ما الذي يسبب التقران السفعي وكيفية علاجه؟
تسمى التقران السفعي (AKs) أيضًا التقرن الشمسي لأنها ناتجة عن سنوات من التعرض لأشعة الشمس. هذه الآفات الجلدية سرطانية ، مما يعني أن لديها القدرة على التحول إلى سرطان الجلد.
ما الذي يسبب التقران السفعي؟
يتم امتصاص الأشعة فوق البنفسجية (UVR) من الشمس أو الدباغة الداخلية بواسطة الكروموبورات الذاتية الموجودة في خلايا الجلد (الخلايا الكيراتينية مثل الحمض النووي والميلانين والأحماض الأمينية) وتتلف هذه الهياكل لإنتاج جذور الأكسجين الحرة. هذه الجزيئات غير المستقرة تلحق الخراب ببنى خلوية أخرى قريبة.
بمجرد أن يتلف الحمض النووي ، فإنه سيؤدي إلى عدم استقرار دائم في وظيفة الخلايا الكيراتينية الطبيعية ، مما يؤدي إلى حالات سرطانية .
مثال على كروموفور خارجي (خارج الجسم) هو واقي من الشمس لأنه يهدف إلى امتصاص الأشعة فوق البنفسجية لحماية الجلد من خارج الجسم.
اقرأ أيضًا: ما الذي يسبب أضرار أشعة الشمس وكيف يمكن معالجتها ، وفقًا لأخصائي الجلد
أين يوجد التقران السفعي؟
بما أن التقران السفعي مرتبطة بالضرر المزمن لأشعة الشمس ، فإنها توجد في الغالب في المناطق المعرضة عادة من الجلد التي تحصل على أشعة الشمس ، مثل الوجه ، وفروة الرأس ، والأذنين ، والذراعين ، واليدين ، وأسفل الساقين (في كثير من الأحيان في النساء).
يمكن أن يحدث التقران السفعي AKs أيضًا على الشفاه بنفس جودة التحجيم ، ولكن عندما يكون على الشفاه ، تسمى هذه الحالة التهاب الشفة الشعاعي.
ما هي أعراض التقرن السفعي؟
معظم التقران السفعي هي:
- الخام
- جاف
- متفلس
- يمكن أن تتراوح في الحجم من صغير جدًا إلى تقريبًا بحجم ربع.
- يمكن أن يتراوح اللون من لون البشرة إلى الأبيض أو الأحمر أو الفضي أو البني ، ولكن السمة الشائعة هي قشور التقشر الخام.
- يمكن لبعض التقران السفعي أن ينمو بسرعة إلى أعلى مع هيكل ثابت يشبه القرن وتسمى بشكل مناسب “القرون الجلدية”.
كيف يتم تشخيص التقرن السفعي؟
لأن التقران السفعي غالبًا ما يكون فاتح أو بلون البشرة ، فهو ليس ملحوظ للغاية ويصعب تشخيصه من خلال الفحص البصري. وبدلاً من ذلك ، يتم تشخيص التقران السفعي عادةً من خلال الشعور بالجلد بسبب قوامه الخام.
قد يكون التقران السفعي بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يكون في بعض الأحيان حاكًا أو مؤلمًا بشعور خام. غالبًا ما تظهر هذه الآفات مرة أخرى في نفس المكان بعد الشفاء.
ما هي خيارات العلاج لـ التقران السفعي؟
ينقسم علاج التقران السفعي إلى:
أ. التحديد الدقيق (أو التدمير الموجه للآفة)
يتكون العلاج الموجه للآفات من تدمير AK بواسطة العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل وهو مناسب بشكل أفضل لعدد أقل من الآفات (<10).
سيحول تطبيق العلاج بالتبريد الجلد إلى اللون الأحمر خلال الـ 24 ساعة الأولى ، ثم تتشكل نفطة. يعتقد أن هذا التفاعل الالتهابي والشفاء اللاحق يعالج AK.
تشمل مخاطر هذا الإجراء الألم والوذمة والعدوى وتغير لون الجلد الدائم.
ب. العلاج الميداني (كريم و / أو العلاج بالضوء)
هناك عدة أنواع مختلفة من العلاج الميداني:
- 5-كريم FU
- كريم Imiquimod
- هلام Ingenol mebutate
- العلاج الضوئي الديناميكي (PDT)
لا يوجد اتفاق حالي بشأن أفضل علاج ميداني لحبوب AK. يأتي كل منتج مع آثاره الجانبية التي يمكن أن تختلف من مريض لآخر ، ولكنها تشمل بشكل عام الاحمرار والألم والحكة والتهيج والتساقط والتقشر.
ج. تريتينوين
العلاج الآخر الذي تم تحليله كان التريتينوين الموضعي. ومع ذلك ، لم يثبت أن لها فائدة علاج متسقة في الوقاية من AKs. (3) (8)
علاوة على ذلك ، يحتاج المرضى إلى مناقشة طريقة التطبيق المناسبة مع طبيبهم قبل بدء العلاج حيث أن كل منتج من هذه المنتجات له تكرار التطبيق الخاص به ومدته.
هل يمكن علاج التقران السفعي بدون تدخل طبي؟
نوعا ما. تختلف المعلومات حول انحدار ، وحل ، وتكرار AKs من دراسة إلى أخرى. الموضوع المشترك هو أن الأغلبية سوف تتراجع ، ولكن هناك رأي متباين حول معدل التكرار.
وجدت واحدة من الدراسات البحثية الكبيرة الرائدة في AKs أن غالبية AKs تتراجع ، وفي نهاية 5 سنوات ، لم يعد 70 ٪ موجودًا. (4)
زعم تقرير آخر أن ما لا يقل عن 50٪ يتراجع تلقائيًا. ومع ذلك ، غالبًا ما تظهر الآفات المتراجعة. (9)
ما العلاجات المنزلية التي يمكن استخدامها لعلاج التقران السفعي؟
أصبحت العلاجات المنزلية التالية شائعة في إدارة التقرن السفعي ، ولكن فعاليتها مدعومة فقط بالأدلة القصصية بدلاً من البحث العلمي:
- خل التفاح: إن خل التفاح موثق جيدًا لأنه يحتوي على خصائص مضادة للميكروبات ومضادة للفطريات. (6)
لقد رأيت فقط أدلة قصصية على استخدام خل التفاح لعلاج AKs. يُعتقد أن حمض الأسيتيك يعالج AKs من خلال التدخل المحتمل في إنتاج السيتوكين والبروتين. - زيت جوز الهند: زيت جوز الهند ، في حين أنه مرطب جيد للبشرة التي لا تحتوي على حب الشباب ، إلا أنه يحتوي على أدلة غير مؤكدة على علاج التقران السفعي. آليتها غير واضحة.
- الشاي الأخضر: تم الإبلاغ عن فائدة الشاي الأخضر (الفموي والموضوعي) وزيت شجرة الشاي ، ولكن مرة أخرى ، بشكل غير متوقع.
تم اختبار العديد من المستخلصات النباتية في علاج AKs. بشكل عام ، كانت النتائج باهتة ، على الرغم من أن مستخلصين كانا بارزين لبعضهما بعض التأثيرات المفيدة: لحاء البتولا والطفح الصغير.
تم العثور على لحاء البتولا ليكون أكثر فعالية إذا تم استخدامه في العلاج المبكر لـ AKs ، وفي الواقع ، وجد أنه فعال مثل العلاج بالتبريد عند علاج AKs من الدرجة الأدنى.
يحتوي البرج الصغير (المعروف أيضًا باسم حشيشة اللبن) على إنجينول ميبوتات. وجدت الدراسات التي تستخدم هذا المنتج أنه فعال للغاية ضد AKs مقارنة مع الدواء الوهمي ، ولم يلاحظ تكوين ندبة. تم تأكيد هذه الدراسات لاحقًا في دراسة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل ، وتمت الموافقة على هذا الجل كدواء وصفة طبية في عام 2013.
هل التقران السفعي حالة شائعة؟
التقران السفعي هي حالة جلدية شائعة ، يتم تشخيصها في أكثر من 10 ٪ من زيارات الأمراض الجلدية مع أكثر من مليار دولار في التكاليف السنوية.
لا توجد عادة في الأطفال أو الشباب ، ولكن في البالغين في منتصف العمر وكبار السن لأنها حالة تتعلق بالتعرض لأشعة الشمس المزمنة.
ما الفرق بين التقرن السفعي والتقرن الدهني؟
تعتبر التقران السفعي حالة سرطانية ، في حين أن التقرن الدهني هي آفات جلدية حميدة شائعة.
تم العثور على التقرن الدهني عادة عند كبار السن ، ولهذا السبب تم تسميتهم مرة واحدة التقرن الشيخوخة ولكن المجتمع الجلدي تخلص من هذه المصطلحات لأنه ينطوي على ضعف عقلي أيضًا.
التقران الدهني هو بني ، رمادي ، أبيض اللون ويميل إلى أن يكون ذو مظهر ثؤلول أو “عالق”. هذه الآفات ليس لها احتمالية خبيثة ، لكن المرضى يميلون إلى الحصول على المزيد من الآفات مع زيادة العمر.
هل التقران السفعي حالة سرطانية؟
لا ، التقران السفعي سرطانية وليست سرطانية. قد يتراجع التقران السفعي أو يبقى ثابتًا أو يتحول إلى سرطان.
إذا كانت تتطور إلى سرطان الجلد ، فهي اشتقاق الخلايا الكيراتينية لسرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا القاعدية.
على الرغم من أن التقران السفعي لديه معدل تقدم منخفض نسبيًا لسرطان الجلد (0.6٪ في عام واحد و 2.57٪ في 4 سنوات) ، إلا أنه غالبًا ما يتم علاجها لأسباب تجميلية وطبية على حد سواء.