمود الفقري
- الإفراط في استخدام العضلات بسبب الحركات المتكررة أو الرياضة
- الإرهاق
- القيادة مع ظهر منحني
- القيادة لمدة طويلة
- الجلوس لفترة طويلة بعد الشعور بالألم
- استخدام عضلات ظهرك بدلاً من عضلات الساق لرفع الأوزان الثقيلة
تشمل الاضطرابات الصحية التي تسبب آلام الظهر ما يلي:
- إصابات العضلات: يمكن أن يؤدي الإجهاد أو التواء أو إصابة الأربطة والأقراص والعضلات حول العمود الفقري إلى آلام الظهر.
- تمزق أو انتفاخ القرص: يحدث هذا بسبب تآكل وتمزق العمود الفقري في الشيخوخة.
- عرق النسا: هذه الحالة هي نتيجة لتهيج في العصب الوركي في جذور الأعصاب التي ترتبط خارج العمود الفقري.
- هشاشة العظام في العمود الفقري (المعروف أيضًا باسم مرض القرص التنكسي): يُعرف تضيق الأقراص الفقرية في العمود الفقري ، بشكل عام بسبب الشيخوخة ، باسم هشاشة العظام في العمود الفقري. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط على الفقرات المجاورة ، مما يؤدي إلى نمو نتوءات العمود الفقري ، والتي ، عند ربطها بعصب مضغوط ، يمكن أن تسبب ألمًا موضعيًا.
- هشاشة العظام: يشير هذا إلى ضعف العظام وزيادة خطر الكسر.
- انحلال الفقار: يحدث بسبب ضعف في الجسور العظمية بين الفقرات ، خاصة في الجزء السفلي من العمود الفقري ، مما يؤدي إلى آلام الظهر التي تتفاقم بسبب النشاط.
- تضيق العمود الفقري: يحدث هذا نتيجة لتضييق المساحات المفتوحة في أسفل العمود الفقري ، مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب وآلام الظهر التي تشع عبر الساقين.
- الجنف: يُعرف انحناء العمود الفقري على أحد الجانبين بالجنف. قد تبدأ الحالة في الظهور جسديًا في مرحلة الطفولة ، ولكنها قد تنتج أيضًا أعراضًا مثل الألم فقط في منتصف العمر.
- الألم المشار إليه: من القلب (تشريح الأبهر) أو البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو المرارة (حصوات المرارة) أو الكلى (الحصوات) يمكن أن تسبب أيضًا أعراض آلام الظهر.
أعراض آلام الظهر
عادةً ما يُشعر بألم الظهر بأنه ألم حاد أو حارق أو باهت يقتصر على بقعة واحدة أو يغطي مساحة كبيرة من ظهرك.
عادةً لا يكون لألم الظهر الخفيف أي علامات أخرى ، ولكن ألم الظهر المزمن الذي ينشأ بسبب حالة شديدة تصيب الأعصاب قد يكون مصحوبًا بما يلي:
- ألم الذي ينطلق إلى أسفل إحدى الساقين أو كلتيهما
- سلس البول ، الذي يشير إلى انضغاط الأعصاب أو عدوى العمود الفقري مثل التهاب السحايا أو التهاب القرص
- خدر أو وخز في الساق ، مما يشير إلى متلازمة ذنب الفرس الناجم عن الضغط على النهايات العصبية للحبل الشوكي
- الصلابة في المناطق المحيطة بالعمود الفقري
العلاج الطبي لآلام الظهر
يمكن استخدام طرق علاج متعددة لعلاج آلام الظهر حسب السبب.
1. الأدوية
يمكن وصف الأدوية التالية:
أ. الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم: وتشمل عادة مسكنات الألم ، مثل:
- يمكن استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل الأسبرين والنابروكسين والإيبوبروفين ، للمساعدة في تخفيف الألم العضلي الهيكلي.
- المسكنات المتاحة بدون وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول).
- تعمل المواد الأفيونية ، مثل الأوكسيكودون ، والفيكودين ، على مستقبلات الخلايا العصبية في الدماغ والجسم للمساعدة في تقليل الألم الحاد. ومع ذلك ، فإن المواد الأفيونية تشكل خطر الإدمان ويجب استخدامها بحذر ، خاصة في حالات الألم المزمن.
- يمكن اعتبار جابابنتين أو بريجبالين اعتمادًا على السبب.
- يمكن أن تساعد مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين وسيكلوبنزابرين وكاريزوبرودول ، في تخفيف توتر العضلات والألم المرتبط بها.
ملاحظة: من الضروري تناول هذه الأدوية فقط بناءً على توصية طبيبك واتباع الجرعة المحددة لتجنب أي آثار جانبية. يرجى استشارة طبيبك قبل استخدام أي أدوية.
ب. المراهم الموضعية:
تم العثور على أن تركيبات موضعية للكيتوبروفين وديكلوفيناك تكون فعالة في علاج الألم الحاد الناجم عن الالتواءات والسلالات.
ج. حقن الستيرويد:
قد تحتاج إلى حقن الكورتيزون إذا كنت تعاني من آلام شديدة في الظهر. هذه الحقن فعالة بشكل عام لمدة 3 أشهر تقريبًا.
2. الجراحة
تعتبر الجراحة الملاذ الأخير للعلاج إذا لم تكن هناك تدابير أخرى تساعد في تخفيف الألم. يمكنك استشارة أخصائي إدارة الألم لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية.
عادة ، تكون العمليات الجراحية مطلوبة لعلاج تضيق العمود الفقري ، وكسور العمود الفقري ، وتمزق الأقراص ، والانزلاق الفقاري.
الإجراءات الجراحية الشائعة المستخدمة لعلاج آلام أسفل الظهر هي:
- رأب الفقرات
- تخفيف الضغط عن العمود الفقري أو استئصال الصفيحة الفقرية
- استبدال القرص الاصطناعي
- استئصال القرص
- انصهار
تشخيص آلام الظهر
سيتم تنفيذ الإجراءات والاختبارات التالية لتشخيص آلام الظهر:
1. التاريخ الطبي
سيراجع الطبيب تاريخك الطبي وأعراضك لوضع قائمة مختصرة بالأسباب المحتملة وفهم المدى الكامل لمشكلتك.
سيسألك الطبيب عن مدة وموقع الألم ، بالإضافة إلى أي عوامل يبدو أنها تخفف أو تخفف الألم.
2. الفحص البدني
سيقوم الطبيب بفحص العمود الفقري والمناطق ذات الصلة ، بحثًا عن علامات مثل:
- منحنى العمود الفقري
- الوضعية
- القدرة على المشي
- التناظر
- تغييرات الجلد
- ردود الفعل
- الإحساس
- المرونة
- القوة
- التنسيق
بالإضافة إلى ذلك ، سيشعر الطبيب بكل العمود الفقري والأنسجة المحيطة به لتحديد أصل الألم.
قد يُطلب منك ثني أو تحريك ساقيك للتحقق مما إذا كان هناك أي ضغط على العمود الفقري يعوق حركة الجزء السفلي من الجسم.
3. اختبارات التصوير
قد يجري الطبيب اختبارات التصوير التالية لتحليل العظام والعضلات في العمود الفقري وحوله:
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب
- التخطيط الكهربي للعضلات
- فحص العظام
- ديسكغرافيا
- صورة النخاع
4. الاختبارات المعملية
لا تُستخدم الاختبارات المعملية بشكل شائع في تشخيص آلام الظهر الحادة.
ومع ذلك ، إذا اشتبه الطبيب في حدوث عدوى أو ورم أو أي عضو آخر كسبب ، فقد يتم إجراء عد خلايا الدم ، كيمياء الدم ، تحليل البول ، اختبارات الإنزيمات الخاصة بالأعضاء ، واختبارات علامة الالتهاب.
عوامل الخطر المرتبطة بألم الظهر
لوحظت آلام الظهر في كل من الجنسين والأفراد من جميع الأعمار. ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل أن تزيد من احتمالية الإصابة بألم الظهر:
- يعاني الناس عمومًا من آلام الظهر بين سن 30 و 50 للمرة الأولى ، ولكنه عادة ما يصبح أكثر تكرارا أو شدة مع زيادة العمر ، خاصة إذا تطور مرض هشاشة العظام المرتبط بالعمر.
- يمكن أن تؤدي السمنة أو زيادة الوزن أو زيادة الوزن المفاجئ إلى الضغط المفرط على ظهرك.
- يمكن أن يؤدي عدم ممارسة الرياضة إلى إهدار عضلات ظهرك أو تقويتها.
- يمكن أن يؤدي التدخين إلى تلف أقراص العمود الفقري ويعيق شفاء الجسم.
- يمكن أن يؤدي المزاج السلبي والقلق والتوتر إلى تفاقم آلام الظهر.
متى ترى الطبيب
يُنصح باستشارة الطبيب في أقرب وقت إذا كان لديك:
- آلام الظهر بعد السقوط الشديد
- سرطان
- سلس البول (فقدان السيطرة على التبول أو حركات الأمعاء)
- ألم يشع في الساقين
- ألم يتفاقم عند الاستلقاء
- حمى مصحوبة بألم في الظهر
- تورم أو احمرار حول العمود الفقري
- خدر أو ضعف في الساق أو الفخذ أو الأرداف أو الحوض
- فقدان الوزن غير المبرر
- آلام الظهر المستمرة (أكثر من 4 أسابيع)
- أعراض كبيرة ليلا
ما قد تطلبه من طبيبك
- ما الذي يمكن أن يسبب آلام ظهري؟
- ما الذي يمكنني فعله لتخفيف الألم؟
- كيف أمنع إصابة أسفل ظهري؟
- هل أحتاج لأداء تمارين محددة؟
- هل سيساعد بناء قوتي الأساسية على تحسين الحالة؟
- ما هي تغييرات نمط الحياة التي يمكنني اعتمادها لمنع آلام الظهر؟
ما قد يطلبه منك طبيبك
- أين يقع ألمك؟
- منذ متى وأنت تشعر بالألم؟
- أي جزء يؤلم أكثر؟
- هل تعرضت لإصابة أو حادث تسبب في الألم؟
- هل جربت أي علاج؟
- هل كنت تحت الضغط عندما عانيت من الألم؟
- هل لديك أي مشاكل صحية أخرى؟
- ماذا تفعل للعمل؟
- هل تشارك في أي أنشطة ترفيهية؟
- هل عانيت من أي عدوى أو جراحة أخيرة؟
كلمة أخيرة
يعد ألم الظهر أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم ، حيث يساهم بشكل كبير في الإصابة بالأمراض ، وغالبًا ما يتسبب في انسحاب الأشخاص من القوى العاملة. من الضروري علاج آلام الظهر مبكرًا لمنعها من أن تصبح مشكلة مزمنة.
نظرًا لتوفر علاجات متعددة ، لا يمكن اعتبار أي طريقة واحدة هي الأفضل. يجب تحديد طرق العلاج وفقًا لسبب آلام الظهر ، بشكل عام بدءًا من الرعاية المنزلية باستخدام المسكنات المعتمدة من قبل الطبيب والتقدم إلى علاجات أكثر تعقيدًا إذا لم تتم الاستجابة.