الربو: التشخيص والعلاج الطبي
يُعرف الالتهاب المتقطع في الشعب الهوائية بالربو ، والذي يسبب ضيق الصدر وضيق التنفس والصفير والسعال.
لا يوجد “علاج” للربو حتى الآن ، ولكن العلاجات الحالية يمكن أن توفر الراحة إلى مستوى مرضٍ في معظم المرضى.
تشمل طرق العلاج تحديد المحفزات وتجنبها ، والمراقبة باستخدام مقياس تدفق الذروة ، وإدارة أعراض الجهاز التنفسي باستخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات.
العلاج الطبي للربو
الربو مرض عضال ولكن يمكن إدارته من خلال الأدوية والإجراءات الوقائية. سيأخذ الطبيب في الاعتبار جميع العوامل ذات الصلة ويخصص خطة العلاج لتلبية احتياجات كل مريض على حدة.
تصنف أدوية الربو على نطاق واسع إلى النوعين التاليين:
أ. أدوية السيطرة على المدى الطويل
تمنع أدوية المكافحة طويلة المدى حدوث هجمات مستقبلية عن طريق كبح التهاب مجرى الهواء ، لكنها لا تفيد في وقف النوبة المستمرة. وتشمل هذه:
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي الفئة الأولى من الأدوية الموصوفة لمرضى الربو.
- يمنع كرومولين عمل الخلايا البدينة التي تشارك في تفاعلات الحساسية.
- تُستخدم ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة (LABAs) كمساعد للكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
- معدِّلات الليكوترين هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم تمنع عمل الجزيئات المسببة للالتهاب وبالتالي تساعد في منع تقلص الشعب الهوائية.
- يتم وصف الأدوية البيولوجية مثل أوماليزوماب ، وبينراليزوماب ، وريزليزوماب ، وميبوليزوماب للأشخاص المصابين بالربو الحاد الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو يحتاجون إلى جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات. يتم إعطاؤها عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد وتعمل على مهاجمة الأجسام المضادة IgE التي تلعب دورًا رئيسيًا في استجابات الحساسية.
- قد يكون العلاج المناعي مفيدًا في منع استجابات الحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة ربو. تختلف الأدوية والطرق للأطفال (5-16 سنة) والبالغين (فوق 18 سنة).
ملاحظة: وفقًا لمراجعة سلامة الأدوية التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، يرتبط عقار الربو Xolair (omalizumab) بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تؤثر على الدماغ.
ب. أدوية الإنقاذ أو الإغاثة السريعة
تساعد أدوية الإنقاذ أو الإغاثة السريعة مثل ناهضات بيتا المستنشقة (مثل ألبوتيرول) والكورتيكوستيرويدات الوريدية أو الفموية ومضادات الكولين على تهدئة الهجمات المستمرة في غضون بضع دقائق عن طريق إرخاء عضلات الشعب الهوائية المتعاقد عليها لفتح الممرات الهوائية واستعادة التنفس الطبيعي.
تعمل هذه الأدوية سريعة المفعول والمعروفة باسم موسعات الشعب الهوائية مثل الإسعافات الأولية في حالة نوبة الربو ويمكن حتى تناولها مباشرة قبل أي تمرين ثقيل لمنع حدوث نوبة ربو.
اذهب للمتابعة المنتظمة حتى يتمكن طبيبك من تتبع تقدمك وتقليل الجرعة أو زيادتها وفقًا لذلك.
ج. الأدوات الطبية لإدارة مرض الربو
في حين أن بعض أدوية الربو متوفرة في شكل حبوب ، فإن معظمها يتطلب استخدام أجهزة متخصصة تمكن الدواء من دخول رئتيك مباشرة. وتشمل هذه:
1. جهاز الاستنشاق (البخاخ)
أجهزة الاستنشاق من نوعين:
- أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) – تقدم تمثال نصفي قصيرًا من الدواء من خلال قطعة بلاستيكية مع علبة رذاذ
- أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف (DPI) – قم بإعطاء الأدوية في شكل مسحوق
2. البخاخات
يقوم جهاز البخاخات بتوزيع الدواء على شكل رذاذ خفيف من خلال أقنعة أو أبواق.
نظرًا لأنه لا يتطلب أي تقنية متخصصة ولكن التنفس البسيط فقط ، يتم استخدام البخاخات بشكل عام للأطفال الصغار أو الأشخاص المصابين بالربو الشديد والذين لا يرتاحون لاستخدام أجهزة الاستنشاق.
3. مباعد
يوصى باستخدام مباعد إذا كان الفرد غير قادر على استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات بشكل صحيح. يتم رش الدواء في غرفة ثم يتم استنشاقه من قبل المريض.
تشخيص الربو
الخطوة الأولى لتشخيص الربو هي مراجعة الأعراض والحصول على تاريخ طبي كامل للمريض ، بما في ذلك أي حالات حساسية سابقة أو ربو بين الأقارب المقربين.
تشمل إجراءات التشخيص الإضافية ، على سبيل المثال لا الحصر ، الاختبارات التالية:
- يتم إجراء الفحص البدني ، والذي يتضمن الاستماع إلى أنفاسك وفحصك بحثًا عن علامات الربو أو التأتب ، بما في ذلك الممرات الأنفية المنتفخة والصفير أثناء التنفس وحالات الحساسية الجلدية مثل الأكزيما.
- يتم إجراء اختبارات وظائف الرئة أو قياس التنفس للحصول على خط أساس للمقارنة أثناء النوبات الجلدية واستبعاد الحالات الأخرى.
- يتم إجراء اختبارات تحديد القصبات عند الاشتباه في الإصابة بالربو ولكن عناصر التشخيص (الأعراض والتاريخ والاختبارات الأساسية وما إلى ذلك) ليست قاطعة. يمكن إجراء اختبارات إضافية مثل أخذ عينات الدم واختبار الحساسية والأشعة السينية للصدر للحصول على مزيد من الوضوح.
ملحوظة: يمكن إعطاء أدوية الربو للأطفال دون سن 6 سنوات بناءً على تاريخهم الطبي وأعراضهم فقط ، حيث لا يمكن إجراء هذه الاختبارات عليهم. يتم إجراء مزيد من التشخيص على استجابة الطفل للأدوية بعد بضعة أشهر من الاستخدام.
إجابات الخبراء (سؤال وجواب)
ما هي الطريقة الموصوفة للتعامل مع نوبة الربو في حالة عدم وجود جهاز استنشاق؟
في حالة عدم توفر جهاز الاستنشاق للإنقاذ السريع أو الإنقاذ (يعد وجود جهاز الاستنشاق في متناول اليد أمرًا مهمًا للغاية) ، فإن أفضل طريقة لإدارة نوبة الربو هي الاتصال برقم 911.
أثناء انتظار سيارة الإسعاف ، يعد الحفاظ على الهدوء أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها ، والتي يمكن أن تساعد عضلات الجهاز التنفسي على تقليل انقباضها.
اجلس في وضع مستقيم لوقف ضيق التنفس. خذ أنفاسًا بطيئة وعميقة وطويلة لمنع فرط التنفس.
استخدم تقنية “التنفس المريح” – تنفس من خلال الأنف مع العد حتى 4 ، احبس أنفاسك لمدة ثانية واحدة ، ثم قم بالزفير ببطء مع العد حتى 4. لا تتأخر أبدًا في طلب الرعاية الطارئة عند الحاجة.
هل من الممكن علاج الربو بشكل دائم؟
الربو مرض مزمن ولا يمكن علاجه للأسف. يمكن إدارتها بشكل فعال عن طريق تجنب المسببات المعروفة وتناول أدوية السيطرة على النحو الموصوف.
إذا كان الربو يحد من أنشطتك اليومية أو يوقظك في الليل ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك حول خطة التعامل مع الربو الخاصة بك.
كيف يمكن السيطرة على نوبات السعال الربو أثناء الليل؟
يُعد السعال ليلاً علامة مميزة لضعف السيطرة على الربو. إذا كنت تستيقظ أكثر من ليلتين في الشهر مصابة بسعال أو أزيز أو ضيق في التنفس ، فيجب عليك التحدث إلى طبيبك لفهم نوع الربو لديك بشكل أفضل والحصول على العلاج المناسب للسيطرة على الأعراض.
هل المشروبات المحتوية على الكافيين مفيدة لمرضى الربو؟
يمكن أن تساعد المشروبات الساخنة المحتوية على الكافيين مثل القهوة في فتح المسالك الهوائية قليلاً ، مما يوفر راحة من الأعراض لمدة ساعة أو ساعتين. ومع ذلك ، هذا ليس حلاً طويل الأمد لأعراض الربو.
هل توجد أطعمة يمكن أن تسبب نوبة ربو؟
كل مريض لديه محفزات فريدة للربو. قد يعاني بعض المرضى من الحساسية الغذائية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الربو أو تسبب أعراض يمكن الخلط بينها وبين الربو.
إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي شديد واشتعال الربو ، فمن المهم أن تأخذ جانبًا من الحذر وعلاج الحساسية المفرطة باستخدام الأدرينالين أولاً. للوقت أهمية قصوى ، ويجب إعطاء الإبينفرين بسرعة.
كيف يمكن إزالة المخاط الزائد الذي يفرز بعد نوبة الربو بشكل طبيعي؟
قد يساعد شطف الأنف بمحلول ملحي على تنظيف المخاط في مجرى الهواء العلوي ، والذي يؤثر غالبًا على الشعب الهوائية السفلية.
من المهم أيضًا أن تحافظ على رطوبتك جيدًا بشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا إلا إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو القلب.
كلمة أخيرة
علاج الربو من نوعين: للراحة الفورية أو السيطرة طويلة المدى. ومع ذلك ، يجب أن تكون دائمًا جاهزًا بخطة عمل طارئة للتعامل مع الهجمات الشديدة التي يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا تأخر العلاج.
أصبح التعايش مع الربو سهلاً نسبيًا مع توافر تدخلات طبية جديدة ومحسنة ، لكنه لا يزال يتطلب نظام دعم.
على الرغم من أن مرضى الربو يمكن أن يعيشوا حياة مستقلة ومرضية بالنوع الصحيح من العلاج ، إلا أنه قد تكون هناك حالات تجد فيها نفسك ضيقًا في التنفس وعاجزًا وقلقًا في خضم نوبة شديدة. في مثل هذه الحالات ، يعود الأمر للأشخاص من حولك لتهدئتك وتقديم المساعدة التي تحتاجها.
وبالتالي ، يجب تثقيف الأشخاص الذين تشارك حياتك معهم ، مثل عائلتك وأصدقائك ، حول هذه الحالة لتقديم رعاية الطوارئ عند الحاجة إليها.
مواصلة القراءة
العلاجات المنزلية ونصائح الرعاية الذاتية للربو
تشخيص والوقاية والعلاج من الربو