الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض والعلاج
الارتجاع الحمضي هو ارتجاع حمض المعدة من المعدة إلى المريء. يسبب الحمض إحساسًا حارقًا في الصدر يسمى حرقة المعدة.
الآلية وراء ارتجاع الحمض
يتم دفع الطعام الذي تتناوله إلى أسفل المريء أو أنبوب الطعام عن طريق الحركة التمعجية (تقلصات موجية لا إرادية) لعضلات المريء.
يوجد صمام يُعرف باسم العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) في الطرف الأضيق للمريء ، حيث يلتقي المريء بالمعدة. تفتح العضلة العاصرة المريئية السفلية فقط للسماح بمرور الطعام المبتلع إلى المعدة إلى أسفل وتبقى مغلقة بإحكام في جميع الأوقات الأخرى.
ومع ذلك ، إذا أصبح الصمام تالفًا أو مختلًا بحيث يتعذر إغلاقه بشكل صحيح ، فسيجد محتوى المعدة الحمضية مساحة للارتجاع إلى المريء ويعرف هذا باسم الارتجاع الحمضي.
إذا أصبح الارتجاع الحمضي حدثًا متكررًا ، يشار إلى الحالة باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، والذي عادة ما يكون مشكلة مزمنة تتطلب العلاج في الوقت المناسب.
ترتبط الحالات التي لم يتم علاجها بالمضاعفات الصحية التي غالبًا ما تتطلب جراحة.
أسباب الارتجاع المعدي المريئي
السبب في وجود خلل في العضلة العاصرة المريئية السفلية هو السبب الجذري وراء الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي ، ولكن عوامل أخرى يمكن أن تجعل هذه المشاكل أسوأ ، مثل:
1. المحتوى الحمضي
يمكن أن يسهم الإفراط في إنتاج الحمض في المعدة أو إفراغه غير المناسب لعصير الصفراء والحمض في الارتجاع المعدي المريئي.
2. النظام الغذائي
يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للأطعمة الحمضية أو الدهنية أو الحارة والكافيين والشوكولاتة إلى الارتجاع المعدي المريئي ، كما يمكن أن يظل الجوع لفترات طويلة أو تناول الكثير من الطعام مرة واحدة.
3. نمط الحياة
يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول والتدخين وزيادة الإجهاد وارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على المعدة والأكل بالقرب من وقت النوم إلى تفاقم الارتجاع الحمضي.
4. فتق الحجاب الحاجز
يمر المريء عبر الحجاب الحاجز الذي توجد المعدة أسفله. يكون الحجاب الحاجز و LES على نفس المستوى ، مما يمكن الحجاب الحاجز من المساعدة في إغلاق العضلة العاصرة المريئية السفلية.
في فتق الحجاب الحاجز ، يتضخم الثقب في الحجاب الحاجز ، الذي يتحرك من خلاله الجزء العلوي من المعدة إلى تجويف الصدر. يمنع إعادة التموضع هذا الحجاب الحاجز من العمل على العضلة العاصرة المريئية السفلية ويعيق عمل العضلة العاصرة المريئية السفلية.
5. السمنة
يمكن أن تؤدي الدهون الزائدة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى ضغط غير ضروري على العضلة العاصرة المريئية السفلى ، مما يجبرها على الانفتاح وتسبب ارتجاع الأحماض.
6. الأدوية
يمكن أن يكون الارتجاع الحمضي أحد الآثار الجانبية للأدوية التالية:
- مضادات الكولين لمرض دوار البحر
- موسعات الشعب الهوائية للربو
- حاصرات بيتا لأمراض القلب
- أدوية الدوبامين لمرض باركنسون
- المهدئات للأرق أو القلق
- حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم
- ثلاثية الحلقات للاكتئاب
- البروجستين لتحديد النسل
7. الأمراض
تظهر الدراسات وجود ارتباط بين الارتجاع المعدي المريئي ومرض السكري والربو. يمكن أن تعيق مضاعفات مرض السكري إفراغ المعدة ، المعروفة باسم خزل المعدة ، ويمكن أن تسبب ارتجاع الحمض. العلاقة بين الربو والارتجاع غير ثابتة.
8. مشاكل في أنبوب الغذاء
في بعض الحالات ، قد يصبح أنبوب الطعام حساسًا للغاية ويفشل في دفع الأحماض إلى أسفل المعدة.
9. عوامل الخطر الأخرى
يمكن أن يجعلك الحمل والتليف الكيسي وتشوهات الجهاز الهضمي الناجمة عن تصلب الجلد الجهازي أكثر عرضة للإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي.
أعراض الارتجاع المعدي المريئي
حرقة المعدة والشعور بوجود حمض في الحلق هي أكثر أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي انتشارًا ، والتي تصاحبها عادةً العديد من الأعراض التالية:
- الانتفاخ بسبب انحباس الغاز في الجهاز الهضمي
- السعال المزمن بسبب تهيج الحامض في الحلق أو المريء
- عسر البلع ، أو صعوبة في البلع ، بسبب الألم وحرقان في المريء
- ألم الصدر الناجم عن تشنجات المريء ، والتي ترجع إلى تلف المريء الناجم عن عمل الحمض
- الغثيان والارتجاع (ارتجاع عصائر المعدة والأطعمة غير المهضومة في الفم)
- ضيق التنفس والأزيز
- بحة في الصوت ومشكلات صوتية أخرى
العلاج الطبي لارتجاع المريء
داء الارتجاع المَعِدي المريئي GERD هو حالة مزمنة تدار بالطرق التالية.
1. العلاج الدوائي
يحتاج الارتجاع الحمضي الشديد إلى علاج دوائي ، والذي يتضمن استخدام الأدوية المثبطة للحمض والأدوية الحركية (الأدوية التي تعزز حركة المريء).
يمكن استخدام الفئات التالية من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لإدارة الارتجاع الحمضي:
- مضادات الحموضة: تساعد هذه الأدوية في تحييد انخفاض درجة الحموضة في المعدة. يمكن استخدام مضادات الحموضة للتخفيف السريع. ومع ذلك ، فإن تأثيرها قصير الأجل فقط ، وقد يزيد إنتاج الحمض عندما تغادر مضادات الحموضة المعدة. هذه الزيادة هي استجابة للإشارات الهرمونية والعصبية التي تنتجها مستويات منخفضة من الحمض.
- حاصرات مستقبلات H2: تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل إنتاج الحمض لمدة تصل إلى 12 ساعة. يمكن الحصول على أدوية ذات تأثير طويل الأمد بوصفة طبية.
- مثبطات مضخة البروتون: مثل حاصرات مستقبلات H2 ، تمنع هذه الأدوية إنتاج الحمض. فهي أقوى وتساعد أيضًا في تخفيف تلف الحلق.
2. العلاج الجراحي
ينصح بالجراحة:
- إذا كانت الأدوية غير قادرة على توفير الراحة
- إذا كان المريض ينفر من فكرة الأدوية مدى الحياة لإدارة هذه المشكلة المزمنة
- لعلاج المضاعفات مثل مرض الرئة أو فشل النمو أو التهاب المريء (تلف المريء بسبب التعرض للحمض)
- يُعالج مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) في الغالب عن طريق جراحة مضادة للارتجاع تُعرف باسم تثنية القاع.
في هذه العملية ، يتم لف جزء من المعدة (قاع العين) حول الجزء السفلي من المريء. يمكن القيام بذلك عن طريق عمل شق كبير أو عدة شقوق صغيرة (جراحة بالمنظار). يمكن توصيل المعدة بأنبوب تغذية إذا لزم الأمر.
تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي
يمكن إجراء تشخيص الارتجاع المعدي المريئي بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي. إذا كانت لديك أعراض نموذجية ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات محددة.
يمكن أن تؤكد الاختبارات التالية تشخيص الارتجاع المعدي المريئي:
- اختبار مسبار الأحماض المتنقلة (pH): يقيس مستوى الأس الهيدروجيني داخل المريء لاكتشاف وجود الحمض
- الأشعة السينية: للتعرف على أي حالات شاذة هيكلية في الجهاز الهضمي
- التنظير الداخلي: للنظر داخل الجهاز الهضمي العلوي وجمع عينة للخزعة
- اختبار حركية المريء (قياس الضغط): لتحديد مستوى الضغط داخل المريء وقياس حركة عضلاته
المضاعفات المحتملة للارتجاع المعدي المريئي
يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من ارتجاع المريء المعدي مع ارتجاع الأحماض المتكرر إلى مضاعفات ، بما في ذلك:
1. التهاب المريء
يمكن أن يسبب التعرض المتكرر للحمض التهابًا في المريء ، يُعرف أيضًا باسم التهاب المريء.
ينتج الحمض فواصل في بطانة المريء ويسبب القرح. إذا لم يتم علاج التهاب المريء فقد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
2. ضيق المريء
يُعرف التضيق غير الطبيعي للمريء بسبب التليف أو الالتهاب أو الأورام باسم ضيق المريء ، مما يسبب مشاكل في البلع.
يجب معالجة تضيقات المريء على الفور ، لأنها يمكن أن تتلف الطبقات المخاطية والمخاطية.
3. مريء باريت
يمكن أن يؤدي الالتهاب المطول للمريء الناتج عن الارتجاع المعدي المريئي إلى تطور مريء باريت.
في هذه الحالة ، يتم تعديل بطانة المريء ببطء وتبدأ تشبه بطانة الأمعاء الدقيقة.
متى ترى الطبيب
يمكن إدارة ارتجاع الأحماض عادةً عن طريق تغيير نمط الحياة وتعديل النظام الغذائي والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا فشلت هذه العلاجات في تخفيف الأعراض ، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية.
أيضًا ، إذا كانت أعراضك متكررة وسوءًا بمرور الوقت ، فاطلب رعاية طبية فورية. اذكر جميع المشاكل المرتبطة ، مثل اضطراب النوم أو الأرق ، حتى يتمكن الطبيب من وصف العلاج المناسب.
ما قد تطلبه من طبيبك
- هل ارتجاعي الحمضي شديد؟
- كيف أفرق بين آلام الصدر وحرقة المعدة؟
- هل أحتاج إلى إجراء اختبار؟
- هل ستسبب الأدوية الموصوفة أي آثار جانبية؟
- هل هناك مضاعفات مرتبطة بمشكلتي؟
ما قد يطلبه منك طبيبك
- متى بدأت تعاني الأعراض لأول مرة؟
- هل خضعت لأي علاج؟
- كيف تقيم ألم صدرك؟
- هل تم تشخيص إصابتك بمرض الارتجاع المعدي المريئي من قبل؟
- هل تتوقع طفلا؟
- هل لديك أي مشاكل طبية أخرى؟
كلمة أخيرة
في حين أن حرقة المعدة العرضية ليست مدعاة للقلق ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء مضاعفات شديدة.
لحسن الحظ ، يمكن التحكم في الارتجاع المعدي المريئي بسهولة من خلال العلاجات الدوائية والجراحة وتغيير نمط الحياة البسيط. من الضروري أن يتم علاجك في أقرب وقت ممكن للحفاظ على الحالة من التقدم إلى مرحلة خطيرة.
مواصلة القراءة
طرق إدارة ارتجاع الأحماض والارتجاع المعدي المريئي في المنزل
الارتجاع الحمضي ( الارتداد المعدي المريئي ): الأسباب والأعراض والعلاج